面對咳嗽變異性哮喘，這壹次， 我不講 西醫抗生素的無效、使用激素的副作用，以及支氣管擴張藥治標不治本的現象。
這壹次，我們來講壹下中醫對此病治療現存的壹個 誤區或局限 ，剖析展現給大家看。
這個誤區或局限，表現在對咳嗽變異性哮喘的辨證治療上：
中醫藥治療咳嗽變異性哮喘，臨床研究較多，而且好多中醫師以幹預 急性發作期 為主，多依中醫咳嗽、哮病和喘證的原則辨治療，而 較少涉及分期管理治療。
本病應從“風哮”論治, 因病因及病變過程不同,其治療則不同, 重在分期論治 , 急性發作期 治以疏風宣肺、 慢性緩解期 治以肅痰通絡、 穩定期 治以健脾固表，收效顯著。
拿我們都熟知的 養生 來打壹個簡單的比方，我們都知道， 春夏養陽，秋冬養陰—— 春季 ，早春多吃高蛋白、富含多種維生素和礦物質的，以及清熱利咽的湯類食物。 夏季 飲食，應以清淡、素食為主； 秋季 飲食要以‘滋陰潤肺’為原則， 冬季 飲食應註意避寒就溫，斂陽護陰。
不同階段幹不同的事兒，才合乎天道規律，看病也應是這樣。
現舉壹則驗案,為臨床分期管理治療咳嗽變異性哮喘提供思路。
41歲的鄭先生，間斷咳嗽2年余,加重2周。
兩個月前，患者受涼後出現咳嗽，壹直遷延不愈，就診於某醫院。
查外周血嗜酸粒細胞絕對值及比例正常,免疫球蛋白E(IgE)輕度增高,胸部X線顯示肺紋理稍增多,肺功能提示支氣管舒張試驗陽性。有既往過敏性鼻炎病史。
結合癥狀、病史及實驗室檢查,西醫診斷為 咳嗽變異性哮喘 。
吸入 糖皮質激素 治療癥狀可緩解。
患者因考慮使用激素有 誘發骨質疏松 副作用，自行停用吸人糖皮質激素,咳嗽癥狀間斷發作,必要時吸人糖皮質激素。
接下來，受涼後咳嗽加重，夜間尤甚，且晨起有胸悶感,自訴近兩天來，常因受涼或聞刺激性氣味誘發咳嗽，患者考慮使用激素有誘發骨質疏松的不良反應，故尋求中醫治療。
2016年5月25日，輾轉找到我這裏。
初診 癥見:咳嗽頻作,夜間加重,影響睡眠,咽癢,鼻癢流涕,納少,二便調,舌淡紅,苔薄白,脈弦滑。
查體:雙肺聽診呼吸音粗,未聞及明顯幹濕噦音。
我辨其病為“風哮”，咽癢、鼻塞流涕這些癥候與風邪“善行數變”、“其性輕揚”、“盛則攣急" ,風邪為患多致瘙癢等特性相壹致,風邪稽留不祛，引動宿痰,則肺氣郁閉,失於宣降,氣道攣急而發咳嗽頻作,屬 咳嗽變異性哮喘發作期 ，辨為風邪犯肺。
治以“疏風宣肺”為法。
擬方:蜜麻黃、杏仁、升降宣肺平喘為君;
荊芥、蟬蛻、疏風透邪為臣。
清半夏、陳皮化痰理氣，丹參、地龍活血通絡,取“治風先治血,血行風自滅”之意,***為佐使,甘草為調和諸藥。
二診： 咳嗽及鼻咽癢去其半,咯少量黏痰,舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。風邪得疏,邪未透盡，蓋因風痰膠結之故,仍屬 咳嗽變異性哮喘 發作期 , 守原方加浙貝母、橘絡冀化痰祛濁使風邪無以附著。
三診 :鼻咽癢消,咳嗽偶作,痰易咯、色轉深。此時多因痰涎而咳,因其風邪已解,膠痰漸出,肺絡轉暢之機,屬 咳嗽變異性哮喘 慢性緩解期 ,調法為清熱化痰以清痰熱,
擬方:紫蘇子、降氣,白芥子豁痰,萊菔子導滯下痰,***為君藥，以除宿痰;半夏、茯苓、瓜蔞皮燥濕化痰，生石膏、黃芩清熱潤燥,助肺氣宣降為臣,佐以丹參、橘絡活血通絡,甘草調和諸藥。
四診 :咳、痰若失,諸恙盡愈。此為痰濁已清,肺絡通暢,宣降有常之象,進入 咳嗽變異性哮喘穩定期 ，依哮病“外邪引動宿痰”理論立法,健脾以杜痰源，固表以防賊風，前方加生黃芪、防風、白術、茯苓、麥門冬煉蜜為丸以善後。
隨診:2個月後,病情無反復,遂停丸藥以收功,
3個月後,病情穩定，無發作。
看到沒有， 從咳嗽變異性哮喘 發作期、慢性緩解期 到 穩定期， 不同的階段，因病因、病機不同，治療法則及側重點也應該做相應變動，法隨癥出 ， 才是正道。
按 本案各期辨識清晰,以“咳、癢"判斷風邪是否散盡以分發作、 緩解期 ，以“痰”判斷肺絡是否通暢以分緩解、穩定期;治療進退有度, 發作期 邪郁當先祛邪,痰邪分消更取其效,緩解期順其勢化痰肅肺,兼活血以通肺絡,穩定期清痰源並顧誘因。
體現了“發時救標，緩時治本”的整體原則，為臨床規範中醫藥治療管理咳嗽變異性哮喘治療提供了思路及範本。
希望能為正在閱讀此文的患者朋友或家人，帶去壹定啟發。
我是中醫李書香，不管妳在哮喘、慢阻肺上有任何困惑或疑問，都請在留言區留言，或在我的主頁私信與我。我會盡我平生所學為大家答疑解惑，並祝各位早日康復。