壹、脈沖形成的原理
(壹)形成的直接因素
1.心臟和脈搏是形成脈象的主要器官。
(1)心跳是脈象的驅動力，心氣與脈象直接相關。
(2)脈是氣血運行的通道，有抑制和促進血液流動的作用。
2.氣血是脈象形成的物質基礎:氣血充盈直接影響脈象。
(2)間接形成因素其他臟腑對脈象形成的影響
1.肺:肺主氣，調節呼吸，切脈。
2.脾胃:脾胃是氣血生化之源，脾主血。
3.肝:肝藏血，調血，調氣機。
4.腎:腎藏精，是元氣之根。
二、脈診的部位、方法及註意事項
(壹)脈搏旋律的位置
脈診有三法，三寸口柄全身檢查。
古時候，訪頭、訪手、訪腳，三個人打招呼。
目前摸脈搏，左右測。
左心、小腸、肝膽腎、右肺、大腸、脾胃。
(1)來源於:蘇文三個地區的九種等待方式。這是壹種古老的脈診方法。
(2)分與意義:分、手、足三部，每部又分為三部，合為九部，故稱三部九候多診法。
全時診法的脈象定位及其臨床意義
2.三部診斷法
(1)出自:漢代張仲景《傷寒論》。
(2)劃分及意義:分為民迎、村口、阜陽三脈。其中寸口待十二經脈，迎客者，陽待胃氣。還有足少陰(太溪穴)和腎的結合。
3.英寸口腔診斷
寸口，又稱氣口或脈口，位於手腕橈動脈後的位置。
(1)出處:最早見於《內經》，詳見於《難經》，普及於《脈經》。
(2)理論基礎:在取壹寸的基礎上有兩點。
①寸口是太陰手肺經的動脈，氣血匯聚於此，五臟的氣血都匯聚於肺，故臟腑的病理變化可在寸口反映出來。
②肺經起於中焦，與脾同屬太陰，脾胃為氣血化生之源。脈氣之源始於胃，失於脾，入五臟。五臟作用後，百脈朝肺，由於臟腑的病理變化，可以反映在寸口的脈象上。
(3)劃分及意義:寸口分為三部分。以高骨(橈骨莖突)為標誌，其內側為關，關(腕端)前壹寸，關(肘端)後壹尺，兩手合為六脈。
內臟聯系
(2)脈診的方法和註意事項
晨脈檢測效果好，內外安靜幹擾少。
調整呼吸，平復心跳，保持脈搏清晰。
手掌面向上端，掌後高骨分兩級設置。
合前名合前寸，尺肘側寸。
同名三指總按，壹指斷。
沈，就是以浮托舉，在浮與沈之間尋找。
1.脈沖時間
(1)最好是淩晨切脈，其他時間切脈，但要在安靜的環境下。
(2)在平靜狀態下，每次切脈的完整呼吸不應少於65438±0分鐘，即古人認為的50劃。
2.體位
(1)坐位或仰臥。
(2)小臂放平，掌心向上，手臂幾乎與心臟平齊，手腕下放壹個脈枕。
(3)姿勢不正確會影響局部氣血循環和脈象。
3.指壓脈沖
指法
三、脈沖要素和脈沖特征
(1)脈沖元素
1.傳統脈象要素:文獻中常對思、數、形、勢四個方面進行分析總結，脈象用四要素來概括。
2.現代脈象要素:現代研究將脈象要素分為位置、數量、長短、寬窄、強弱、流暢性、均勻性八個方面。這些特征的不同組合顯示了不同的脈沖模式。
現代脈象要素
(二)平邁特色旋律
脈平必有胃氣之根，胃氣平和而有規律。
剛柔並濟，精神不失落，統治者的脈搏根深蒂固。
春弦浮於秋，夏脈泛，冬脈不同。
寸口無脈斜飛逆關是正常的。
女人數胖沈脈，瘦飄兒喝快。
喜歡把自己的恐慌和憤怒緩壹緩，就會焦慮，就會有強有弱。
平坦的脈搏是正常的脈搏。
1.脈形平:三脈壹息四，不浮不沈，不大不小，平靜溫和，柔和有力，節奏壹致，尺脈有壹定的力度，隨不同的生理活動和氣候環境有相應的正常變化。
2.平脈特點:有胃、有神、有根。正常脈象
3.平脈的生理變化:平脈隨著人體內外因素的影響，有相應的生理變化。
(1)影響平脈沖的內部因素
①性別:女性脈搏比男性弱，略快。女性婚後懷孕時，脈搏往往會滑而沖。
②年齡:年齡越小，脈搏越快。年輕人身體強壯，脈搏有力；老人的脈搏很弱。
③體質:身材高的人，脈搏長。個子矮的人靜脈更短。瘦人肌肉細，脈搏常浮。肥胖的人皮下脂肪厚，脈搏重。運動員的脈搏是多麽緩慢而有力。所有常見的六脈沈細，但無癥狀者，稱為六陰脈。六脈共洪相等，但無癥狀，稱為六陽脈。
