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怎樣使用中醫中藥防治腹膜透析並發癥?

腹透過程中常出現各種並發癥,中醫藥防治腹透並發癥有較好療效。

(1)低蛋白血癥。表現為脾腎陽虛,氣血虧損之證。治宜健脾補腎,益氣養血,用人參養榮湯加減:人參10g(另煎),黃芪30g,熟地24g,茯苓20g,懷山藥20g,白術15g,當歸15g,五味子6g,枸杞15g,白芍15g,陳皮10g,肉桂1~3g,甘草6g。食欲不振者加炒谷麥芽各30g,雞內金10g。此方對提高血漿蛋白有較好的作用,壹般經治療2個月後,血漿蛋白可逐漸回升。

(2)腹脹、腹痛。治宜健脾助運,行氣止痛,用香砂六君子湯加味:木香9g,砂仁9g,陳皮9g,半夏12g,黨參15g,茯苓15g,白術12g,白芍15g,烏藥12g,元胡12g,川楝子12g,甘草6g。除腹膜炎引起的腹痛外,壹般服上方3~5劑,腹脹、腹痛即可緩解。

(3)腹膜炎。是腹透中的嚴重並發癥。常有發熱,腹痛拒按,腹肌緊張,透出液混濁,並能培養出細菌。中醫辨證為脾濕內蘊,郁久化毒。治療除在透析液中加入相應的抗生素外,常配合清熱解毒、化濕行氣、活血化瘀中藥:雙花30g,公英30g,連翹15g,枳實10g,厚樸12g,元胡10g,丹皮12g,生地15g,赤芍15g,桃仁10g,紅花12g,甘草6g,每日1劑,水煎服。

(4)腹瀉。腹透後患者常表現腹瀉,呈水樣便,每日5~10次,多為脾腎陽虛,滑脫不固。治宜溫補脾腎,澀腸固脫,用理中湯合四神丸加味:附子9g,幹姜6g,白術12g,補骨脂12g,五味子6g,吳茱萸10g,煨肉豆蔻6g,訶子9g,罌粟殼6g,黨參15g,茯苓6g,甘草6g,水煎服,每日1劑,壹般服3~5劑即能止瀉。

(5)皮膚瘙癢。在腹透患者中常見,表現為全身皮膚幹燥或奇癢,常因搔抓而破皮,影響睡眠。中醫辨證為血虛生燥,肌膚失養,用四物湯加味治之:當歸15g,生、熟地各20g,白芍15g,川芎12g,雞血藤30g,秦艽12g,白鮮皮30g,蟬衣10g,荊芥10g,防風10g,甘草6g,水煎服,每日1劑。

(6)骨痛。表現為骨骼隱隱作痛,或陣發性針刺樣痛,坐臥不安,證屬氣血凝滯,絡脈不通,治以益氣活血通絡,用補陽還五湯加減:黃芪30g,桃仁10g,紅花10g,當歸15g,熟地15g,赤芍15g,川芎10g,雞血藤30g,牛膝20g,骨碎補15g,狗脊12g,威靈仙15g,水煎服,每日1劑。

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