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可以吃什麽藥治療膽汁反流性胃炎?

膽汁反流性胃炎在臨床上很常見。膽汁反流性胃炎是由膽囊排入十二指腸的膽汁與其他腸液混合,經幽門回流到胃,刺激胃黏膜而引起的炎癥性疾病。膽汁反流性胃炎的主要病因是胃大部切除術和胃空腸吻合術、幽門功能障礙和慢性膽道疾病。

臨床癥狀

飯後胃部飽脹感或不適感常加重,或有胃痛,或胃寒,可伴有腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振、腸鳴、排便不暢、食欲不振、消瘦等。嚴重者可出現胃出血,表現為嘔血或黑便(柏油樣大便)及大便隱血試驗陽性。

檢查和診斷

胃鏡檢查:可直接看到胃液較多,呈草綠色,胃黏膜充血、水腫或糜爛;門道打開,膽汁從十二指腸通過幽門回流到胃(點擊看胃鏡圖)。病理活檢顯示胃炎。

胃吸出物的測定:用胃管吸出空腹和餐後胃液,測定膽酸含量,如空腹基礎胃酸分泌(Bao) < 3.5 mmol/h,膽酸超過30μg/ml,

可以診斷膽汁反流性胃炎。

同位素測定:靜脈註射2mCi99mTc-二醋酸丁胺,每隔5分鐘觀察肝臟和膽道***1小時。患者在1小時喝了100毫升含有0.3毫升99毫微克的水,以準確確定胃的位置。然後在2小時內,每15分鐘檢查壹次肝、膽、胃區,確定胃腸返流指數。正常值為8.6±6.0;反流性胃炎患者人數增加到86.3±7.1。也可將99mTc標記液註入十二指腸或空腸上段,然後記錄胃內同位素含量,了解胃腸反流的程度。

款待

1.西醫治療:胃動力藥:這類藥物可增加胃腸蠕動,抑制膽汁反流至胃內。常用的藥物有:嗎丁啉和莫沙必利。胃粘膜保護劑:硫糖鋁,能與胃粘膜的粘蛋白復合形成保護膜,保護胃粘膜免受膽汁損害;天麻素可在胃內形成壹層膜覆蓋胃粘膜,以減少反流膽汁和胃酸對胃粘膜的刺激;胃黏膜保護劑思密達,可加強消化道黏膜屏障,有利於胃黏膜再生;生胃酮能促進胃粘膜分泌粘液,從而保護胃粘膜;吉福茲可以保護胃黏膜,促進炎癥愈合。

2.中醫治療:胡醫師經過長期治療膽汁反流性胃炎的臨床實踐,認為膽汁反流性胃炎的中醫辨證多屬於脾胃失調、水飲停滯、肝氣郁結。根據這個辨證結果對癥下藥,效果比較理想。

3.飲食調養:飲食宜清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增加,加重反流和病情。妳應該細嚼慢咽,避免暴飲暴食。避免喝茶、烈酒、濃咖啡和吃辛辣、過冷、過熱和粗糙的食物。

4.去除壹些加重因素,包括戒煙戒酒,避免精神緊張,保持良好情緒,拒絕接受或慎用刺激胃黏膜的藥物,如阿司匹林、吲哚美辛、止痛藥、保泰松等。

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