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楊中醫

先問幾個問題,才能治好奶奶的病:

1.妳現在感到疼痛的地方,妳最近有紅疹嗎?

如果是,可能的疾病是“帶狀皰疹”

帶狀皰疹:

帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒感染的結果,也可引起水痘。水痘爆發時,帶狀皰疹病毒會進入腦或脊神經的基底。它潛伏在這些神經的底部,通常持續數年,然後再次移動。隨後,病毒進行繁殖,在其所在的神經上產生強烈的刀割般的疼痛。它還可以在致病神經上方的皮膚上引起壹組水泡樣皮疹。是什麽讓潛伏的帶狀皰疹病毒重新活躍起來,目前還不得而知。

皰疹出現前幾天,患處會先有劇烈的灼痛感。身體任何部位都特別容易發生在軀幹側。如果患處在臉上,尤其是眼睛附近,會更痛。不幸的是,當皰疹爆發時,疼痛不會停止。事實上,皰疹消失後,疼痛會持續數周。老年人最常患這種病,生病時疼痛最嚴重,持續時間最長。

帶狀皰疹引起的水皰很癢,會逐漸結痂。大概七天後水皰消失,但會留下類似水痘的疤痕(見水痘)。如果妳的帶狀皰疹影響了妳的面部神經,妳可能會有暫時性面癱。如果妳的眼睛受到影響,角膜(見角膜潰瘍和感染)。有損傷的風險,此時眼睛會很痛。

如果感染還在初期,醫生會給妳開皰疹素、阿昔洛韋(阿昔洛韋)等藥物,加快妳的恢復;如果妳的臉受到影響,醫生會教妳如何保護妳的眼睛。但如果皮疹已經完全發展,妳能做的就是在皮疹上塗爐甘石洗劑,吃止痛藥。

2.眼睛充血並發出強烈的疼痛嗎?

如果有,可能是急性青光眼。

急性青光眼:青光眼是眼內睫狀體分泌的房水循環受阻的疾病。發生阻塞的地方是在虹膜和角膜之間壹個叫做引流角的組織網絡上。因為房水不能流出,眼壓升高,影響視網膜和視神經的功能,對視力影響很大。關於青光眼的壹般信息(參見青光眼)。

急性青光眼是壹種引流房角突然堵塞的疾病。患有這種疾病的大多數患者是患有遠視的老年人。患有遠視的人的角膜和虹膜之間的距離比正常人的眼睛短。所以它的排水角度也比較窄。年齡越大,眼睛的晶狀體會逐漸擴張,推動虹膜向前,所以引流角度會變窄。在某些情況下,排水角度變得極其狹窄,因此堵塞隨時可能發生。當虹膜收縮擴張瞳孔時,虹膜外緣阻擋引流角。當妳想在光線不好的情況下看清楚,或者身體的某壹部分因為情緒影響而產生反應時,這種現象自然會出現。虹膜後腔內產生的房水無法排出,眼球內壓力增大。光線變化或情緒反應消失後,虹膜會從引流角後退。如果房水不能排出,被困在引流角,眼球內的壓力就會持續升高,導致急性青光眼。

青光眼通常只影響壹只眼睛,但另壹只眼睛將來容易患青光眼。

有些急性青光眼壹開始是壹過性發作,需要幾周或幾個月才能完全發作。發作時間壹般在傍晚,光線昏暗,發作時間只要虹膜擋住引流角。急性青光眼發作期間妳的視力會變得模糊,妳會看到光線周圍有光暈,角膜開始看起來模糊不清(由於眼球內的壓力迫使房水進入角膜)。這個時候,妳的眼睛會經常又紅又痛。這個時候視力不會永久受損。

急性青光眼完全發作時,同樣的癥狀也會出現,但會持續,加重。患者會感到頭部和眼睛劇烈疼痛。這種劇烈的疼痛往往伴有嘔吐,甚至虛脫的癥狀。角膜會顯得更加朦朧,有時甚至會出現灰色顆粒狀。另外,眼球會很痛,摸起來很硬。

急性青光眼不是壹種常見的疾病。在40-65歲年齡段,每65,438+0,000人中只有1人患有急性青光眼。在65歲以上的年齡組中,每500人中就有壹人患有急性青光眼。男女患病率相當。大約壹半患有這種疾病的人在全面發作前出現先兆癥狀時會就醫。

急性青光眼有家族遺傳的傾向,因為該病的易感因素(如遠視)也有家族遺傳的傾向。如果妳的年齡超過40歲,患有遠視,並且有兩個或兩個以上的血親患有(或曾經患有)急性青光眼,那麽妳必須特別註意急性青光眼可能出現的癥狀。

如果對發作性急性青光眼進行早期治療,患者的視力幾乎可以恢復正常。但該病壹旦發作,往往會破壞後視神經纖維,導致部分永久性失明。急性青光眼發病後如果不重視,患病的眼睛會完全失明。

由於存在視力損害的風險,急性青光眼必須盡早治療。因為癥狀會讓患者感到不適,所以大多數人會去找醫生治療。癥狀壹出現,就應該馬上去看醫生。如果在醫生下班的時候生病了,可以給醫生打電話或者去附近醫院的急診室求助。醫生會安排妳住院,眼科醫生會照顧妳。

3.痛的地方是位於臉的壹側眼睛和鼻子之間嗎?流鼻涕或受影響的眼睛流淚?

