……
瓜蒂為之使，惡遠誌，反甘草。(《本草經集註》)。
凡氣虛、陰傷、脾胃虛弱，久病形衰及孕婦等皆當忌用。
用法用量
內服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研末調敷。內服宜用炮制品。
0.5～1.5g，炮制後多入丸散用，粉劑每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，裝入膠囊內吞服，否則易發生惡心、嘔吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果壹般不理想，有時用到4~12g也不壹定有瀉下作用。現代實驗已證實甘遂的有效成分難溶於水，故前人不以甘遂入湯劑是有科學根據的。 ?
炮制方法
甘遂：揀去雜質，用水漂凈，撈出，曬幹。
醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內用文火炒至微幹，取出晾幹，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成幹，切碎曬幹。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。
煨甘遂：取凈甘遂置鍋內，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。
土制：先將細土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發黃時，篩去黃土即得。
《雷公炮炙論》：采得（甘遂）後，去莖，於槐砧上細銼，用生甘草湯，小蕎苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，更漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度，漉出，於土器中熬令脆用之。
《本草匯言》：甘遂用甘草水浸三日，曬幹，再以面裹煨熟用。
甘遂半夏湯
處方甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍藥15克 甘草6克（炙）
功能主治治留飲脈伏，其人欲自利，利後雖自覺輕快，但心下仍然堅滿者。
用法用量上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。
甘遂半夏湯的運用思路
方藥歌訣 ?甘遂半夏湯芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利續堅滿，藥用相反效果高。
學用導讀 ?運用甘遂半夏湯主治病證，因方中既用甘遂又用甘草，所以臨證應當權衡病變證機而謹慎用之。
中醫辨證 ?大腸飲結證：下利膠結不暢，雖利後反覺舒服，但心下仍堅滿，按之似有物，腸間瀝瀝有水聲，或便結不通，苔滑膩，脈沈滑或伏。
用方思路：正確使用甘遂半夏湯，以主治大腸飲結證為基礎方，以主治胸中水結證為臨床擴大應用。
病變證機：邪熱內結，濁飲內生，熱飲相搏，以此而演變為大腸飲結病理病證。
審證要點：根據利下膠結不爽，心下堅滿，按之似有物，舌質淡，苔滑，脈緊或弦為用方審證要點。
西醫辨病 ?腸結核，腸粘連，骨結核，肺結核，結核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多癥，慢性腸炎等。
衷中參西 ?合理運用甘遂半夏湯指導中醫辨證與西醫辨病，無論是治療消化疾病，還是治療泌尿疾病等，都必須符合甘遂半夏湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用甘遂半夏湯治療西醫疾病還可用於：乳糜尿，慢性前列腺炎，腎積水，慢性腎炎等。
中醫治法 ?攻逐水飲，潔凈腸腑。
方藥西用 ?具有強心利尿、促進腸胃蠕動、抗菌、抗炎、抗病毒、抗結核、增強機體免疫能力等作用。
制作方法
處方用藥 ?甘遂大者，三枚（5g） ?半夏以水壹升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） ?芍藥五枚（15g） ?甘草炙，如指大壹枚（3g）
隨證加減用藥：若大便不暢者，加大黃、芒硝，以瀉下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、萊菔子，以通陽下氣；若腸鳴明顯者，加茯苓、澤瀉，以滲利水濕等。
煎服方法 ?上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和藥汁煎服八合。頓服之。(現代研究甘遂主要成分難溶於水，故可煮余藥，沖服甘遂末。）
方證研究 ?水飲下註，膠結不解，則下利膠結不暢；水飲壅滯，濁氣不降，則利後心下堅滿不除，或心下堅滿按之似有物；水飲逆亂腸間，則腸間瀝瀝有水聲，或便結不通；苔滑膩，脈沈滑或伏均為大腸飲結之征。其治當攻逐水飲，潔凈腸腑。
方中甘遂降逆，攻逐飲邪，善行腸間經隧之飲邪。半夏醒脾燥濕，化飲降逆，宣暢氣機。芍藥補血益陰緩急。甘草益氣和中。蜜性甘緩，益氣和中，緩和甘遂與甘草之相反，並調和諸藥。
使用禁忌 脾胃虛弱證，慎用本方。
上壹頁 1 2 3 4