(1)胰島素。在使用胰島素治療的糖尿病患者中，與胰島素應用相關的低血糖主要見於:①胰島素劑量過大。常見於糖尿病治療早期和糖尿病強化治療期間，偶爾也能看到患者或醫護人員的計算錯誤。比如100u/ml人胰島素被誤認為40u/ml動物或人胰島素，導致胰島素用量超標；壹些視力受損的患者偶爾也會導致劑量提取錯誤。②運動。在非糖尿病個體中，運動可明顯增加肌肉組織中葡萄糖的攝入(比基礎值高20 ~ 30倍)，但葡萄糖利用的增加可被肝、腎中葡萄糖生成的增加所補償，並伴有B細胞胰島素分泌的抑制(多繼發於運動引起的兒茶酚胺分泌增加)，所以壹般不會發生低血糖，但在用胰島素治療的糖尿病患者中不存在這種情況。如果運動量過大，沒有及時調整胰島素，往往會導致運動後低血糖，尤其是在運動相關肌肉附近註射胰島素，可以明顯促進胰島素吸收。所以運動前腹部註射胰島素比較好。③食物攝入不當。使用胰島素治療的糖尿病患者發生低血糖最常見的原因之壹是患者在註射胰島素後不按時進食或進食量減少，這種情況在患者外出就餐或外出旅遊時都會發生，患者可以隨身攜帶壹些幹糧以預防低血糖。如果生病時食欲不佳，應適當減少胰島素的用量。如果吃不下，就要給補液，靜脈註射葡萄糖和胰島素。4其他。a註射部位局部環境變化:胰島素註射後熱水浴可促進胰島素吸收，胰島素註射進入肌肉組織過深，加速胰島素吸收。b並發腎功能不全:腎功能惡化時，胰島素的失活和清除減少，腎糖原異生減少，可伴有食量減少。因此，應及時減少胰島素劑量。c .糖尿病性胃癱:由於糖尿病性自主神經病變，胃排空延遲常引起胰島素治療患者的餐後低血糖。壓力:
各種應激狀態，如感染、手術、創傷或精神緊張，往往導致控制高血糖的胰島素需求增加。壹旦應激狀態緩解或消除，應及時將胰島素劑量恢復到應激前劑量，否則容易導致低血糖。e並發低皮質醇血癥:1型糖尿病患者偶爾可並發原發性腎上腺皮質功能不全或垂體功能減退，導致血皮質醇水平降低，對胰島素敏感性增加，易發生低血糖，故應減少胰島素的需求量。
(2)口服降糖藥。所有促進胰島素分泌的口服降糖藥(包括磺酰脲類和非磺酰脲類胰島素促分泌素)均可導致低血糖，其中格列本脲和氯磺酰脲(半衰期長達35年，我國已停用)最危險、最嚴重，且持續時間最長。使用時應特別註意，尤其是老年患者。相對而言，D860、美匹立、格列喹酮、格列本脲(如Amory)和壹些非磺脲類胰島素促分泌素如瑞格列奈、那格列奈等低血糖的發生率較低且較輕。單用雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物(胰島素增敏劑)和純中藥制劑的臨床應用，壹般不會導致臨床意義上的低血糖，但如果與胰島素或磺脲類藥物聯用，則可能增加低血糖的機會。有些中成藥(如消渴丸)可能與磺脲類藥物混用，使用時應註意避免低血糖。
(3)某些藥物的聯合應用。許多其他藥物與胰島素或磺酰脲類藥物聯用可能會增強胰島素或磺酰脲類藥物的降糖作用，誘發低血糖。
常見藥物包括:
乙醇:能抑制肝糖原的異生，空腹血糖的維持主要依靠肝糖原的異生；此外，飲酒可以掩蓋低血糖的警戒癥狀，因此糖尿病患者應盡量避免飲酒，尤其是空腹時。
水楊酸類:水楊酸類藥物有壹定的降血糖作用，曾作為降血糖藥物使用，但因其劑量較大(如阿司匹林4-6g/d)及與劑量大有關的不良反應而被停止作為降血糖藥物使用。這類藥物的降糖機制不是很清楚，可能與其大劑量刺激胰島素分泌，抑制腎臟排泄有關。此外，它們可以替代磺脲類藥物與蛋白質聯合使用，這增加了使用磺脲類藥物治療的糖尿病患者發生低血糖的機會。
糖尿病患者需要使用阿司匹林等水楊酸類藥物同時解熱鎮痛，小劑量開始，並註意監測血糖。
β受體阻滯劑:使用β受體阻滯劑治療的糖尿病患者，尤其是非選擇性β受體阻滯劑，發生低血糖的機會可能會增加，部分患者可能會引起嚴重的低血糖。β受體阻滯劑引起低血糖的機制是抑制交感神經的刺激或腎上腺素的輸出，從而抑制肝糖的輸出。由於β受體阻滯劑阻斷了低血糖時腎上腺素的反調節作用，低血糖的恢復往往被延遲。另壹個重要問題是，β受體阻滯劑抑制了重要的體征和癥狀，如腎上腺素介導的心動過速和低血糖時的心悸，從而降低了患者對低血糖的警惕性。因此，對使用β受體阻滯劑治療的糖尿病患者應給予適當關註。來自UKPDS和JNC-ⅵ的報道認為，雖然β-受體阻滯劑有壹些不良反應，如降低外周血流量、延長低血糖恢復時間、掩蓋低血糖癥狀等，但在糖尿病患者中應用β-受體阻滯劑可以達到與非糖尿病患者相似或更大的心血管降低作用。
其他:壹些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑、單胺氧化酶抑制劑、苯妥英鈉、三環類抗抑郁藥、磺胺類藥物、四環素類等與降糖藥物合用，也可能增加糖尿病患者發生低血糖的機會。
(4)過量使用胰島素或磺脲類藥物。很少有部分糖尿病患者(尤其是部分精神障礙患者或為了引起周圍人的註意或其他壹些原因)可能會過度使用胰島素或磺脲類藥物，導致人為低血糖。如果是外源性胰島素引起的，患者往往表現為高胰島素血癥，血漿C肽的免疫活性受到明顯抑制。
⑤二型糖尿病。在二型糖尿病病患者早期，B細胞對葡萄糖刺激的感知缺陷和早期胰島素釋放障礙導致早期餐後高血糖，胰島素釋放高峰時間延遲，胰島素釋放反應加劇，餐後3-5小時常出現反應性低血糖，也稱為延遲性餐後低血糖。