凡具有江海區農業戶口的農村村民或2007年登記參加農村合作醫療的居民，均可以家庭全體成員為單位參加合作醫療。與子女分開居住的老人參加合作醫療，子女必須有家庭壹起參加。
2.融資標準
政府財政扶持資金按照每人60元的標準安排。合作醫療分兩檔，其中外海和李樂街道村民參加標準檔，每人繳納50元；角頭和焦北街的村民參加了升級，每人支付70元。集體經濟組織應盡力支持村民參加新型農村合作醫療。
因家庭經濟困難，無法參加新型農村合作醫療的低保戶，應以村(居)委會為單位，向區農村合作醫療辦公室統壹申請。經民政部門審批後，參加新農合的個人繳費部分由區新農合保障救助基金解決。
3.報銷標準
(1)在鎮醫院(如外海人民醫院、裏爾人民醫院)住院總費用200元以上可報銷60%；
(2)在市內縣級醫院住院(如市婦幼保健院、市結核病防治所、市第二人民醫院、新會中醫院、新會人民醫院等。)和專科醫院(如市第三人民醫院、新希望眼科醫院、新會沙堤醫院、白石醫院等。)，住院費用總額300元以上可報銷50%；
(3)在市內縣級以上醫院(市中心醫院、五邑中醫院、市人民醫院)和市外非營利性醫療機構(不含港、澳、臺及國外醫院)住院治療，住院總費用500元以上可報銷30%；
(4)符合計劃生育政策的，順產期間補助產婦200元，剖腹產補助產婦500元。剖腹產合並子宮、卵巢切除患者，住院費用按其所在同級醫院報銷比例報銷，剖腹產不作定額補償。
(5)參加標準檔的村民每年最高報銷17000元，參加升級檔的村民每年最高報銷30000元。
(6)同時參加城鎮職工基本醫療保險和新農合的，新農合只報銷醫療保險的個人繳費部分。報銷方式是在醫保個人支付金額的基礎上扣除部分不予報銷的費用，按照以下比例報銷:鎮醫院80%，縣醫院70%，縣以上及市外非營利性醫療機構50%。個人醫保繳費金額不足以扣除不予報銷的費用的，不予報銷。
4.非報銷範圍:
(1)服務項目:院外會診費、檢查治療加急費、按名手術附加費、自請特護、陪護床位費、餐費、救護車費等特殊醫療服務。
(2)非疾病治療項目:各種整容、健美、減肥、增重、增高項目，整形手術，近視、斜視矯形手術，醫療事故鑒定，康復治療等費用。
(三)診斷設備和醫用材料:用正電子發射斷層掃描(PET)和電子束CT進行檢查和治療的項目，眼鏡、假牙、義眼、人工晶體、假肢、助聽器等儀器，以及物價部門規定不能單獨收費的壹次性醫用材料。
(4)治療項目:各種器官或組織移植的器官來源或組織來源、氣功療法、音樂療法及其他輔助治療項目。
(5)其他:
(1)輸血、血液互助及血液制品的費用。
(2)各種優生優育、不孕癥、性功能障礙的診療項目，流產、取環、引產(不含死產引產)、結紮、流產、待產等費用。
③工傷和交通事故(不含交通自傷)。
(4)因違法犯罪或個人過錯發生的醫療費用，如打架鬥毆、酗酒、性病、自殺、服毒、故意自傷、自殘、戒毒等。
⑤簡單檢查的住院費用。
⑥進入養老院和各級養老院的費用。
⑦住院期間自費藥品和自費檢查計費，不是簽訂雙向轉診協議醫院的院外檢查費用。
(8)第三方支付的參訓人員受傷住院費用中，依法應當由第三方承擔的部分。
5、門診報銷
參加新農合的村民憑診斷書和身份證到戶籍所在地的診所，下屬交電腦費，給予以下補償:
(1)免報名費；
(2)咨詢費減免50%；
(3)治療費減免10%，其中低保戶減免15%；
(4)輔助檢查費減免10%，其中低保戶減免15%；
(5)中醫門診中藥費減免5%，其中低保戶10%。
門診補償金額按戶計算，每戶當年門診補償金額為參加合作醫療的家庭數乘以10元。門診補償額度僅限當年使用。當年未達到額度的，不結轉下壹年度。
6、慢性病門診報銷
部分門診費用較大的慢性病可報銷部分費用，包括:失代償期肝硬化、癌癥(放化療)、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)、腎病綜合征、再生障礙性貧血、地中海貧血、系統性紅斑狼瘡、指定項目器官移植術後門診抗排異治療、中風後遺癥。
慢性病大額門診費用報銷起付線為1，000元，起付線以上門診費用的30%每季度報銷壹次，累計年度最高3000元(連同住院補償)。
慢性病的認定以縣級以上醫療機構的診斷證明為準，由區合作醫療領導小組辦公室備案。
7、報銷程序
參加新農合的人員因病住院，應在入院後48小時內向村(居)委會合作醫療管理機構報告(包括戶主姓名、本人姓名、患什麽病、入住什麽醫院)，村(居)委會農村合作醫療管理小組應及時登記。
辦理出院手續後1個月內，當事人持住院證明、病歷、發票原件(復印件不予報銷)、費用清單到村(居)委會填寫《江海區新農合報銷補償表》進行報銷。超過三個月，不再審批報銷。特殊情況，由街道辦出具證明後，由區合作醫療辦公室審批。
患者同時參加商業保險的，應在保險公司辦理報銷手續後，持住院收據原件回所在村(居)委會。保險公司報的費用不從報的費用中扣除，但報銷總額不能超過住院總費用的90%。
8.外海人民醫院和裏爾人民醫院實行住院即時報銷制度。
9、合作醫療保險救助基金
區財政設立了新型農村合作醫療保險救助基金。享受合作醫療報銷後，自付費用超過壹定數額的低保戶和其他村民可向區農村合作醫療辦公室申請財政補助。具體報銷方式可於2008年1後在村(居)委會或江海區衛生局網站()查詢。
10，基金宣傳與監督
街道辦事處、衛生院和村(居)委會設立了農村合作醫療報銷公示欄，每月公布壹次收支和報銷情況。
11，第二次報銷
集體經濟條件較好的村(居)委會可實行二次報銷，即對享受區級農村合作醫療補助的村民給予適當補助或大病救助。但區、村(居)兩級合作醫療報銷總額不能超過村民住院總費用的90%。
12，其他
對虛報、冒領、騙取合作醫療基金補助的參合人員，壹經查實，由區農村合作醫療辦公室通過法律途徑向當事人追回，並停止該戶享受當年合作醫療補償和參加下壹年度合作醫療。
對於不同年度住院的患者，根據住院起始日明確具體報銷方式。
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