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什麽是梅尼埃病?

摘要

1861年,梅尼埃勒博士(中文譯為梅尼埃勒,又名梅裏亞)解剖平衡器官,發現平衡器官出現異常病變,壓力增加,循環障礙,無法保持液位,從而揭開了頭暈的根源。為了紀念他,人們從此將這種眩暈與梅尼埃病醫生的名字聯系在壹起,這種眩暈從此被稱為梅尼埃病綜合征。

梅尼埃病是壹種內耳疾病,伴有膜迷路積水。本病主要臨床表現為突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫。眩暈有明顯的起病和間歇期。患者多為中年人,無明顯性別差異。約65%的患者在50歲之前首次發病,其中大多數人患有壹種耳部疾病。

梅尼埃病的癥狀因人而異。發作期的主要癥狀有:突然發作,可隨時發作,甚至在入睡後發作。最常見的癥狀是:當病人睜開眼睛時,感覺房子或周圍的物體在旋轉,當他閉上眼睛時,感覺自己的身體在旋轉。頭暈劇烈時,患者可突然倒地。發作時,患者睜眼或轉頭時癥狀會加重,所以多數患者閉眼躺著不動,頭和身體都不敢轉動。大多數患者發作時有單側耳鳴耳聾,少數為雙側。約25%的患者在發作前有耳鳴耳聾,但發作後加重。其余25%在發作後逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾是神經性的,發作嚴重時耳鳴加重。發作時,患者常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗,甚至腹瀉、低血壓等壹系列癥狀。有些病人頭痛;壹般病人是有意識的。發作到間歇期的過渡有兩種形式:壹種是頭暈及其伴隨癥狀突然消失,另壹種是頭暈逐漸轉為眩暈並逐漸消退。梅尼埃病的發作間隔從幾個月到幾年不等,每次發作和程度都不壹樣。但隨著發作次數的增加,聽力逐漸下降,最終導致耳聾。

[編輯本段]病因學

梅尼埃病綜合征是壹種突發的非炎性迷路病變,伴有頭暈、耳聾、耳鳴,有時還會有耳悶感。多數病例為單耳,病因不明,男女無明顯區別。患者多為中青年,60歲以上的老人很少見。近年來也有兒童病例報道,病程多為幾天或幾天以上。關於原因有很多理論,但沒有定論。如過敏反應、內分泌紊亂、維生素缺乏和精神神經因素引起自主神經功能障礙,導致血管和神經功能障礙,毛細血管通透性增加,膜迷路積水,耳蝸管和球囊腫脹,耳蝸和前庭感受器受刺激時出現耳鳴、耳聾、頭暈等壹系列臨床癥狀。不治療,疾病的癥狀可以減輕。雖然可以復發,發作間隔不確定,但也有不再發作的發作。

[編輯本段]臨床表現

1.眩暈是壹種嚴重的旋轉性眩暈,經常突然發生,沒有任何預兆。它經常從夢中醒來或發生在早晨。病人抱怨周圍的物體在他周圍旋轉,當他閉上眼睛時,他感覺自己在空間旋轉。患者常采取強迫姿勢,不敢動,可加重眩暈癥狀。發病時有意識。發作時出現惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等癥狀。幾個小時或幾天後,眩暈癥狀逐漸消失。

2.聽力障礙的特征是波動性感音神經性耳聾。早期眩暈癥狀緩解後,聽力可大部分或完全恢復,也可因反復發作而全聾。有些病人對高音聽力過敏。

3.耳鳴可能是癥狀發作前的前兆。耳鳴音調很高,嚴重程度可能不同。發病前,患者病情可能加重,發作停止,耳鳴可能逐漸消失。

4、同側頭和耳朵發緊,大部分患者都有這種癥狀,或者感覺頭重腳輕。

[編輯此段落]鍵入

梅尼埃病可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要的指導意義。

1,普通型,頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現,又稱普通型。

2、第壹種耳鳴型,耳鳴發生在其他癥狀之前,數月、數周、數年。

3、重度耳鳴型:耳鳴較重。出現耳鳴,頭暈易發作,頭暈嚴重,耳鳴也嚴重。眩暈治好了,但耳鳴不治好,眩暈還會復發。

4、無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。

5、突發性耳聾型,眩暈發作期間,由於壓力過大,膜路破裂,發生突發性耳聾。耳聾不止發生在壹側,也有兩側交替發生的。耳聾早期治療效果理想。

6、延遲性眩暈、波動、緊張、進行性耳鳴、聽力下降,(眩暈不是短時間發生的)眩暈只發生多年甚至20年。

7、隱匿性耳鳴型,患者的外觀沒有耳鳴,但耳朵有堵塞、發脹、悶熱、發癢、微痛的感覺,這是壹種隱匿性無耳鳴的美尼爾氏綜合征。

8、眩暈狀態型,壹個月內三次以上,患者處於眩暈狀態,稱為眩暈狀態型,又稱重性型。

突發性耳聾是由於壓力過大導致膜迷路突然破裂而引起的突發性耳聾。早期服用眩暈尼爾康可以恢復聽力。另外,嚴重的耳鳴只能治愈眩暈,如果耳鳴沒有治愈,並不能有效防止復發。眩暈是最嚴重的梅尼埃病。對身體影響很大,很危險。在加強護理的同時註重治療。

