中國中醫藥研究促進會骨科分會、中國中醫藥學會骨科醫學研究委員會、北京中醫藥大學骨科聯盟組織全國中醫骨傷科股骨頭壞死領域專家,* * *共同制定了中醫藥防治新型冠狀病毒後股骨頭壞死的專家知識,為新型冠狀病毒康復患者的股骨頭壞死防治提供參考。預防方案中,推薦股骨頭壞死高危人群使用恒骨愈骨劑。
哪些康復患者有股骨頭壞死的風險?
新冠肺炎疫情初期,重癥患者占確診病例的38%。而且病情發展很快,沒有特效藥,治療也很困難。
對於有基礎疾病的危重老年患者,治療方法為持續抗病毒、抗菌、激素治療。新冠肺炎壹些年輕危重患者的生命風險大多與炎癥風暴有關。除了呼吸支持外,治療過程中還應使用壹定劑量的激素,發揮免疫抑制作用,幫助患者恢復。
上述激素為國家衛計委發布的《新型冠狀病毒診療方案》多個試行版本中提到的糖皮質激素。
糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗炎、抗毒、抗休克、非特異性免疫抑制和解熱的作用。但也會抑制成骨細胞的活性,減少膠原蛋白的合成,促進膠原蛋白和骨基質的分解,使骨鹽難以沈積,阻礙骨形成。
大量研究表明,使用大劑量糖皮質激素與股骨頭壞死風險增加直接相關,但確切的發病機制尚不清楚。
如何預防新冠肺炎的康復病人?
為了在股骨頭壞死發病前及時消除或阻斷致病因素的作用和累積影響,預防股骨頭壞死的發生和發展,新冠肺炎康復患者和專家提出了不同程度的股骨頭壞死風險中醫藥幹預方案:
1.對於低風險人群(即在新型冠狀病毒治療過程中未接受過糖皮質激素治療,且無其他致病因素的人群),可以不進行藥物幹預,只指導患者對髖關節疼痛程度、髖關節旋轉屈曲範圍等自測項目進行評估,必要時就診。
二是對於無髖關節局部癥狀的中危人群(即新型冠狀病毒用糖皮質激素治療< 1周,或糖皮質激素累計劑量< < 2000 mg(或其等效糖皮質激素)),建議通過辨證論治開始服用相應的中藥制劑,每次服用半劑,持續3個月。