問題描述:
5個月小兒，腹瀉兩個月，曾檢查大便診斷為細菌性痢疾。口服阿莫西林沖劑125毫克，每日三次，每次壹包，司米達每日三次，每次半包，***18天，之前肌註過阿莫西林針劑三天，6針。現仍有腹瀉，呈泡膜樣，有時每日4-5次，有時2次，復查大便常規，偶見白細胞。無紅細胞及巨噬細胞，改口服腸炎寧及司米達，癥狀時好時壞。還加上推拿治療，怎麽辦。
解析:
幾乎每壹個人都曾經有過腹瀉性疾病，有人壹腹瀉就用止瀉藥，其實，這種做法並不正確。中醫認為，同是腹瀉，致病機理卻各不相同，應該對癥下藥，才能起到治標又治本的效果。
慢性腹瀉——參苓白術丸
人參、茯苓、白術、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁
慢性腹瀉的臨床主要表現：反復發作的腹瀉及腹部隱痛，其腹瀉不甚劇烈，常與進食難以消化的食物或者脾胃受涼有關。
伴有食欲不振，氣短乏力，面色缺乏光澤。腹瀉日久則營養物質大量丟失，可以導致貧血等不良後果，因此不能等閑視之。由於久瀉傷及人體正氣，尤其與腹瀉密切相關的脾胃更易受傷，因此慢性腹瀉中有很大壹部分為虛性腹瀉。對於這部分病人推薦試用參苓白術丸健脾化濕進行治療。
參苓白術丸組方中主要分為兩個部分，壹方面人參、白術、扁豆等健脾益氣，恢復脾胃功能；另壹方面白術、茯苓等又能健脾化濕，減少腹瀉次數。中醫認為脾虛則易生濕，濕重則泄瀉，因此健脾益氣化濕就是本方治療的精髓所在。此外，對於伴有脾胃虛寒，表現為胃部怕冷，大便稀溏，不能進冷食者，可以加用香砂養胃丸合並治療。而久瀉傷腎，出現畏寒肢冷，腰膝酸軟，每日晨起腹瀉，俗稱五更瀉者，合用四神丸以溫腎健脾。
急性腹瀉——葛根岑連湯
葛根、黃岑、黃連炙、甘草
急性腹瀉是夏季常見的疾病，治療腹瀉的藥物也成為很多家庭常備藥。中藥治療急性腹瀉的經典方劑就是葛根芩連湯，它出自著名的中醫古籍、張仲景所著的《傷寒論》，用來治療濕熱所致的腹瀉和痢疾。
從葛根芩連湯的組成來講，葛根、黃芩、黃連以清熱利濕為主，並能升清止瀉。所以在選用葛根芩連湯治療腹瀉時就要抓住“濕、熱”兩點。所謂“熱”主要表現為發燒、口幹、口臭，大便後 *** 灼熱，小便發黃等；“濕”則相對抽象壹點，主要表現是大便黏膩不爽，有排不盡的感覺，醫學上稱之為裏急後重感，或者大便裏有白色膿樣物，不思飲食，舌苔厚等，如果患者的病情大致符合上面所描述的癥狀，則可以認為是“濕熱”所致的腹瀉。
值得壹提的是，葛根芩連湯早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹瀉的時間較長，腹部怕冷，或者進食稍涼的食物就出現腹瀉，這壹類癥狀都不適用本藥治療。在發病期間，應該堅持清淡、易消化的飲食，以免加重腸胃的負擔。對於腹瀉明顯的患者還應該多喝糖鹽水。
腸易激綜合征——痛瀉要方
白術、炒白芍、防風、炒陳皮
腸易激綜合征是慢性腹瀉常見病因之壹，可發生在任何年齡，以20歲—50歲為多，工作忙碌、精神緊張容易誘發本病，屬於職業人士高發的疾病。本病的特點是腸道本身無器質性病變，但腸道功能失調，表現為腹痛、腹瀉或便秘、黏液便，癥狀持續存在或間歇發作，常伴有自主神經功能紊亂癥狀。由於本病缺乏特異有效的療法，給患者帶來極大的痛苦。
腸易激綜合征不妨試壹試痛瀉要方。原來中醫對本病的認識主要集中在“肝郁脾虛”，肝郁則氣機郁滯，不通則痛，而肝郁又與情緒緊張不舒暢很有關系；脾虛則不能運化食物，造成腹瀉。因此采用疏肝健脾為主要療法，痛瀉要方就是代表方劑。
痛瀉要方由白術、白芍、防風、陳皮4味藥組成（劑量6∶4∶4∶3），方中以白術為主藥，功能健脾燥濕；白芍能柔肝緩急止痛，能治療各種原因引起的腹痛；防風能散肝郁；陳皮理氣疏肝健脾。四藥合用，起到很好的疏肝健脾之功效。