可能的疾病:偏頭痛

偏頭痛:妳會周期性頭痛,通常會伴有惡心、視力模糊等癥狀,在頭痛期間,妳幾乎什麽也做不了。雖然醫學界對偏頭痛的癥狀進行了密集的研究,但到目前為止,仍然不清楚為什麽有些人會患這種病,以及是什麽導致了偏頭痛。

在許多情況下,壹些因素似乎與偏頭痛有關。比如偏頭痛很可能是遺傳性的,這種病可能和遺傳因素有關。在某些情況下,人們發現包括奶酪、巧克力和紅酒在內的某些食物會引發偏頭痛。反復發作的頭痛往往與月經期、緊張有關,甚至緊張後希望得到放松的休息。偏頭痛也可能與心理疾病有關。但是妳的偏頭痛可能看起來和上述因素無關。

偏頭痛的生物學原因可能是通向大腦的動脈對致病因素(不管是什麽)產生了反應。由於某種原因,動脈先變窄後膨脹,動脈直徑的變化似乎是偏頭痛的原因。動脈變窄還會減少大腦各部分的血液供應,這可能是偏頭痛中視力模糊等其他癥狀的原因。

偏頭痛患者會先有其他癥狀,然後是劇烈頭痛,會出現劇烈頭痛和其他癥狀同時出現的情況。每次發作的性質因人而異,但發作前通常會有壹個預警期,此時妳會感到極度疲勞和不適。然後出現惡心、嘔吐等癥狀,有時還會腹瀉。妳會發現妳受不了強光(這叫畏光)。妳的視力也可能受到某種方式的幹擾,通常壹只眼睛的情況比較嚴重,會出現視物模糊或視力扭曲。早期癥狀出現的時間長短不壹,有的出現幾分鐘,有的持續幾個小時。

當頭痛出現時,警告癥狀會消退。妳可能會感到強烈的劇痛。疼痛從妳前額的壹側開始,但會逐漸擴散。然後,疼痛可能開始轉變為跳痛,於是妳整個頭都開始疼了。在偏頭痛發作期間,妳的眼睛可能會充血,妳可能會臉色蒼白,看起來像生病了。在某些情況下,疼痛發生在鼻子和眼睛之間,患者會流淚和流鼻涕。

每次偏頭痛發作的持續時間、頭痛的持續時間和頭痛消失的持續時間都是不可預測的,但是妳可以根據以往的經驗學會預測妳的自發性偏頭痛發作的性質和持續時間。

壹些患者出現了罕見的癥狀,如壹只手臂或壹側刺痛或麻木,頭暈,耳鳴和短暫的精神錯亂。

偏頭痛是壹個常見的問題。青春期後很少出現偏頭痛,但有些孩子會出現不明原因的反復腹痛(見反復腹痛和頭痛),這有時是將來長大後會患偏頭痛的征兆。40歲以後第壹次偏頭痛發作很少見。事實上,有些人到了中年就不再生病了。如果妳是女性,家裏有人患有偏頭痛,那麽妳很有可能患有偏頭痛,女性患偏頭痛的比率略高於男性。

雖然偏頭痛會引起很大的疼痛,但並不危險。然而,當妳患有偏頭痛,頭痛使妳有點精神錯亂時,駕駛和操作機器是非常危險的。有少數偏頭痛患者的癥狀如麻木、虛弱和視力障礙是永久性的。但是,這種情況很少發生。

如果妳有反復發作的嚴重頭痛,服用止痛藥無法控制,妳應該去看醫生。目前還沒有診斷測試來確定妳的頭痛是偏頭痛還是其他疾病引起的,但是醫生會根據妳對癥狀的描述來做出診斷。

自助法——妳可能是自己最好的醫生,因為妳有時間和動力去詳細研究妳的病例。您可以在日記中記錄發病時間、每次發病的持續時間以及任何其他與您的生活方式相關的事件。盡量保持客觀的態度。記錄妳吃的晚餐、小吃、酒、咖啡和不含酒精的飲料的消費。寫下妳睡覺和起床的時間(有些人在床上睡太久,早上起來就會偏頭痛)。當妳把這些事情詳細寫下來,偏頭痛發作的壹些原因就會出現,妳就可以采取預防措施了。例如,妳會發現每當妳做了壹段時間的艱苦工作或經歷了壹段時間的情緒緊張時,妳就容易生病。妳可以采取預防措施,如改變生活節奏,避免緊張的工作安排,給自己時間放松。

