褥瘡是身體長期局部受壓，阻礙血液循環，使皮膚和皮下組織因缺血而出現水泡、潰瘍或壞疽。壹般來說，長期臥床、翻身不便、肢體感覺障礙的患者容易出現。過度消瘦、肥胖、水腫、動脈硬化都容易促進褥瘡的形成。應盡早開始治療，原則是立即停止對患處的壓迫，促進局部血液循環，加強傷口處理。壹度褥瘡可給予定時按摩、改變體位、局部酒精塗抹、烘烤。如炎癥明顯，可用0.5%新黴素溶液等濕敷。二度褥瘡可塗抗生素軟膏，蓋無菌紗布。三度褥瘡必須清除腐肉，反復清創。對於小潰瘍患者，可外用0.5%硝酸銀根除感染，可用康復新滴劑促進肉芽組織形成。皮膚移植可用於潰瘍較大的患者。對於壞疽性褥瘡，應通過充分引流徹底清除壞死組織。同時應給予高蛋白飲食，重癥患者需加強支持治療，必要時輸註全血，糾正氮瀦留傾向。傷口膿液常做培養和藥敏，選擇合適的抗生素外用。加之全身廣泛感染，系統性使用抗生素。加強對臥床病人的責任感，堅持定期護理制度。避免局部受壓，每隔2~4小時翻身壹次，及時按摩受壓部位。如有必要，可懸掛壹些薄而易壓的零件。保持皮膚清潔幹燥，保持床鋪平整、整潔、柔軟。改善局部血液循環，經常用50%酒精按摩局部，按摩後塗爽身粉，每日2~4次。根據發展過程的不同階段，臨床表現可分為三度:壹是褥瘡的最早表現，局部出現紅斑、水腫、麻木或壓痛，緩解壓力後不能恢復，但治療後數日內可好轉。二度:表皮紫黑色，或水泡或皮膚松動脫落，形成爛面。三度:潰瘍形成，淺至皮下脂肪層，深至骨組織，繼發感染後，膿多而臭。按Y-K分類法分為:ⅰA類:紅斑持續30分鐘至24小時；I B級:紅斑持續24小時以上。II級:表皮和/或真皮潰瘍不觸及皮下脂肪。ⅲ級:潰瘍深及皮下脂肪。ⅳ級:深至肌肉和筋膜。ⅴ級:深至骨表面。ⅵ級:累及關節腔。病程逐漸由輕到重。如受壓部位的深淺組織同時缺血缺氧，導致褥瘡的突然發生，即“壞疽性褥瘡”。局部皮膚起初呈暗紫色斑點，指壓不消退，伴有劇烈疼痛或麻木。補片可迅速擴張後死亡，失去痛感，壞死組織上覆蓋痂皮，脫落後形成潰瘍，直達肌肉層或骨骼。褥瘡常伴有細菌感染，特別是局部蜂窩組織炎、膿腫、骨膜、骨髓炎和綠膿桿菌感染引起的敗血癥，迅速加重患者的惡病質。診斷昏迷和癱瘓的病人，長期臥床，虛弱的病人在沒有肌肉覆蓋或肌肉變薄的情況下常壓迫骶尾部、踝部和足跟等骨突起，然後壞死形成潰瘍，常伴有細菌感染、遷延性貧血和不同程度的氮瀦留或鈣沈積並加重病人原有疾病。鑒別診斷病因長期壓迫並集中在身體小範圍內，足以使局部血液循環受到壓迫，造成組織缺氧而損傷或血管壞死。如果繼續壓迫，病變的進展可使全層皮膚壞死、缺失。潰瘍常導致細菌感染。由於潰瘍基底和邊緣毛細血管和靜脈充血，逐漸形成大量肉芽組織，抗生素系統應用的效果往往大大減弱。因此，潰瘍或壞疽區可在皮下迅速滲透擴張，幾天後其直徑可達3~6 cm。滲透範圍可達潰瘍外觀邊緣8~10cm，深層發展可累及骨膜甚至骨，引起局竈性骨膜炎或廣泛骨髓炎。老年人長期臥床，局部組織受壓，血液循環受到幹擾，導致持續的肌肉貧血和營養不良，皮膚潰爛和組織壞死，容易形成褥瘡。所以要加強皮膚護理，預防褥瘡。具體措施如下:(1)勤翻身可以避免患者長時間被壓在同壹個部位。壹般兩小時翻身壹次，但翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推，以免劃傷皮膚。骨突處要加海綿墊，有可能的話可以加橡皮筋，減少局部壓迫。(2)勤換。大小便失禁的患者應及時清除排泄物，以免因潮濕而刺激皮膚。衣服、被褥、床單等。被排泄物汙染的應及時更換，保持局部皮膚清潔衛生，避免感染。(3)經常保持床鋪幹凈、平整、幹燥、柔軟。每次翻身都要註意整理床面，使其平整無雜物，以免劃傷皮膚。(4)每次翻身時定期檢查局部受壓皮膚，發現異常立即采取積極措施，防止病情發展。(5)定期按摩主要是對容易長褥瘡的突出骨骼部位進行按摩。按摩時，手掌緊貼皮膚，由輕到重，再由重到輕，做環形按摩。按摩後用5%酒精或紅花酒精。冬季可使用創傷油或皮膚乳液，促進局部血液循環，改善營養，預防褥瘡。(6)強化營養不良皮膚對壓傷的耐受力差，容易長褥瘡。因此，應給予高蛋白和高維生素的飲食，並攝入足夠的水，以增加皮膚的抵抗力。
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