作者：李時珍
釋名
火酒、阿剌吉酒。
氣味
辛、甘、大熱、有大毒。
主治
消冷積寒氣，燥濕痰，開郁結，止水泄；治霍亂瘧疾噎膈、心腹冷痛、陰毒欲死；殺蟲辟瘴，利小便，堅大便，洗赤目腫痛，有效。
《本草綱目》對酒藥運用的啟示
2005年5月26日《中國中醫藥報》第2345期
酒，自古在中國人的生活中就占據著重要的地位，並且很早就與醫結下了難解之緣。從文字學角度考證，“醫”字從“酉”(酒)就是再好不過地說明。因此從某種意義上說，酒就是藥。為了與人們習慣上把酒作為生活用品的概念相區別，本文專門用了“酒藥”壹詞來強調這壹含義。關於酒的起源和酒與中醫藥的關系，《本草綱目》中有壹段考證，說：“本草(註：指《神農本草經》壹書)已著酒方，素問(註：指《黃帝內經·素問》壹書)已有酒漿，則酒自黃帝始”。中醫現存最早的典籍《黃帝內經》中確實已有許多與酒有關的論述。在《素問》中，不僅有《湯液醪醴篇》是專門說酒的，從理論上論述了酒與防病健身的關系；而且記載有治療膨脹的“雞矢醴”方，從實踐上論證了酒與祖國醫學的特殊關系。長沙馬王堆出土的帛書中已記有完整的藥酒配方和制備方法，這更是我國歷史上早期將酒運用於醫藥的實證。之後，歷代本草中都把酒作為治病的藥物收入，幾乎無壹缺如的，並且都匯集了眾多用酒藥治病的實例，更確立了酒作為中藥的正統地位。《本草綱目》作為明以前藥物的大成，自然少不了對酒藥功能的論述，並且還增加了作者許多相當重要的發揮。雖然沒有對《本草綱目》中用酒的文字進行準確地統計，但憑直觀感覺，“酒”字在《本草綱目》中出現的頻率高於歷代本草之作，起碼用“千百次”這個概數來形容是不過分的。強調壹個字在壹本書中出現頻率的高低，不單純是為了判斷這個字價值的本身，重要的是探索它包含的實質性意義，這正是本文要論證的問題。
壹、慧眼識酒
在《本草綱目》中，酒被分為若幹種類，“酒之清者曰釀，濁者曰盎，厚者曰醇，薄者曰醨；重釀曰耐，壹宿曰醴，美曰醑，未榨曰醅；紅曰醍，綠曰醽，白曰醝”。“古方用酒，有醇酒、春酒、白酒、清酒、美酒、糟下酒、粳酒、秫黍酒、葡萄酒、地黃酒、蜜酒、有灰酒、新熟無灰酒、社壇余胙酒。今人所用，有糯酒、煮酒、小豆麯酒、香藥麯酒、鹿頭酒、羔兒等酒。江浙、湖南、湖北又以糯粉入眾藥，和為麯，曰餅子酒”。“入藥用東陽酒最佳，其酒自古擅名”，“東陽酒即金華酒，古蘭陵也，李太白詩所謂‘蘭陵美酒郁金香’即此，常飲入藥俱良”(《本草綱目》)。從《本草綱目》中的論述不難發現，酒的種類雖多，不是所有的酒都能入藥的；可以入藥的酒雖多，不是所有的酒都是高質量的，古人對酒藥的運用是非常有講究的。今人釋《本草綱目》中用酒，往往深究者不多，這不但委屈了作者的原意，也不利於對祖國醫學中酒藥傳統用法的繼承和發展。
關於酒的功能，大體可分為社會功能和醫學功能。作為社會功能，李時珍把它稱為“官務”，《本草綱目》中言及不多，無非用於人際交往，寒喧之外，“飲家惟取其味”罷了。作為醫學功能，《本草綱目》中論之頗詳，說酒“行藥勢，殺百邪惡毒氣”，“通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣，消憂發怒，宣言暢意”，“養脾氣，扶肝，除風下氣”，“少飲則和血行氣，壯神禦寒，消譴助興”等。說理之外還要舉出實例，讓人信服不疑。如說到酒能避惡邪氣時，李時珍引用了《博物誌》中的壹則故事：“王肅、張衡、馬均三人，冒霧晨行。壹人飲酒，壹人飽食，壹人空腹。空腹者死，飽食者病，飲酒者健。此酒勢辟惡，勝於作食之效也”。當然以上說的只是酒藥的總體功能，其他還有米酒、清酒、燒酒、老酒、葡萄酒、酒糟、酒水等眾多類型的酒藥，***同功能之外，尚有各自的獨到功用，書中也都有詳論。