根據“開合樞”理論，女性排卵後會進入太陰、陽明階段，太陰開陽明閉時月經會如期而至，否則月經會異常甚至閉經，影響生育。針對經期、原發性或繼發性閉經、部分不孕癥，選擇《金匱要略》中的唐文靜進行治療，取得了良好的效果。現在簡單解釋壹下。
立方本意是降陽明，調崇仁。
唐文靜方出自《金匱要略·婦人雜病治脈證》二十二:“問之，婦人五十歲，病了幾十天了。黃昏時，她發燒，腹部不太急，腹部飽滿，手掌發炎，嘴唇幹燥。為什麽？”老師說:這個病屬於帶。為什麽？壹旦壹半交付，淤血持續在腹部。妳怎麽知道的？它的綜合征是口幹舌燥，所以為人所知。溫經湯是主要的方法。」
成分:吳茱萸、當歸、白芍、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮(去心)、生姜、甘草、半夏、麥冬。十二味上菜，取壹桶水，煮三升，不同溫度分三次服。還有，家庭主婦腹寒少，懷孕時間不長；還有取崩血，或者月水來多了，然後就不來了。
此方巧妙嚴謹，被視為婦科調經經典方劑。方中吳茱萸、桂枝溫經散寒、疏通血脈為王；當歸、川芎、白芍、牡丹皮養血化瘀為臣；阿膠、麥冬滋陰潤燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜有助降逆溫；甘草調和各種藥物。諸藥配伍，起到溫經散寒、養血化瘀的作用。雖然經上有“主婦少腹寒”為證。但如果僅用“溫經散寒、養血化瘀”來解釋方劑機理，就不太容易解釋對方大量使用半夏、麥冬，導致臨床上很少使用甚至棄用半夏、麥冬的現象。
蘇文陰陽離合論:“所以太陽上，陽明上，少陽上...陰三的離合器也是，太陰開，厥陰開，少陰開。人體的陰陽是以“開合樞”的動態形式存在的，而不是簡單的對立統壹關系。陽明的閉和太陰的開是同時發生的。因為陰陽首先是運動變化的現象，三陰三陽氣化的機理是同時發生的，所以我們不能孤立地看待某壹個過程。溫經湯主要通過降陽明、開太陰、調沖任來治療月經周期和閉經，以促進月經來潮和排卵，從而治療月經不調和不孕癥。
溫經湯重用半夏、麥冬的意義
如前所述，溫經湯的應用壹般基於虛寒皆有血瘀之說，取其“溫經散寒，養血化瘀”之功。有人在臨床使用此方時，根據《神農本草》所載半夏(“治傷寒，寒熱，堅心，胸悶咳嗽，頭暈，咽痛，腸鳴，氣短，止汗”)和麥冬(“治氣滯於心，傷饑，絞痛胃脈，減肥氣短”)。也有學者引用白雲亭出版的經典《桂林傷寒雜病論》，但沒有半夏和麥冬。所以臨床上棄用半夏、麥冬，但它們是降陽明的主藥，如果去掉，療效會大打折扣。
溫經湯中麥冬用量最大，麥冬半夏合降陽明也是經方的經典配伍，如麥門冬湯、朱燁石膏湯等。明苗希雍《本草經》說:“麥門冬生而有天上春陽之氣，卻在地上感受和平與莊稼之甜。”《本經》甘平，平，沖，淡；不錄”微寒，是春德。入陽明，也要從少陰太陰入手，少陰太陰是陽明的正藥...氣降則陽跨則陰，跨則精疲力盡，內熱不生。火氣消了，就會旺起來，於是妳就有了兒子。」
從條文看陽明不降急進為病
“黃昏發熱”是陽明不降的臨床表現。“腹中少急，腹中滿”的“急”與“滿”，應該也是“開合樞”氣化失衡所致。《蘇文古空論》說:“脈象為病，逆氣為急。當“小腹急”時，就要把脈象沖當作壹種病來考慮。”唇幹”也表明脈象潮紅是壹種疾病。《靈樞·吳》《尹吾微》:“沖脈、通脈皆始於細胞，上下於背部，為經脈之海。飄在外面的，順著腹部往右，上升到喉嚨，嘴唇彎彎曲曲。“脈象‘絡唇’，脈象停滯，津液和血液流失，導致‘口幹’。
