結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤。40-50歲年齡段發病率最高。病因不是很清楚，但有些疾病，如家族性息肉病，已被公認為癌前病變；結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎和結腸血吸蟲病的結節病與結腸癌的發生密切相關。
診斷
大多數結腸癌患者超過中年，中位年齡為45歲，約5%的患者在30歲以下。結腸癌的臨床表現因病變的大小、部位和病理類型而異。許多早期結腸癌患者臨床上可能無癥狀，但隨著病程的發展和病竈的增大，可產生壹系列結腸癌的常見癥狀，如大便次數增多、大便帶血帶粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻、全身乏力、體重減輕、貧血等。整個結腸分為右結腸和左結腸兩部分，以橫結腸的中間部分為界。這兩部分的臨床表現各有特點，描述如下:(1)右半結腸癌的右半結腸腔較粗，腸內糞便呈液體狀。這壹段腸的癌多為潰瘍樣或菜花樣癌突入腸腔，環形狹窄少，所以不經常發生梗阻。但這些癌癥常潰爛出血，繼發感染和毒素吸收，臨床上可出現腹痛、大使變、腹部包塊、貧血、消瘦或惡病質。
1.腹部不適約75%的患者有腹部不適或隱痛，起初為間歇性，後為持續性，常位於右下腹，很像慢性闌尾炎的發作。如果腫瘤位於肝曲，大便幹燥，也可出現腸絞痛，應與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的患者有厭食、飽脹噯氣、惡心嘔吐等癥狀。2.大便變化初期，大便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌、潰瘍的形成有關。當腫瘤體積增大，影響糞便通過時，可交替出現腹瀉和便秘。出血量很少。隨著結腸的蠕動，與糞便充分混合，肉眼不易看到，但潛血試驗往往呈陽性。3.半數以上的患者就診時可發現腹部腫塊。這個腫塊可能是癌本身，也可能是腸外浸潤粘連形成的腫塊。前者形狀規整，輪廓清晰；後者不是很有規律。腫塊壹般質地較硬，壹旦感染，活動受限，有壓痛。4.貧血與惡病質約30%的患者因癌癥潰爛持續出血而貧血，並有體重減輕、肢體無力，甚至全身性惡病質。(2)左半結腸癌左半結腸的腸腔較薄，腸內的糞便因吸收水分而變得幹燥、堅硬。左半結腸癌多為浸潤性，常引起環狀狹窄，故臨床表現以急慢性腸梗阻為主。腫塊體積小，出血少，無毒素吸收，故貧血、消瘦、惡病質等現象少見，不易觸及腫塊。
1.腹絞痛是癌性腸梗阻的主要表現。梗阻可突發，出現腹絞痛，伴有腹脹、腸蠕動、便秘和排氣受阻；慢性腸梗阻表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血帶粘液，有時部分性腸梗阻持續數月才轉為完全性腸梗阻。2.半數排便困難的患者都有這種癥狀。隨著病程的進展，便秘越來越嚴重。如果癌癥的位置較低，可能會有排便不暢和尿急的感覺。3.帶血或粘液的糞便由於左半結腸的糞便正在逐漸形成，血和粘液不與糞便混合，約25%患者的糞便中肉眼可見血和粘液。結腸癌早期癥狀的診斷多為輕度或不明顯，常被患者忽視，容易漏診。因此，中年以上患者出現以下表現時應提高警惕，考慮結腸癌的可能:①近期排便習慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)，持續腹部不適、隱痛或腹脹；(2)糞便變稀或含有血和粘液；③大便隱血試驗持續陽性；④不明原因的貧血、疲勞或體重減輕；⑤腹部可觸及腫塊。如有上述可疑現象，除進壹步病史詢問和體格檢查外，應立即進行以下系統檢查，以便確診。
(壹)肛管指診和直腸鏡檢查是否有直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變，進行鑒別。
(2)乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查雖然乙狀結腸鏡長達25cm，但75%的大腸癌都在乙狀結腸鏡檢查範圍內。鏡檢不僅能發現癌瘤，還能觀察其大小、位置和局部浸潤範圍。可以通過乙狀結腸鏡取組織進行病理檢查。纖維結腸鏡檢查可提供較高的診斷率，已在中國廣泛應用。熟練操作者可將纖維結腸鏡插入盲腸和末端回腸，還可拍照。確實是壹種理想的考試方法。(3) X光檢查1。腹部平片檢查適用於急性腸梗阻病例。可以看到，梗阻部位以上的結腸是膨脹和腫脹的。2.鋇灌腸檢查可見癌竈處腸壁僵硬，擴張性差，病竈處蠕動減弱或消失，結腸袋不規則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損。氣鋇雙重對比造影更有助於結腸帶蒂腫瘤的診斷。(4)癌胚抗原(CEA)檢測對早期病例診斷價值不大，但有助於預測預後和判斷復發。目前還沒有可行的結腸癌防治大規模人群調查方案。只有在遇到結腸癌的可疑體征時，才應及時選擇合適的檢查方法進行早期診斷，尤其是遇到大便隱血試驗陽性者，必須進壹步調查原因。