關於酒的藥用途徑，大體有如下幾種：壹是以酒作單味藥直接使用，二是酒與其他藥組成復方聯合使用，此二種即本文中之“酒藥”是也；三是把酒作為加工、炮制藥物的用料，或引藥歸經，或輔助藥效的發揮，或改變藥物的本來性質，或削減某些藥物的毒副作用等。有人將藥物酒制的作用歸納為五個方面，即改變藥性，引藥歸經；增強溫補肝腎的作用；增強活血通絡的作用；矯正藥物的不良氣味，降低藥物的毒副作用；增加藥物有效成分的析出等(劉善新《中藥酒制與臨床療效的關系》)。酒與藥或酒或藥，又酒又藥，是酒是藥，真正達到了難解難分、如膠似漆的程度。酒藥已經成為時而醫內、時而醫外的廣泛概念，並且形成了越來越深厚的文化底蘊，構築了中國酒文化的基底。
酒對人體並非無害，這壹點，《本草綱目》中的觀點是非常明確的。“過飲不節，殺人傾刻”，“過飲敗胃傷膽，喪心損壽，甚則黑腸腐胃而死”。說得夠嚴重了，但不是聳人聽聞，因為這壹危害是被古今中外無數血的教訓、鐵的事實所證實了的。現代研究的結論與《本草綱目》中的觀點基本壹致，酒對消化系統的傷害是首當其沖的，對心血管系統、中樞神經系統、呼吸系統、生殖系統和骨骼運動系統的危害也相當嚴重，是最終導致人生病、短命、死亡的原因之壹。從許多疾病發病原因的調查中看，酗酒者的發病率明顯高於不飲酒者或有節制的少量飲酒者。因酗酒傷身、送命的例子古今皆有，為了警示世人，李時珍在《本草綱目》中特別寫進了實例：過去有個叫周顗的人，非常好客。有壹晚他家來了壹位朋友，他拿出兩石美酒招待，把這位朋友灌得酩酊大醉。第二天早上壹看，這位朋友“已脅穿而死矣”。寫至此，李時珍感慨地議論道：“痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火”，“沈湎無度，醉以為常者，輕則致殘敗行，甚則喪邦亡家而隕軀命，其害可勝言哉？”如今醉臥街頭，醉態百出，因酒誤事、鬧事、誤傷、早夭的悲劇上演得更加頻繁，酗酒的危害真是睜眼可見。有調查說，早產兒、癡呆兒的增多，與父母酗酒有直接關系，酒已經影響到了下壹代人的質量和國人的素質。那種見酒就醉、壹醉方休、借酒發瘋的酒場“英雄”是當不得的，那種勸不倒人不罷休，醉不倒人不散場的惡作劇再不該上演了。人生只有壹次，為酒傷身、送命，對於個人、家庭、社會都無益處。勸君少飲壹杯酒，“屈量”未必不英雄(溫長路《健康長壽與民俗風情》)。
以酒入藥以治人疾病，適量飲酒以促人健康，酗酒戀酒以致病折壽，這是不是飲酒的辯證法？李時珍在《本草綱目》中突出宣傳的正是這壹主題。酒藥治病，是作為藥物使用的，藥非食者，是藥三分毒，要在“有度”上作文章；酒藥養生，取的也是酒作為藥的機理，道理同於藥，要在“適量”上掌握好；酗酒傷身，是酒毒副作用(酒精中毒)的表現，“或嘔吐，或自汗，或瘡疥，或鼻齇，或泄利，或心脾痛，尚可散而去之。其久也病深，或消渴，或內疽，或肺痿，或鼓脹，或失明，或哮喘，或勞瘵，或癲癇，或痔漏，難名之病”。百病纏身，豈不損壽？所以，飲酒不能無顧忌，醉酒也不能聽之任之。《本草綱目》中對飲酒的禁忌和解酒的問題也有詳盡論述，如說到禁忌時強調：“凡酒忌諸甜物，酒漿照人無影(註：含雜質多，混濁，不清晰)不可飲”；“酒合乳飲，令人氣結。同牛肉食，令人生蟲。酒後臥黍穰，食豬肉，患大風”；燒酒“與姜蒜同食，令人生痔”，“北人習而不覺，南人切不可輕生飲之”；釀酒有毒，“熱疾、齒疾、瘡疹人，不可飲之”；葡萄酒“至二三年，乃有大毒(註：已成為細菌的培養基)”，不可飲；“醉臥當風，則成癜風。醉浴冷水，成痛痹”；“酒後食芥及辣物，緩人筋骨。酒後飲茶，傷腎臟，腰腳重墜，膀胱冷痛，兼患痰飲水腫、消渴攣痛之疾”。