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結腸癌肝轉移有什麽治療方法?

可以化療,也可以保守治療發病部位的癥狀,此病治療最多改善癥狀,根治的可能性不大,提高生活質量為治療準則。

基本治療方案

大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等;最近不少學者對早期大腸癌采用經內鏡下切除治療,也取得較好療效。至於如何選擇最佳方案,須依據不同的臨床病理分期。經過大量的臨床實踐證明,中西醫結合治療方案為:Dukes′A期者,可予手術,並予中藥,不需化療;Dukes′B期者,可予手術,術後予化療並中藥,直腸癌尚可予放射治療;Dukes′C期,結腸癌治療可予手術,術後予化療並中藥,直腸癌則可手術前或術後放射治療,並予化療及中藥;Dukes′D期,以放療、化療、中藥、免疫治療為主,手術僅為姑息切除或對癥處理。中西醫在治療腫瘤上各有所長,故治療大腸癌必須做到發揮中醫藥各自優勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態,做好心理治療,增加飲食營養,提高自身免疫功能。這樣,才能取得較好的療效。

手術治療:

是根治結、直結癌的最有效的方法,凡適合手術的患者,應及早行手術切除治療。

化學藥物治療:

大腸癌根治術後,仍有50%的病例復發和轉移,因此術前、術後化療有可能提高根治術後5年生存率。抗癌藥物首選氟脲嘧啶,其次為絲裂黴素和阿黴素。

放射治療:

術前放療,可縮小腫瘤,提高切除率,術後放療,可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療,僅用於晚期直腸癌病例,有止血,鎮痛、延長存活期的作用。

內鏡下治療:

對於早期粘膜層癌,可內鏡下切除,晚期腫瘤,可在內鏡下放置支架,以防狹窄及梗阻。

中醫中藥治療:

可作為輔助及支持治療,改善癥狀,延長生存期。

結直腸癌肝轉移

結直腸癌肝轉移極為常見,在確診時已有20%-40%的病人發生肝轉移,異時性肝轉移的發生率亦高達50%,不經治療的肝轉移癌平均生存期為16-18月,而廣泛轉移者生存期僅為3-5個月。因此,肝轉移為結直腸癌患者的壹個最主要的死亡原因(60%-71%)。

由於結腸靜脈回流的解剖學特點,有時肝臟可能是大腸癌唯壹的轉移部位,肝切除提供了壹種重要的治療機會。因此,其手術切除的重要性是不言而喻的,對不能切除的轉移病變,非手術治療方法包括以下幾方面:

(1)全身化療:目前仍是以5-Fu為主的化療方案,有效率在18%壹31%,中位生存期為8-14.2月,有報告應用尿素口服治療,個別病例可存活10年以上;

(2)肝動脈灌註化療:大多數病例適合進行肝動脈灌註化療,最常見的藥物為5-Fu、MMC及DDP,有效率可達48%-62%,2年生存率可達47%。

(3)肝動脈栓塞化療:其原理在於既能使化疔藥物高度集中於肝轉移竈,又能堵塞肝癌病竈的血液供應,栓塞劑包括碘油、明膠海綿等,化療藥物仍為5-FU、MMC及DDP等,有效率約為50%,中位生存期為11-18月。

(4)經肝動脈或全身化療毒副反應的中醫藥治療:常根據疾病的不同階段進行辨證論治。①在化療後第壹周,多數患者有不同程度惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦,頭暈等表現,少數患者可出現泄瀉,化療後第二周起可出現白細胞數下降,此期間多屬脾胃虛弱;氣血兩虛之證,治法以健脾和胃、補養氣血為主,子陳夏六君湯加黃芪、薏苡仁為基本方。。②化療後第3-4周,化療引起的胃腸道反應等不適已基本消失,飲食及體力已逐漸恢復,多見舌淡暗或有瘀斑、瘀點,苔白膩或黃膩,脈弦或澀,此多為正虛邪實,正虛多為脾虛氣虛,邪實多為濕熱蘊結、氣滯血瘀。治以攻補兼施,健脾益氣合清熱利濕、理氣散結,活血化瘀。方用四君子湯加味:黨參、黃芪、茯苓、白術、甘草、敗醬草、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、郁金、赤芍、莪術。。③我們認為在肝轉移癌的辨證過程中應抓住本虛標實這壹特點,根據"木克土"、"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"的理論,脾胃氣虛常貫穿在疾病的各個階段,因此,在治療過程中始終註重健脾益氣,因脾胃為後天之本、氣血生化之源。脾胃虛弱,運化失職,生化無源則正氣虧虛,痰濕瘀毒留滯,諸藥亦難以奏效。通過健脾培土,增進食欲,提高機體的抗病能力則可以達到扶正亦能祛邪的目的。

(5)病竈內化療:將酒精或化療藥物在B超引導下直接註入病竈內,使病竈有較高的藥物濃度,而對周圍組織影響較小,註射時常將藥物混在碘油等物質中,以防藥物過早擴散到正常組織中去。

(6)放療:對緩解疼痛效果十分明顯(55%-95%),但對延長生存期效果欠佳。

(7)中醫藥治療:對不能手術切除的肝轉移病例,中醫藥治療在改善全身狀況、提高患者免疫力、延長生存期方面有相當的價值。方藥以扶正固本,活血化瘀,疏肝利膽為主。

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