冠心病屬於中醫的胸痹〔心痛〕及厥/真心痛。主要是由於年老體衰，正氣虧虛，臟腑功能損傷，陰陽氣血失調，加上七情內傷、飲食不節、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導致氣滯血瘀，胸陽不振，痰濁內生，使心脈痹阻而致病。其中，臟腑經絡氣血功能失調，人體陰平陽秘的平衡被破壞，是發病的內在原因。因此冠心病是壹個“本虛標實”之證，心、肝、脾、肺、腎五臟虛損是病之本，包括氣虛、陰虛、陽虛和陽脫；氣滯、血瘀、痰濁、寒凝是病之標。標實本虛是冠心病的病機特點。
二、冠心病的中醫辨證分型治療
（壹）經典辨證分型論治
1.心血瘀阻證
心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或病引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，和營通脈；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調暢氣機，行氣活血；當歸、生地補養陰血；降香、郁金理氣止痛。
2．氣滯心胸證
心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情誌不遂時容易誘發或加重，或兼有烷宇脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
證機概要：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和。
治法：疏肝理氣，活血通絡。
代表方：柴胡疏肝散加減。常用藥：柴胡、枳殼疏肝理氣；香附、陳皮理氣解郁；川芎、赤芍，活血通脈。
3．痰濁閉阻證
胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沈重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
證機概要：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯。
治法：通陽泄濁，豁痰宣痹。
代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛；半夏、膽南星、竹茹清化痰熱；人參、茯苓、甘草健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。
4．寒凝心脈證
卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沈緊或沈細。
證機概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。常用藥：桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣止痛；當歸、芍藥、甘草養血活血；枳實、厚樸理氣通脈；大棗養脾和營。
5．氣陰兩虛證
心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。
證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。
治法：益氣養陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養榮湯加減。常用藥：人參、黃芪、炙甘草大補元氣，通經利脈；肉桂溫通心陽；麥冬、玉竹滋養心陰；五味子收斂心氣；丹參、當歸養血活血。
6．心腎陰虛證
心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口幹便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。
證機概要：水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢。
治法：滋陰清火，養心和絡。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬滋水養陰，以降虛火；人參、炙甘草、茯苓益助心氣；柏子仁、酸棗仁、五味子、遠誌交通心腎，養心安神；丹參、當歸身、芍藥、阿膠滋養心血而通心脈。
7．心腎陽虛證
心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沈細遲。
證機概要：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。
治法：溫補陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。常用藥：人參大補元氣，附子溫補真陽，肉桂振奮心陽，炙甘草益氣復脈，熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂溫養腎氣。
（二）按“冠心病中醫辨證標準” 分型論治
辨證按本虛標實兩大類***13型，具體見下表。
標實證
氣滯
柴胡疏肝散
血瘀
血府逐瘀湯
痰濁
偏寒
栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯
偏熱
黃連溫膽湯
寒凝
枳實薤白桂枝湯
本虛證
氣虛
心氣虛
炙甘草湯
脾氣虛
歸脾湯
腎氣虛
大補元煎
陽虛
心陽虛
保元湯
腎陽虛
右歸飲
陰虛
心陰虛
天王補心丹
肝腎陰虛
左歸飲
陽脫
真武湯合四逆加人參湯
（三）中成藥的應用
復方丹參滴丸 通心絡
冠心蘇合丸 養心氏
速效救心丸 心舒寶
麝香保心丸 益心丸
血栓心脈寧 心可舒
地奧心血康 維奧欣
三、冠心病的運動處方項目：
避免有閉氣動作的活動，如舉重等。⑤運動前不空腹，宜少量進食，同時飲適量常言說：生命在於運動。參加壹定的體力勞動或體育活動，是防治冠心病的壹項積極措施。體育運動好處多多，但不可盲目，應科學合理。①較長時期中斷體育運動者，重新開始運動前，有必要檢查壹次身體，這對三四十歲的人尤為重要。全面體檢最好包括運動心電圖，至少也要做普通心電圖，以保證不發生任何意外。②活動與運動要循序漸進，要有規律性、持久性，不宜作劇烈活動。運動強度為運動時每分鐘最大心率加年齡達到170-180。③運動頻率為每周3-5次或每天壹次。運動的理想時間是黃昏，冠心病患者不宜清晨運動，尤其是寒冷季節；睡前也不宜做過多運動。每次運動持續20-60分鐘，具體根據身體情況、年齡、心臟功能狀態來確定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。④運動的方式以進行有氧活動為宜，如散步、伸展運動、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操、遊泳、登山等，應找到適合自己的運動項目，即有興趣又熟悉的運動水或飲料。⑥運動前應有5~10分鐘準備活動，可做壹些有規律的重復的輕度活動，以使脈率逐漸增加至運動時的脈率，運動後也應有5~10分鐘的恢復活動，以使四肢血液逐漸返回至中央循環。
四、冠心病的身心維護
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過用，都可引起發病，但主要是生氣惱怒或憂思氣結。氣與血的關系是相互為用的。氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀。已有心脈瘀滯之冠心病者，由於生氣惱怒，氣機逆亂，憂思氣結，氣機郁滯，於是形成氣血循行不暢。若出現心脈瘀滯不通，則發生卒然心痛。嚴重者心脈痹阻不通而發生心肌梗塞，危及生命 精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜 養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒 在生活和工作中，應保持樂觀的態度，使精神放松，情緒穩定，遇事不要急躁，以減少冠心病的發作五、冠心病的飲食起居
—冠心病的合理飲食
--冠心病的科學作息
控制總熱量，維持正常體重
限制脂肪
適量蛋白質
飲食宜清淡低鹽
多吃保護性食品
充足的維生素、無機鹽和微量元素
適量飲用紅葡萄酒
吃飯七八分飽
莫忘常補水
緩慢起床
中午小睡
娛樂有節
睡前燙腳
避免熬夜
生活規律
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