耳鳴是指在周圍環境中沒有相應聲源的情況下，患者的耳朵裏有耳鳴的感覺。它是壹種非常常見的臨床癥狀，病因非常復雜，通常伴有易怒、失眠和註意力不集中，嚴重時會影響工作、娛樂和社交。據臨床統計，17%-20%的成年人有耳鳴，65歲以上老年人耳鳴發生率可達28%，耳科疾病中耳鳴發生率高達85%。目前其機制尚不明確，現代醫學仍缺乏有效的治療方法。中醫辨證論治耳鳴獨具特色，可以彌補西醫的不足。介紹如下:1。補腎填精中醫認為，腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，通腦始知耳。《靈樞脈度章》說:“腎氣通耳，腎和使耳聞五音”；《內經》:髓海不足，腦轉耳鳴；“上氣不飽，腦不滿，耳發苦。”《病邪分期論》:“經血作功，致氣血不足，而經絡虛弱，隨脈入耳，與氣相擊，故耳鳴”。腎虛耳鳴多見於40歲以上人群，多見於年老體弱者。《內經》:“四十歲，殷琦半，起居衰”，與人體器官衰老、功能衰退有關。耳鳴是耳聾的征兆，《雜病之源·犀燭卷二十三》說，“耳鳴之人，漸聾”。腎精不足導致耳孔營養不良，輕則耳鳴，重則聽力下降，甚至耳聾。此外還有頭發胡須過早花白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沈細無力等。補腎填精的方劑有二龍左慈丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等。:熟地黃30g黃精20g山藥20g鹿茸3g龜甲12g河車3g山藥12g牛膝12g菟絲子15g 2。清熱化痰法多數耳鳴耳聾中醫主張從腎入手。《名醫雜書》雲:“耳鳴如蟬，或左或右。閉塞不時，世人多從腎虛治之，而不知此痰火起，在耳中壓抑時響，甚至閉之。如果遇到這種病，但判斷不像過去喝酒那麽糟糕，上焦有痰火，只需清痰降火。”朱丹溪:“無痰則無頭暈”，“痰多則怪病”，“百病皆因痰”。痰瘀導致熱，痰熱郁結，循經郁結，耳聾，故耳鳴不已。所謂“痰熱郁結，郁結而鳴”。這類患者多有突發性耳鳴，體胖，頭暈腹脹，咳嗽脅痛，痰多而粘，舌邊紅，苔黃膩，脈滑，以痰熱內郁為特征。因此，清熱化痰為治療原則，溫膽湯、清氣化痰丸、解石化痰丸為主要方劑:瓜蔞仁。霍玲10g，黃芩10g，生山子10g，龍膽草8g，綠泥石30g先炒，大黃6g後炒。3.活血化瘀法，長期耳鳴。中醫認為“久病在血”，“久病則血瘀”，是由於耳竅不通，氣血凝滯，耳竅失養所致。現代研究認為，某些類型的耳鳴耳聾與耳部微循環障礙有關。耳鳴耳聾患者的甲襞微循環試驗表明，他們大多有不同程度的微循環障礙，主要表現在袢和血流模式的狀態。其中，中醫血瘀證患者的微循環改變更為明顯。這類患者部分是由於耳部血管受到刺激後，微血管痙攣，血流受阻所致。采用654-2、西比靈、丹參註射液等西藥解痙，恢復血流。這些患者有血瘀的臨床表現，如頭痛、定位、頭暈、舌紫暗、脈細澀等。治療:活血化瘀，通竅。王清任通竅活血湯加減用:桃仁10g紅花6g麝香0.3g生姜5根蔥2枚紅棗5川芎6g赤芍10g4。利水驅飲法是水液代謝異常的病理產物，停留在局部體內。痰有冷熱，但痰是無形的，有質量的。如果它留在體內，會引起耳鳴和頭暈。桂苓豬肝湯和《傷寒論》五苓散證均以耳鳴為主要癥狀。現代醫學認為，利尿藥和消腫藥可以減輕內耳前庭和迷路的水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點:肢冷、面色蒼白、痰薄、舌淡、苔白膩、脈滑。治法:瀝水飲，加減《傷寒論》桂苓疏肝湯、五苓散:霍玲15g桂枝10g白術12g澤瀉6g益母草20g季芳6g黃芪30g車前草10g5。有些耳鳴患者是由化膿性感染引起的，或者有高血壓病史。中醫辨證屬於實熱肝火。《蘇文劉集大論》雲:“頭發木滯，連耳鳴旋”。有肝將軍之官，性剛健，主升散氣。肝不達則郁，化為火，擾開竅，則耳鳴發作，如打雷、隆隆、隆隆，常伴耳脹耳痛、流膿、發熱、頭痛頭暈、面紅目赤、口苦咽幹、煩躁不安、舌紅苔黃、脈弦強。宜平肝日誌，清肝降火。方劑有龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤湯、鎮肝熄風湯:龍膽9g天麻12g鉤藤10g(下)牛膝10g黃芩10g菊花12g白芍12g生地10g赭石。《太平盛慧芳卷三十六》說:“此為風邪所至，入耳脈，正氣受阻，不能相通，邪氣相擊，故致耳鳴。”外感風熱，循經發作不利，耳鳴如蟬，頓覺耳聾或閉塞。用手指按壓耳屏或拉耳廓後癥狀減輕。常伴有發熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕、口幹咽燥、全身乏力、舌紅、苔薄黃、脈浮。銀翹散治風清熱:銀華10 g連翹10 g竹葉6g荊芥10 g書蓮6g菊花10g蟬6g黃芩10g黃芩10g經驗:中醫治療疾病強調辨證，辨證的準確與否是療效好壞的關鍵。耳鳴耳聾的臨床治療要註重辨證:以上類型在臨床上經常見到，不能壹概而論。痰、瘀、風、火都有害。分虛實:虛實易治，虛實難治。醫生和患者都要有耐心，保證用藥的持久性，切不可匆忙停藥。中西參可以相輔相成，提高療效。參考資料:
/qita/sjxzl.htm
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