當前位置:偏方大全网 - 中藥材 - 中醫咨詢:肋骨骨折的治療

中醫咨詢:肋骨骨折的治療

單純肋骨骨折,因為肋間肌固定,很少移位,不需要治療可以自行愈合,即使錯位畸形愈合,也不會影響呼吸。但骨折引起的各種並發癥要及時處理,否則會造成嚴重後果。所以首先要重視並發癥的防治,骨折是次要的。

少數肋骨骨折:可用膠帶固定胸壁,可限制胸壁的呼吸運動,減少骨折端的活動,從而達到緩解疼痛的目的。方法是每條帶子寬7 cm,長度比患者胸部半周長長約10 cm。病人坐著,雙臂伸展或舉起。呼氣末,也就是胸圍最小的時候,先把帶子貼在正中線外5 cm的前後側,再從後向前跨過前正中線5 cm。第壹條貼在骨折處,然後上下加兩三條呈瓦片狀(重疊1cm)。固定時間大概是3到4周。這種方法簡單,取材容易,貼法正確,可以減少骨端的摩擦和疼痛,但缺點是固定不牢,妨礙呼吸,不利於咳嗽咳痰,應用不當可導致骨折移位。因此,這種方法不適合多發性肋骨骨折、老年人和肥胖患者。

多根肋骨壹根骨折:胸外傷時,迷走神經、膈神經、血管壁交感神經、肋間神經是傳遞疼痛的主要途徑。因此,對於多發性肋骨骨折合並胸部損傷,可采用頸部和交感神經阻滯,防止疼痛對機體的不良刺激,從而改善病情,有利於並發癥的治療。如果多處肋骨骨折合並胸部嚴重操作者,往往導致氣體交換不暢,分泌物無法清除,導致呼吸困難、發紺。氣管切開術可用於吸痰和供氧,以改善氣體交換,提高呼吸效率。

多發性肋骨皺襞:呼吸異常除了全身疼痛外,還會導致呼吸效率下降,全身缺氧,靜脈回流受阻,嚴重影響循環。如果以上方法不能解決呼吸異常,可采用肋骨牽引或鋼絲內固定,消除胸壁浮動,糾正胸廓內陷。肋骨牽引是在浮動胸壁中央選取1 ~ 2條掙紮的肋骨,在局麻下用鑷子夾住凹陷的肋骨,通過滑動牽引消除胸壁浮動,重量0.5 kg ~ 1 kg,時間1 ~ 2周。

並發氣胸的患者可采用排氣法,即在第二肋間胸鎖中線處進針,將氣體放出。

對於非進行性血胸患者,可在腋後線第6 ~ 7肋間吸出積血。如果積血較多,可分幾次抽吸,每天壹次,量不超過1000 ml。每次抽吸後可註射抗生素以防止感染。對於進行性血胸,在抗休克、靜脈或動脈內輸血後,開胸適當止血,術後插入引流管進行瓶式引流,即閉式引流。

[練習]

固定後輕者可在地面自由活動,重者需臥床或半臥位休息,並進行腹式呼吸鍛煉。癥狀緩解後,他應該馬上在地上自由活動。

[藥物療法]

初期要活血化瘀,理氣止痛。以氣傷為主者,宜理氣止痛,輔以活血化瘀。可選用理氣止痛湯、金鈴子散、柴胡疏肝散,氣逆咳嗽者可加瓜蔞、杏仁、枳殼。對於血傷患者,宜活血化瘀,輔以理氣止痛。可加入復元活血湯、何穎止痛湯、血府逐瘀湯。疼痛劇烈者可加雲南白藥或三七,咯血者可加白芨、仙鶴草、血余炭。對於氣血兩虛的患者,宜活血化瘀,理氣止痛並重,可用順氣活血湯加減。中期宜益氣養血、接骨續筋,可選用接骨紫金丹、接骨丹。後期胸肋隱痛,宜祛瘀傷濕,行氣止痛,可選用八珍湯、柴胡疏肝散。

  • 上一篇:巨大蕁麻疹怎麽治療?
  • 下一篇:?野葡萄根的作用和功效,有哪些副作用?
  • copyright 2024偏方大全网