從奇經八脈看陽明與崇仁的關系
沖脈循行，與足少陰相關，屬於陽明、厥陰、太陽。陽明經與沖脈相交於七街，沖任經與胃氣相通。半夏性溫散，入陽明胃經，降胃氣散結。所以降沖脈，也就是半夏有利於調理沖任，沖任總原則有助於祛瘀調經。沖是血海，是主胎。二脈從細胞開始，調節月經，與月經密切相關。
清代名醫陳修園用麥門冬湯治療閉經，也來源於張仲景溫經湯合半夏降陽明氣脈的啟示和經驗。黃元禦《長沙窯街》記載“半夏降陽明之氣以降脈。在他的父親陳修園的《金匱方格闊與唐文靜》中，陳元熙說...吳茱萸，肝藥也是胃藥；半夏，胃藥也是用來沖服的藥...胃屬陽明，厥陰亦用於沖脈...陽明為主，吳茱萸用於驅走陽明中土之寒，即麥門冬滋養陽明中土之燥，壹寒壹熱，故稱溫...剩下的都是相輔相成的，沒有祛瘀之品。所以過期不來的可以熬過來，來太多月的可以停掉，少腹寒不懷孕的可以治好。該規則帶來了36種疾病，這很棒。」
臨床實踐發現，手掌燙壹下效果更好。
從臨床觀察來看，誰發熱，誰手心出汗，療效都很好，原因和陽明、厥陰有關。陽明不降，陽不藏陰，手腳發熱。此外，戴思恭《推師表·卷壹·雜病》雲:“手掌...因為妳的心有病，妳的手掌又熱又痛。心主掌中絡脈，因運動而生，掌熱，病者心煩熱於掌。知道手心發熱的都是二經之火，是百病。壹病可說？本來方子的目的是擔心當時過節，津液不散，止聚成痰，溫心降火，所以用在這裏，濃縮了。.....如心包脈象疾病可有掌熱病。”不居集，熱於掌”:“掌中勞宮穴亦生於手厥陰心包經，氣少血多，動則掌中熱。」
從《古石天歸結圖》中可以清楚地看到，到“二七”之日，厥陰期氣化，厥殷琦正常，使“天癸”更好地發揮生殖功能；如果暈厥異常，會引起月經不調，甚至不孕。所以“天癸皆好，皆從厥陰論”。《金匱要略》唐文靜是壹位長期未孕的家庭主婦，在臨床上治療不孕癥非常有效。吳茱萸是方劑中的君藥，吳茱萸正是厥陰經中的主藥。
檢查案例的示例
陳某，女，21歲。第壹次診斷於2015 65438+10月22日做出。
月經初潮以來，月經周期壹直不規律，來月經前需要註射黃體酮。上次月經是2065 438+2004年9月27日，還沒來月經。平時手心手心容易出汗發熱，腳怕冷，嘴唇幹燥，沒有明顯的不適，晚上感覺很順暢，睡得很好。舌淡苔薄，脈細澀。
於雯靜湯降陽明調沖任。處方:鮮吳茱萸12g(沸水洗9次)，桂枝10g，川芎10g，當歸10g(酒煎)，白芍12g，牡丹皮10g，幹姜6g。7劑，每日1劑，水煎。
第二次診斷(2065 438+2005年2月5日):服藥後每天早晨墊上有少量粉紅色分泌物，手心出汗減少，口幹唇燥有所好轉，但腳仍怕冷，其余癥狀同前。舌淡苔薄，脈滑。當歸加味。處方:當歸12g、桂枝川芎10g、赤芍10g、木通10g、炙甘草10g、阿莎麗6g(先煎)、川芎10g、藥棉。7劑，每日1劑，水煎。
從上面取下來後，2015年2月6日月亮來了，顏色正常，足以轉暖。
上面提到的與“開合樞”相匹配的五個方子，是顧止善在臨床實踐的基礎上精選出來的常用有效方子，僅供大家參考，並不是五相中唯壹的五個方子。此外，由於固沖湯是張錫純《西醫學熱情錄》所創，用於治療脾胃虛弱，無力控制，脈沖不穩而致崩漏或月經過多的癥狀，故從太陰脾“益氣健脾，固沖吸血”治療，故太陰時期選用此方。