壹、內治法
本病因外邪侵襲，臟腑失調，氣血不和，精囊絡脈受損，血溢脈外而發。中醫多從“血”論治，以66寧絡止血”為基本原則。針對濕熱、陰虛、脾虛、血瘀等不同病機，分別采用“涼血止血”、“養血止血”、“補氣攝血”和“活血止血”之法。
（壹）辨證治療
臨床應根據病情的不同制定相應的治療方案。本病的病因病機主要有濕熱、陰虛、脾虛、血癌四個方面。對於濕熱下註，脈絡受傷者，治宜清熱利濕、涼血止血；對於陰虛火旺，灼傷脈絡者，治宜滋陰降火、寧絡止血；對於脾腎兩虛，固攝無力，不能統血者，治宜補腎健脾、益氣止血；對於瘀血阻絡，新血不得歸經者，治宜行氣化瘀、活血止血。
1．下焦濕熱
證候特點：病程較短，血精色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，尿頻、尿急、尿痛，尿黃赤，口幹口苦。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱利濕，涼血止血。
常用藥物：清熱利濕可選用黃柏、滑石、龍膽草、車前子、木通、瞿麥、燈心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、澤瀉等；涼血止血可選用大薊、小薊、側柏葉、生地黃、仙鶴草、白茅根、地榆等。
2．陰虛火旺
證候特點：精中帶血，色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，腰膝酸軟，頭暈眼花，五心煩熱，心煩口幹，或遺精盜汗，小便短少色黃。舌紅少津，脈細數。
代表方劑：知柏地黃丸加減。
常用藥物：滋陰降火可選用黃柏、知母、龜甲、鱉甲、女貞子、生地黃、旱蓮草、枸杞子、熟地黃等；寧絡止血可選用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大薊、小薊、茜草、仙鶴草等
3．脾腎兩虛
證候特點：血精日久不愈，顏色淺淡，或僅有鏡下血精，伴頭暈心悸，乏力氣短，面色少華，腰膝酸軟，性欲減退。舌淡胖，苔白，脈沈細。
治法：健脾益腎，補氣止血。
常用藥物：健脾益腎可選用人參、黨參、黃茂、淮山藥、白術、扁豆、熟地黃、山茱萸、杜仲、熟附子、菟絲子、肉蓯蓉等；補氣止血可用側柏炭、藕節炭、阿膠、艾葉等。
4．瘀血內結
證候特點：精液暗紅色，或夾有血絲、血塊，少腹及會陰部疼痛，痛有定處。舌暗或有瘀點、換斑，脈弦或澀。
治法：行氣化瘀，活血止血。
常用藥物：行氣化瘀可選用桃仁、紅花、川芎、赤芍、五靈脂、姜黃、當歸、穿山甲、延胡索等；活血止血可選用蒲黃、田七、藕節炭等。
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