中醫在治療便秘時，是以辨證論治為原則的。其治法為清熱、清腸或行氣導滯；虛可益氣養血，生津潤燥，或溫開合合。
1.如果出現大便幹燥、排便困難、排便間隔時間延長，並伴有口臭、口苦、煩躁、腹脹、納差、小便短赤等，則屬於熱秘。治療應該是清熱通腑，或者清熱潤腸。清熱通腑的調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)；火麻仁丸(大黃、枳實、厚樸、火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜)清熱潤腸。大便幹燥、肛裂出血可加地榆、槐花；如感腹脹，可加大肚皮、角思仙；若目赤、口苦、脈滑，可與蓋依丸或當歸蘆薈丸同用。
2.有大便幹結或者沒有大便幹結，想有就沒有，排出不暢。每次心情不好，便秘加重，伴有胸脅脹滿，腹痛屬於氣的秘密。宜順氣而動氣。處方為劉墨湯(知止、木香、烏藥、沈香、檳榔、大黃)。梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍等。
3.比如年老體弱的人，或者久病不愈的人，雖然有排便感，但用廁無力，排便困難，大便質不燥。排便後出汗、氣短者，屬於氣虛便秘。治療要健脾益氣。處方為黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、火麻仁、白蜜)。升麻、柴胡等。如果氣虛下陷，肛門用力，反復想上廁所，又坐不住，可以加。
4.如果產後或手術後大便幹燥如球，雖排便正常，但排便不暢，頭暈、心悸、面色蒼白者為血虛便秘。宜養血潤燥。方藥潤腸丸(當歸、生地、桃仁、火麻仁、枳殼)。腰酸無力者，色少者可加首烏、肉蓯蓉。
5.如果大便難排，大便幹燥或不幹燥，四肢冰冷，腹部冷痛，或腰椎冷秘。溫經開秘治病。配方為濟川湯(當歸、肉叢蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)，還可加入何首烏、核桃肉和肉桂。如果陰寒，可以吃半硫丸。
除上述復方外，單味驗方往往效果較好，如番瀉葉、決明子、白術、萊菔子等。
治療便秘的西藥服用方便。根據宣泄的機制，可以分為三類:
第壹類是刺激性瀉藥。這類瀉藥及其代謝產物直接刺激腸壁，加強腸道蠕動，從而促進糞便排泄。如向導、蓖麻油、大黃等。這種瀉藥是便秘患者最常服用的藥。如果長期使用，會造成降低腸道壓力的副作用，所以不適合常用。
第二類是稀釋性瀉藥，也稱容量性瀉藥。這種瀉藥可以阻止腸道吸收水分，增加腸道內容量。同時，它們口服後難以被吸收，可在腸道內形成高滲透壓，增加水分含量和食糜容量。因為容量大，腸道擴張，機械性刺激腸道，使腸道蠕動增加，排便。這類瀉藥包括硫酸鎂和硫酸鈉(芒硝)。
第三類是潤滑瀉藥。如液體石蠟、食用油等。這種瀉藥可以潤滑腸壁，軟化大便，使大便容易排出。液體石蠟口服或灌腸後不被吸收，會阻礙腸道對水分的吸收。作為理想的瀉藥，有油漬汙染內衣的現象，長期應用可幹擾維生素A、D、K、鈣、磷的吸收。
以上瀉藥可根據作用時間選擇應用。稀瀉藥作用時間快，服用後4-6小時可排出水樣糞便，常伴有腹痛。主要用於急性便秘和頑固性便秘，不宜長期使用。服藥後多喝開水。刺激性瀉藥作用緩慢，睡前服用，服用後6-8小時排便。潤滑瀉藥適用於年老體弱者。液體石蠟每晚睡前服用10-20ml，第二天早上起來排便，有利於規律排便的條件反射。
妊娠期和月經期壹般禁用重度瀉藥。腸道器質性病變，如腸梗阻，壹般不需要瀉藥。
服用瀉藥的註意事項:
1.由於各種瀉藥的作用原理不同，所以在使用前壹定要搞清楚各種瀉藥的藥性、用法、用量和禁忌癥，以免出錯。同時要根據不同的用途來選擇應用。如果是清理腸道，可以選擇藥性兇猛的藥物；如果是為了清熱通便，可以用苦寒止瀉藥；如果是為了通便，吃通便之類的藥就行了。
2.因為各種瀉藥副作用不同，壹般不宜長期服用。如果需要較長時間，使用者要註意經常更換瀉藥。由於各種瀉藥的性質和作用原理不同，交替使用可以減少副作用。
3.從最小劑量開始服用瀉藥。人體對瀉藥有適應性和耐受性，長期使用會降低藥效。比如有的人剛開始會吃壹片，但是如果長期吃，增加到十片左右就不行了。如果劑量增加過多，會增加副作用，所以在使用瀉藥時，壹定要從最小劑量開始。如果服藥後出現腹瀉，說明劑量太多，下次要適當減量；相反，服藥後排出的大便還是幹的，需要逐漸加大劑量或更換瀉藥的品種。
4.註意用藥時間。瀉藥最好每晚睡前服壹次，早上起床後排便，更符合正常排便規律，有利於糾正便秘。壹般瀉藥是從吃藥開始的，需要壹定時間大便才會排出。這段時間的長短因藥物的種類和劑量而異，每個人的敏感程度也不同。有些人服藥後加瀉藥，是因為服藥時間之前沒有排便，導致腹瀉，這是不利的。
總之，由於瀉藥的作用不同，人體的敏感程度不同，所以在用藥過程中，通過觀察藥效，找出適合每個人的劑量，使藥效發揮到大便不燥不稀，不瀉不燥的程度，是最理想的。
對於習慣性便秘，也可以用針刺，如天樞穴、枳溝穴、上巨虛穴。實證研究采用瀉法，虛證采用補法，感冒患者采用艾灸。胃腸燥熱配曲池、合谷、赤澤、內庭等穴；肝郁氣滯者配太沖、陽陵泉、氣海等穴；氣虛配以脾俞、舒威、大腸俞、足三裏等穴；血虛用三陰交、趙海等穴；腎陽虛弱者配腎俞穴、氣海穴、腎安穴。也可以將大蔥切碎搗爛，加入適量醋，翻炒，燙申安穴(肚臍)，有壹定效果。
參考資料:
/html/2005/1/dl 996214931411500215334 . html