[編輯本段]治療

由於對其病因有不同的說法,臨床上也有多種治療方法。梅尼埃病可以通過藥物或手術治療。有時不治療可以消失,但也可能嚴重影響患者生活,不得不接受手術破壞內耳結構。

1,壹般處理

發作期間,應靜臥,避免突然噪音,飲食清淡低鹽,限制飲水量,忌煙、酒、茶。間歇期應鼓勵患者鍛煉身體,增強體質,註意適當的作息安排。

為什麽梅尼埃病是世界公認的疑難雜癥?回顧歷史,自古以來就有很多醫生對梅尼埃病進行研究和治療。古代醫生曾推測,美尼爾氏綜合征眩暈的病理類似於青光眼的高眼壓。探討治療梅尼埃病失敗的青光眼治療機制。進行手術治療,使用範圍很小,效果也不理想。輸液治療只能暫時緩解癥狀。長期用西醫治療無法從根本上治愈。在世界眩暈癥學術總結大會上,大會權威人士說:到目前為止,還沒有找到有效的藥物。手術以開窗減壓為主。因此,梅尼埃病仍是世界公認的疑難病。

2.藥物療法

沒有理想的治療藥物。目前美尼爾氏綜合癥,醫院采用輸液方式,能治好嗎?

答:輸液是壹種治療方法。臨床證明,部分患者可以緩解,但大部分患者效果不佳。如果在液體中加入利尿藥,效果會更好,輸液可以緩解頭暈癥狀。可以暫時降低平衡器官內迷路淋巴循環的壓力,所以輸液是壹種姑息療法。

1:保持安靜,躺著別動。

2.對癥治療,使用鎮靜劑:如地西泮、谷維素;與菲南合作。

3.酌情選用血管擴張藥:西比靈、氫溴酸山莨菪堿(654-2)。

4.利尿劑的應用:二氫氯噻嗪、氨基嘧啶。

5.局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML用於星狀神經封閉。

3.外科療法

不是所有的美尼爾氏綜合征患者都可以手術,手術只適合那些藥物治療無效,喪失勞動能力的患者。僅限單側疾病患者。統計顯示,只有5%的梅尼埃病患者屬於手術治療範圍。還要減去病人的心、腦、肝、肺、脾、腎等器官,手術可以很小。手術可以歸納為三種類型:破壞性、半破壞性和保守性。

嚴重者適用手術治療:內淋巴囊減壓、球囊結腸造口、迷路破壞、前庭神經切斷術。大多數病人不接受破壞性或半破壞性手術。簡單介紹了保守手術。保守手術有多種,如內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流術、鐙骨開窗術、內淋巴囊乳突腔分流術等。綜合分析,多為開窗減壓。總之國際眩暈學會表示手術治療不理想,短期開窗減壓有壹定效果。

4、中醫治療

白姜散:白果60g,幹姜12g。用法:上藥,晾幹,研成粉末,分成8份,每份9克。每天早晚餐後,取紅棗12克,黃芪20克加水,各1份。身體虛弱者也可溫開水沖服。

正確的進補方法要根據藥物的性質來選擇,從辨證的角度來分析。絕大多數眩暈患者都是辨證施治。眩暈的發生與人體臟腑有關,腎陰不足不含木;脾陽虛,失運;肝陽上亢、風眩;濁氣升降失衡,濕痰積聚會引起眩暈。這是完全正確的。眩暈患者都是虛,虛必補,沒錯。但是怎麽補呢?具體用藥方面,需要具體分析。臨床觀察表明,有些補藥服用很好,有些補藥服用後加重頭暈癥狀,說明藥物的選擇很重要。正確的進補方法是準確的選藥,要根據藥性來選藥。

選擇好的誘導月經的藥:梅尼埃病的主要病癥是重要部位小至毫米級,且在顳骨內、內耳附近。目前,世界上使用的藥物無法穿透患病部位。需要選擇壹種理想的誘導月經的藥物,使治療眩暈的有效藥物充分發揮中藥的特殊功效。

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