他的這些說法，有的是經驗之談，需要進壹步研究；有的是科學總結，確實是經得起推敲的，與現代的研究結論無二。如酒後飲茶的問題，壹直被誤認為是解酒的竅門，實際上，酒後飲茶，特別是飲濃茶對腎臟的損害是很嚴重的。飲酒後酒中的乙醇通過胃腸進入血液，在肝臟中轉化成乙醛→乙酸→二氧化碳和水，之後由體內排出。酒後飲茶使茶葉中的茶堿迅速對腎發揮利尿作用，促使在肝臟中尚未分解完的乙醛提前進入腎臟。乙醛是壹種能夠對腎臟造成損害的有害物質，而腎臟又沒有這方面的解毒功能。所以，經常飲酒又習慣在酒後飲濃茶的人，腎病的發病率相對就高，這同李時珍在《本草綱目》的說法完全相吻合。另外，酒中乙醇的刺激作用本已相當強烈，加上喝濃茶對心臟產生的刺激作用，心臟因此受到的惡性刺激迅速增加，心臟病的發病率也會呈上升趨勢。如何解酒？《本草綱目》總結出了壹些有用的方法，篩選出了壹批有效的藥物，制訂出了壹組有益的處方。比如有效的解酒藥有白茅根汁、葛根汁、水萍、菇筍、秦艽、苦參、地榆、菊花、枳椇、葛花、赤豆花、綠豆粉等，其機理是“寒勝熱也”。有益的解酒處方如：①用冷水、綠豆粉、蠶豆苗煎湯內服；②用懸鉤子、木鱉子醋磨灌服；③用天南星、朱砂作丸口服；④用神曲、蘿蔔、蔓菁煮粥飲汁；⑤用白菜籽研末以井水服；⑥用楊梅幹口嚼；⑦用桑葚汁、苦竹葉水飲之……
縱觀《本草綱目》中有關酒的內容，囊括了酒源、酒類、酒藥、酒用、酒害、酒量、酒戒、酒醉、酒解等的方方面面，說盡了酒的利與弊。慧眼識酒者，《本草綱目》也!
二、百病用酒
“百病用酒”，是不是誇張的說法？非也。李時珍在《本草綱目》中用了二卷的篇幅，列舉了221種病癥的主治藥，名曰“百病主治藥”。其中用酒治病者、以酒制藥者、以酒服藥者，何止百處!其涉及疾病面之大、內容之豐富、用法之廣泛、制法之考究空前絕後，簡直可以派生出壹本《本草綱目用酒全書》來。限於篇幅，本文無法羅列其內容之全部，僅能從其有代表性的精華中略舉壹二。
1、直接用酒療疾
就是書中把酒作為單用的藥物，運用酒所具有的藥理作用，對相關性疾病進行直接治療的內容，分布於全書的眾多章節裏。如用燒酒灰湯治鵝掌風；用燒酒入飛鹽治冷氣心痛；用燒酒溫飲治陰毒腹痛；用真火酒壹杯治嘔逆不止；用頭燒酒飲之治寒濕泄瀉；用火酒滴耳取耳中異物；用醇酒灌服治卒中驚死；用社酒灑壁防治諸蟲；用暖酒淋洗治蛇咬成瘡等。
2、酒與它藥合用療疾
就是書中將酒作為藥物的壹種，與其他相關藥物組成復方，***同起到對疾病治療作用的內容，涉及的篇章幾乎貫穿全書。如痰濕咳嗽，用燒酒浸豬脂、茶末、香油、蜂蜜；中惡心痛，用醇酒浸豌豆、大豆、胡荽、羅勒、芥子；咽傷聲嘶，用酒與酥調幹姜末服；坐板瘡，用絲瓜皮焙研燒酒塗坐；諸物哽喉，用鳳仙根與酒同煎；勞倦乏力，用酒與飴糖、米粥***同煮食；喝羊脛酒，治諸風註痛；飲青藤酒，療風寒濕氣等。
3、用酒炮制藥物
書中此種用法最多，運用的手段也非常講究......
三、在酒藥上做文章
從《本草綱目》中我們可以看到，酒作為藥單獨使用，運用很廣；酒與其他藥的結合，運用更廣。其中，歷代醫家創造的行之有效的藥酒就是這種結合形式的精華。《本草綱目》中輯錄了大量的藥酒方，範圍以內科為主，輻射臨床各科。如治療瘧疾的愈瘧酒、辟疫消癘的屠蘇酒、補虛益氣的逡巡酒、強筋壯骨的牛膝酒、活血調經的當歸酒、聰耳明目的菖蒲酒、益精壯陽的枸杞酒、補中益氣的人參酒、治風平眩的薯蕷酒、暖腰溫膝的茯苓酒、除風明目的菊花酒、理氣止痛的茴香酒、止咳平嗽的百部酒、逐風祛冷的南藤酒、清心暢意的竹葉酒、除痹強筋的巨勝酒、治療風濕的烏蛇酒、破血祛風的豆淋酒、治風濕痿痹的五加皮酒、治偏風不遂的仙靈脾酒、治癲癇惡疾的天門冬酒等......