對於壹些女性來說,口服避孕藥似乎是偏頭痛的導火索。如果妳有偏頭痛,這是妳服用避孕藥的時間,妳應該和妳的醫生討論這個問題。改變藥物或改變避孕方法(見不孕不育和避孕)可能會消除頭痛。

當妳能識別偏頭痛發作的早期跡象時,妳就能預防它。當妳懷疑偏頭痛發作時,立即服用妳或妳的醫生發現的最有效的藥物。偏頭痛發作初期停止比發作後達到高峰時控制要容易得多。

看醫生治療——偏頭痛無法治愈,但能消除其癥狀,往往能大大減輕病情。發作期治療偏頭痛最有效,治療方法包括使用對乙酰氨基酚等止痛藥;使用收縮血管的藥物(血管收縮劑)如麥角制劑;或者使用藥物控制惡心和嘔吐,如抗組胺藥和吩噻嗪。不同的藥物對不同的人有不同的作用。妳和妳的醫生可能需要幾個月才能找到對妳最有效的藥物。只有在確定有必要的情況下,才必須按照醫生開的劑量服藥,因為服藥過多會產生極不舒服的副作用,包括引起和偏頭痛壹樣糟糕的頭痛,甚至比妳想逃避的偏頭痛還要糟糕。

嚴重的復發性偏頭痛需要頻繁和定期的預防性治療。幾種藥物對預防嚴重復發性偏頭痛有效,包括麥角制劑、兩種阻斷劑和血清素拮抗劑(壹種血管收縮劑)。但這些藥物可能有不良副作用,必須在醫護人員的嚴密監督下服用。

其他預防偏頭痛的方法包括放松療法、瑜伽和生物反饋療法。壹些偏頭痛患者嚴格遵循壹種特殊的飲食療法,這也有利於預防偏頭痛。

4.眼睛周圍和顴骨處是否有隱隱作痛和壓痛,低頭時會加重?

可能的疾病:鼻竇炎

鼻竇炎:鼻竇是鼻子後面和上面骨頭裏的氣腔。鼻竇粘膜的炎癥稱為鼻竇炎。鼻竇炎是壹種細菌或病毒感染。位於眼睛上方前額的額竇和位於顴骨的上頜竇是最易受影響的部位。導致鼻竇炎的細菌從鼻子擴散到鼻竇。因為鼻腔的黏膜延伸成為鼻竇的黏膜,所以細菌非常容易從鼻腔擴散到鼻竇。鼻竇炎壹般發生在感冒後,屬於病毒感染,繼發細菌感染會使病情更加復雜。

有什麽癥狀?

感冒後沒幾天,就在妳以為會好的時候,鼻塞又加重了。鼻子裏的綠色分泌物增多。後來,因為鼻子和鼻竇之間的通道也被堵塞,這種分泌物就會停止排出。這樣壹來,妳的鼻塞可能會變得更嚴重。妳必須用嘴呼吸。說話時鼻音很重,渾身不舒服。如果額竇已經受到影響,妳就會頭痛,頭痛部位在壹只眼睛上方或兩只眼睛上方。早上起來的時候,或者低頭前傾的時候,頭疼的最厲害。眼睛上方和額頭下方會有壓痛。如果上頜竇感染,壹側或兩側臉頰會疼。妳會覺得上顎牙齒好像在痛。偶爾,牙病治療後可能會出現鼻竇炎,因為感染會從妳的牙根擴散,並嵌入妳的壹個鼻竇(見牙膿腫)。

鼻竇炎是壹種常見病,但易感性不同。有的人永遠不會患鼻竇炎,有的人只要重感冒就會患鼻竇炎。有的人潛水時不捂鼻子直接跳入水中,導致鼻竇炎。鼻骨受傷,異物進入鼻孔,可能會讓妳更容易感染,從而引發鼻竇炎。鼻部畸形(如鼻中隔偏曲)會使妳容易因鼻塞而患鼻竇炎。

如果用抗生素治療鼻竇炎,危害微乎其微。在抗生素出現之前,感染有時會通過鼻竇粘膜擴散到骨骼或大腦。鼻竇炎的這種嚴重並發癥今天幾乎不會再發生了。

請嘗試下面的壹些自救方法。如果癥狀持續三到四天,妳就去看醫生,醫生會對妳的鼻竇進行x光檢查,以確定鼻竇炎的診斷。醫生可能還會從妳的鼻子或嘴巴輕輕按壓鼻竇的底部。

自救法——待在家裏溫度適宜的房間裏。使用噴霧器或加濕器來增加空氣中的濕度。用紙巾輕輕地擤鼻子。從盛有開水的盆或水壺的壺嘴吸入蒸汽以緩解疼痛,但不要燙傷,蒸汽很燙。