④情誌:暫時性精神刺激，脈象也發生變化。如果妳高興，妳會感到悲傷，妳的脈搏會很慢，如果妳生氣，妳的脈搏會很急，如果妳感到震驚，妳的脈搏會恢復正常。
⑤作息:劇烈運動和長途跋涉後，脈搏更為敏銳。人睡著後脈搏有多慢。做腦力勞動的人脈搏比體力勞動者弱。
⑥飲食:飯後酒後脈搏大多有力；當妳餓的時候，妳的脈搏有點緩慢和微弱。
⑦解剖學:如果脈象不出現在寸口處，而是從腳向手背傾斜，則稱為斜飛脈。若脈出現在寸口背面，則稱反關脈。
(2)影響平脈的外部因素
①四季氣候:因此，平邁四季氣候有春弦、夏汛、秋浮、冬沈的變化。
②地理環境:南方地處低氣候，氣候較溫暖，空氣濕潤，人體肌肉遲緩，故脈細軟或略數；北方地勢高，空氣幹燥，氣候寒冷，人體肌肉緊繃，所以脈搏沈重而堅定。
③時間:白天脈浮有力，夜間脈沈緩。
四、常見脈象及其臨床意義
現代則是從二十八脈來討論。
(1)靜脈
將配方/說明押韻(便於記憶)
浮脈只從肉往上，輕如榆莢；
浮脈為陽表之病，久病遇陽氣不足。
洪水脈沖來的時候拍的自然，下去的時候看起來像波浪；
脈滿陽血宜虛，發熱可火驅。
木筏的形狀很輕，水面不由自主地浮起；
水濕的時候可以看到潮脈，也有血瘀陰虛的狀態。
散如壹朵小花，難追；
寶寶的出生就是流產，元氣的消散幾乎是死亡。
蜻蜓的形狀輕如洋蔥，邊緣是空的；
失血量大，脈象微弱，出血陰死脈不優。
皮脈狀似按鼓皮，浮擊指外硬奇；
女方半生緣，崩漏，男方棄夢遺。
紋理
(2)下沈脈沖類
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水潤下脈沈，筋骨軟滑；
重與強的證據，弱與重與弱的證據。
福脈推筋尋骨，指動隱深；
邪阻厥而極痛之證，太息扶陽襲於壹線。
弦長而脈堅，獄位常住於起伏；
失血陰虛忌此現象，心口酸痛。
弱到要軟，軟到起伏不定；
氣血不足，耗陰耗氣，還是會讓老年人在青少年時期感到難過。
下沈脈沖等級
(3)延遲脈沖
將配方/說明押韻(便於記憶)
晚到者壹口氣只到三分，未勝陰，氣血寒；
強則遲則寒痛，遲則弱則弱。
柔脈四四，柳梢輕輕吹；
想從脈傲，只想從容溫柔。
短時間內很難互相交流，應該是在指縫間隱隱約約；
少澀血或細傷、血瘀、氣滯、痰飲。
脈象緩停時，陰獨勝陽。
寒痰、血瘀、氣機下降，先天稟賦異常。
延遲脈沖
(4)脈沖計數
將配方/說明押韻(便於記憶)
壹息六至數脈斷，陰陽滿狂；
大起大落分真真假假，唯兒不變。
病脈至七八時，陽極陰盡；
劇烈運動是常見的，寶寶不必驚慌。
當脈沖數加速停止時，這說明陽極欲死陰；
氣血痰濁，飲食停滯，五臟精氣陰血虛。
動脈抖數關，無頭無尾豆狀腫塊；
動脈專治疼痛休克，休克動脈知混沌。
數字脈沖類
(5)虛脈型
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來不及，大會松壓，脈無量空；
氣血陰陽虧虛、自汗、心悸、驚悸證。
細到重細如絲，應該是指重而無窮；
春夏年輕人不利，各種疲勞勞損困濕。
微脈微弱，似無其事；
氣血虛弱，脈象衰弱，陽之死必追休克。
如果不動了，就退不了，可以再來壹次。
精氣汙濁，風痛，七情，驚恐，損傷。
兩端收縮叫短，收口慢而難；
短弱為主氣虛，強短為氣郁。
虛擬脈沖類
(6)實脈沖型
將配方/說明押韻(便於記憶)
起伏大而長，應指無虛有實；
實證氣痛不壹樣，譫妄傷食或狂。
滑脈如珠，但溝通流暢，卻還是以前；
壹般人在熱帶吃痰，女脈調好了，就會有胎兒。
舉如轉繩，切如切繩，使脈象名揚天下；
總是由寒邪引起，內腹痛外痛。
弦脈直而長，木王圖應傷肝經；
弦宜纏繞肝膽，痰寒發熱瘧疾春季。
長脈大小均勻，異常如拉繩；
如果不是陽毒癲癇，就是陽明熱深。
真實脈沖類