2英文參考清熱配方【中醫術語審定委員會。中醫術語(2004)]
3概述清熱方【1】是指以清熱藥物為主的方劑，具有清熱瀉火、涼血解暑、解毒清熱虛熱等作用。，是治療內熱證的總稱[2][1]。區分行氣清熱劑、清營涼血劑、清熱解毒劑、清腑清熱劑、清熱消暑劑、清熱劑[1]。
4清熱劑的適應癥清熱劑適用於表證已解，熱已入裏，或內熱已滿但尚未實的內熱證[2]。內熱證的病因無非是內傷外感[2]。因為外邪，或者外邪入內化為熱，或者溫火毒都是病；因為內傷，大多是臟腑過盛，五情過度極化所致[2]。由於內熱證有氣血熱、實熱、虛熱之分，臟腑上位，清熱劑可分為六類，即清氣分熱的清熱劑，適用於氣熱證；清營涼血適用於熱入營血之證；清熱解毒適用於熱毒熾盛證；清腑清熱劑適用於熱盛於某壹臟腑而引起的熱證。清熱解暑劑適用於暑證；清虛熱劑適用於虛熱證[2]。
5使用清熱劑要註意以下幾個方面:清熱劑多為寒涼之品，易傷脾胃，不能過量服用，可傷陽氣[2]。對於平時虛寒的人，即使有內熱證也要慎用，以免損傷楊琪[2]。清虛清熱劑多含養陰，油膩滯澀。早用可留邪氣，不宜過早使用[2]。註意辨別熱證的真假與虛實[2]。真正的寒假熱證者，不宜誤用此類方子[2]。實熱證患者都要用冷涼清熱方，直接破其熱；如果是虛熱證，就要用甘涼的滋陰劑來清熱[2]。在用清熱劑治療發熱患者的過程中，要註意根據病情配伍滋陰藥物，以達到呵護陰液的目的[2]。清熱劑為寒性之品，長期重復使用易糟蹋胃氣，損傷脾陽，故應適度使用，不可過量，也不可過當[2]。必要時可配伍健脾和胃之品，祛邪而不傷脾胃[2]。
6清熱劑的分類6.1清熱劑清熱劑適用於熱在氣中，熱盛傷津，或熱後余熱，氣陰兩傷，癥見高熱、煩渴、多汗、脈沈等[2]。常用清涼解郁的清熱理氣類藥物，如石膏、知母、竹葉、梔子等。，主要由方劑組成[2]。由於邪熱易傷津液，耗氣，常與益氣生津之品配伍，如人參、麥冬等[2]。代表有白虎湯、竹葉石膏湯[2]。
6.2清熱解毒藥清熱解毒藥適用於胃熱盛毒之癥，如發熱、心煩、錯字、斑疹、嘔吐，或因體熱而面紅、胸膈煩躁、小便赤澀、大便秘結，以及潰瘍、疔瘡等[2]。常用的清熱解毒瀉火藥物，如黃芩、黃連、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大黃等。，主要由方劑組成[2]。若流行病毒發生在頭面部，可與辛涼之品配伍，如牛蒡子、薄荷、僵蠶等。熱風入口散發爆炸性粉末，如石膏、知母；熱入血與涼血藥合用，如水牛角、牡丹皮、生地黃[2]。代表有黃連解毒湯、普濟消毒飲、仙方活血飲、葛亮散[2]。
6.3清營涼血劑清營涼血劑適用於邪熱傳營或熱入血之證。癥狀表現為:夜間體熱甚熱，有時神誌不清，或斑疹昏昏，心神煩困，吐血、出血、斑疹，或蓄血狂，舌質紅刺[2]。常用藥物如水牛角、生地、玄參等。主要用於組方，或金銀花、連翹、竹葉同用，清熱理氣；或者用牡丹皮、赤芍涼血散瘀，做到止血不留瘀[2]。代表有清營湯、犀牛角地黃湯[2]。
6.4清臟腑清熱劑清臟腑清熱劑適用於某壹臟腑邪熱過盛所致的火熱證[2]。其臨床表現因熱證臟腑不同而異[2]。主要臨床表現為煩躁、口渴、面紅、口舌生瘡、小便赤澀。頭痛、目赤、口苦、脅痛，或瘙癢腫脹、尿濁帶黃；發熱，氣喘咳嗽，痰黃稠或腥臭膿血痰，胸悶疼痛；或牙痛、牙齦腫痛、口臭、牙齒松動、牙痛；或腹痛、急性腹瀉、便血膿血[2]。根據內臟熱的不同證候，此類方劑主要由相應的清熱藥組成[2]。例如，黃連、竹葉和蓮子心、黃芩、桑白皮和蘆根、龍膽草、夏枯草、梔子、白頭翁和黃柏分別是常用的清心和胃的藥物[2]。代表方劑有導赤散、龍膽瀉肝湯、薤白散、衛青散、芍藥湯、白頭翁湯[2]。
6.5清熱解暑劑清熱解暑劑適用於嶽夏暑證[2]。暑熱是六淫之壹，具有特定的季節性[2]。暑病常表現為體熱、煩渴、多汗、乏力、排尿困難、脈數等[2]。常用的有荷葉、石膏、滑石、西瓜崔屹等。，擅長清熱解暑，主要由方劑組成[2]。暑熱常伴有潮濕。若暑熱伴有濕邪，方法應為清暑利濕，宜與茯苓、澤瀉、豬苓等藥同用。暑熱易耗元氣。若暑熱伴氣虛，宜清暑益元氣。其與太子參、黃芪配伍[2]。代表方劑為六壹散、清暑益氣湯[2]。
6.6清虛發熱劑清虛發熱劑適用於熱病後期。當邪熱未盡，陰道液已受傷時，下午或傍晚會有低熱，早晨熱度消退；或肝腎陰虛，以致骨蒸潮熱或低熱持續時間較長[2]。生地黃、玄參、麥冬、龜板、鱉甲常用於滋陰。青蒿、知母、牡丹皮、地骨皮、柴胡透其熱[2]。代表方劑如青蒿鱉甲湯、清骨散、當歸黃流湯等[2]。
表31？常用清熱劑比較(出自《醫本通》)
分類
常用處方
藥物相容性
功能
療法
清氣分熱
白虎湯
石膏為王，知母為臣。
清熱生津
陽明氣分實熱。
清營涼血
清營湯
犀角地黃湯
犀角為王，玄聖麥為臣。
犀牛角為王，出生地為臣。
清營解毒透熱
清熱涼血化瘀
熱量進入營地
熱入血
清熱解毒
五味消毒飲料
銀華是國王，狄定天奎是大臣。
清熱解毒消瘡
各種癤熱毒
清臟腑熱
胃經湯
白頭翁湯
龍膽瀉肝湯
葦莖為王，冬瓜仁為臣。
白頭翁為王，連柏為臣。
龍膽草是國王，秦致是大臣。
清肺化痰排膿
清熱涼血止痢
清肝膽濕熱
熱毒蘊肺(肺癰)
熱毒蘊腸
肝膽實熱與濕熱
清熱祛暑
清舒益氣湯
蓮莖綠衣為王，冬為臣。
清熱解暑，益氣養陰
暑傷氣陰。
清虛熱
青蒿鱉甲湯
青蒿龜甲為王，地為臣。
滋陰透熱