看醫生——醫生可能會給妳開壹種廣譜抗生素,也可能會建議妳服用藥物、滴鼻劑或鼻腔噴霧劑來減少黏膜充血。減少黏膜充血的藥物可以縮小膿腫的黏膜,擴張氣道,但使用減充血劑治療鼻竇炎必須由醫生處方。如果使用不當,減充血劑將弊大於利。

進壹步的治療是不必要的。如果鼻竇炎持續存在,醫生可能會給妳局部麻醉,然後進行小手術。醫生將在鼻子和鼻竇之間的骨頭上刺穿壹個洞,打開另壹個通道,並用消毒劑沖洗鼻竇。這種手術可以排除梗阻。從鼻竇裏取出的東西要進行分析,找出感染的原因,決定最好的處理方式。如果感染變成慢性,妳會發現妳需要另壹個小手術來改善分泌物排出,但這種並發癥很少發生。

5.妳有壹側臉持續跳痛嗎?這種疼痛在晚上吃東西時會很嚴重,當妳碰到特定的牙齒時?

疾病:牙齒膿腫

牙齒膿腫是上頜牙齒根尖周圍組織中充滿膿液的腫脹囊。當牙齒蛀蝕時,或者牙髓壞死時(見根管治療),而當牙齒的牙髓壞死時,加上細菌入侵,就會影響到周圍的組織。即使在接受根管治療後,細菌偶爾仍會殘留在牙根周圍的組織中,導致膿腫。

如果不治療就出現膿腫,會損傷骨骺,腐蝕成小管(也叫竇),穿透上面的牙齦。當小管即將穿透牙齦表面時,會形成壹個腫脹,稱為瘺管。瘺管可存在數周,但有時會破裂。這種情況下,惡臭的膿液排入口腔,腫脹處的疼痛突然消失。但瘺管破裂後,感染有機會擴散到全身,使患者疲乏無力,對疾病的抵抗力下降。

如果任何人不定期去看牙醫,如果他的牙齒受到腐蝕而沒有得到治療,他很可能患有牙齒膿腫。如果不治療,牙髓會死亡,死亡的牙髓最終會引起膿腫。

如果膿腫沒有得到牙醫或醫生的治療,則存在感染擴散並引起全身性敗血癥的風險,或附近的骨骼受到影響。如果牙醫不清除病牙中的死髓和細菌,感染就會繼續。

盡快去看醫生。如果腫脹已經擴散到面部和頸部,妳應該立即看醫生。如果妳暫時找不到牙醫,就去找妳的醫生,他可能會給妳抗生素,防止感染進壹步擴散。那麽妳應該盡快去看牙醫。

自救方法——服用阿司匹林緩解疼痛。每小時用溫鹽水漱口。這將加速瘺管的破裂,以消除疼痛。瘺管破了,要用溫鹽水沖洗口腔內的膿液。盡快看牙醫治療。

去看醫生——牙醫可能會拔掉嚴重感染的後牙或乳牙。為了保住壹顆牙齒,牙醫會在牙冠上鉆壹個小洞,進入髓腔。如果膿腫沒有潰爛,這種鉆孔可以減少牙髓的壓力,從而減輕疼痛。牙醫對牙髓腔和根管進行了清洗和消毒。當妳再次去看牙醫時,如果感染已經被清除,牙醫會永久性地填充髓腔和根管,並且還會密封鉆孔。大約六個月後,牙醫可能會治療受影響的部分。

進行照相檢查以確定新的骨骼和組織已經從發生膿腫的空腔中生長出來。如果出現這種情況,不需要進壹步治療。

少數牙膿腫病例,膿腫尚未清除,即使接受根管治療後,根尖仍有壹小塊感染區。抗生素不能永久消除感染。為了對付頑固的細菌,牙醫會把妳介紹給口腔外科醫生或牙髓專家。

他們可能會用根尖誘導術來治療妳的問題。在根尖切除手術中,醫生會先對牙齦進行局部麻醉,然後在牙齦上做壹個小切口,將覆蓋根尖的骨頭鉆出來,切除感染的組織。在極少數情況下,這種手術仍然不能解決問題,所以醫生不得不拔掉病牙(看牙醫)。拔牙後,最好把拔掉的牙換成牙橋。

建議去大醫院看病,以免誤診或延誤治療!

祝妳奶奶早日康復!

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