(1)臨床表現
急性胰腺炎在臨床上分為兩種類型:
1)間質水腫型
上腹部或上腹部中部的突起持續刀割樣、絞痛、刺痛，呈爆發狀加重，放射至左腰前部。仰臥位或進食後疼痛明顯，常伴有惡心嘔吐和中度發熱(38-39℃)；檢查上腹部有無壓痛、輕微腹肌緊張和反跳痛。疼痛等癥狀3-5天後逐漸好轉。
2)出血壞死型
除上述表現外，還有以下特點:①劇烈腹痛，腹肌緊張壓痛，反跳痛；②低血容量性休克；③血性腹部和胸腔積液；④季節性肋部和臍部皮膚出現紫色斑點；(5)中毒性腸麻痹和多器官損害；⑥低鈣血癥性驚厥。
(2)實驗室檢查
具有壹定的診斷價值。
1)血清澱粉酶
超過500單位(索莫吉)即可確診，但其水平與疾病的嚴重程度不完全壹致，如出血性壞死的增加可能不明顯。
2)尿激酶粉末
超過128單位(Winlson)有診斷意義。
3)血清鐵蛋白
陽性結果可診斷為出血性壞死，血鈣清除程度與出血性壞死程度壹致。
4)血清脂肪酶
超過1.5單位可作為晚期病程的診斷。
(3)影像學檢查
b超和CT顯示胰腺增大，不規則，密度降低。
(4)治療
急性胰腺炎原則上應先內科治療，失敗後再手術治療。
1)間質水腫型
(1)輕者應采取流質飲食，緩解後逐漸恢復飲食。重者要禁食，繼續通過胃管吸胃液，同時每天補水2000-3000 ml，維持水電解質平衡；②減少和抑制胰腺分泌，緩解疼痛，可皮下或肌肉註射阿托品0.5 mg或山莨菪堿10 mg，每6-8小時註射1次，必要時可肌肉註射哌替啶50-100mg；③或善寧:每次0.1 mg，皮下註射，6-8小時重復使用1次，每日總量0.3-0.6mg；④可選用青黴素、阿莫西林、慶大黴素、頭孢菌素等預防感染。
2)出血壞死型
(1)按上述處理；②快速輸註，輸血或血漿補充血容量，短時間內靜脈輸註氫化可的松500-1000 mg或地塞米松25-50 mg，酌情選用血管活性藥物和堿性藥物；③對癥治療，如用胰島素降低高血糖，用10%葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥，氣管插管正壓輔助呼吸治療呼吸窘迫綜合征，早期用肝素和抗血小板聚集藥物預防輕度血管內凝血；④若病情持續惡化，黃疸加深，形成膿腫，出現嚴重的消化道出血和內臟穿孔，並有明顯的急性腹膜炎和腸麻痹體征，應進行手術治療。