暈厥後的癥狀。誰能告訴我這是怎麽回事

暈厥是壹種短暫性腦供血不足引起的意識障礙，表現為突然失去意識，倒地片刻後恢復。即使俗稱昏厥或昏厥，在日常生活和午餐門診中也並不少見。請點擊鏈接查看全身性暈厥，是指大腦功能可逆性紊亂而導致的短暫的領域意識喪失。狹義的暈厥(如低血糖癥、氧張力或二氧化碳張力低下等。)是指心血管疾病引起的意識突然喪失，可以是某些疾病的主要基本癥狀，也可以是某些疾病的並發癥。在各種暈厥中，心源性暈厥是最要買的，血管抑制性暈厥是最常見的。大腦的血液供應主要來自頸內動脈(供應同側腦組織)。腦組織中來自椎動脈的少量能量物質(三磷酸腺苷ATP)非常少，腦組織不斷消耗能量。它必須不斷從血液中吸收葡萄糖和氧氣，使其通過氧化磷酸化合成ATP，以維持正常的人工功能，所以維持正常的大腦功能需要心臟充足穩定的腦血流。壹個正常年份的成年人腦血流量為ml/g腦組織/min，當腦血流量低於ml/g腦組織/min時，腦缺血缺氧的知覺癥狀下降到ml/g腦組織/min以下，進而發生暈厥。決定腦血流量(CBF)的因素是平均動脈壓(MABP)和腦血管阻力(CVR)。頸內靜脈壓(IJP)對腦血流幾乎沒有影響。如果平均動脈壓下降或腦血管阻力增加，腦血流量的減少恰恰影響了大腦的正常功能。腦血流量減少的原因有:①心輸出量減少；②各種中醫病因引起的外周血管阻力下降兩年，可使大量化療血液淤滯於外周血管，降低平均動脈壓；腦血管阻力因硬化、閉塞而增加，腦血流量減少。比如過去椎體-基底動脈暫時性缺血後，影響腦幹向上網狀激活系統(ARAS的作用是維持和改變大腦皮層的興奮狀態)。意識障礙性暈厥的臨床表現即使沒有全身性腦缺血也可發生:不同微笑原因的暈厥可有* * *相同的表現①暈厥前可出現頭暈、面色蒼白、乏力、惡心、出冷汗、血壓下降、脈率增快。②如果及時躺下，暈厥是可以避免的。②暈厥主要為意識喪失，脈搏緩慢或血壓微弱。意識喪失的時間從周四到周四不等，持續尊重的時間可達~分鐘。現在輕者只是無法站立，站立不穩者跌倒甚至抽搐長達數秒。③暈厥晚期，壹般無藥物癥狀，偶見頭暈。或者嗜睡、排便甚至大小便失禁。不同病因的暈厥也有其特殊的表現，比較常見，也比較重要。個人暈厥如下:血管性暈厥包括血管功能障礙性反射性暈厥和體位性低血壓暈厥。①反射性暈厥有幾種比較常見。壹種是血管抑制性暈厥，又稱迷走血管性暈厥或血管減壓性暈厥。單純暈厥是年輕人突然暈厥最常見的原因。信任在柔弱的年輕女性身上更常見。在疼痛、恐懼、緊張、緊張、出血等誘因下突然發生。有些病例可能有住院的先兆癥狀，如恐慌和易怒。原癥狀伴有血壓升高、心率加快後又減慢，血壓下降，面色蒼白，冷汗意識可消失幾秒至幾分鐘，但躺下後上述癥狀可迅速消失。其次，頸動脈竇過敏性暈厥少見，頸部旋轉或受壓時突發暈厥。根據按摩頸動脈竇時的反應不同，可分為兩種:ⅰ型，反射性心臟ⅱ型引起嚴重的肖華血管抑制反應，心跳減慢，血壓下降，故暈厥，但無心臟驟停。II型少見，常由頸部腫瘤壓迫和刺激舌咽神經纖維引起。第三種癥狀是排尿時或排尿後出現排尿性暈厥；夜尿癥成年男性多見，半夜醒來，小便時突然倒下~分鐘後。素質自發覺醒。迷走神經反射使心臟抑制反射性血管舒張，同時由於膀胱的空胃壓急劇下降，血容量回到心臟。短暫性腦缺血還可引起吞咽舌咽神經痛和劇烈幹咳後的反射性暈厥。2體位性低血壓暈厥又稱體位性低血壓暈厥。直立行走時善待正常人是很常見的。心臟重力的可貴作用是靜脈池淤血約0 ml，心輸出量減少0%。血壓下降，而交感神經通過內部調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器興奮，血壓和腦血流量得以維持。如果上述反射功能障礙在長時間躺著或蹲著後站起來時突然下降，可引起短暫的意識喪失。這種暈厥可分為功能性暈厥和器官性暈厥。兩種定性的功能性體位性暈厥見於靜脈池淤血過多，如下肢解釋的嚴重靜脈曲張。當暈厥發作是由於血容量不足(脫水和利尿後)或外周血管阻力降低(用了壹堆藥物如胍乙啶等。)，平躺後患者心率會加快，癥狀角消失。器質性體位性暈厥較少由交感神經功能器質性損害引起，多見於陽痿、無汗、肌肉僵硬、震顫、心率固定、基礎代謝率降低的男性。患者單獨站立時，交感神經反應不足，所以血壓下降很快，心率也不能差增，而暈厥，心源性暈厥並不少見。可出現突然發作且無前驅體征癥狀，說明任何體位時暈厥多為心源性暈厥，常由心律失常引起，無心臟血流受阻。當心率低於~次/分鐘或高於~次/分鐘時，也可分時發生暈厥，如亞當斯-斯托克斯綜合征、病態竇房結綜合征、Q-T間期延長綜合征，主要表現為暈厥發作和心電圖異常，是由於心臟血流或血液排出受阻所致。暈厥後常見以下幾種主動脈瓣狹窄，由左心房球閥血栓形成和左心房粘液瘤引起，右心室血液排出受阻(如法洛四聯癥)。性病轉化為腦缺血(壹過性腦供血不足)可導致腦性暈厥、低血糖、缺氧、換氣過度，也可導致暈厥的診斷信心:通過病史和實驗室檢查的綜合分析，迅速判斷當時是否有因嚴重致死情況而出現的巧手，使急救檢查重點放在全身不良、面部、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、不適等方面。心源性暈厥名醫康復後，應詳細詢問病史，做壹些誘發試驗，如①轉頭試驗:仰臥位或坐位頸部過度旋轉，如有血壓脈搏改變或頭暈，提示為過敏性頸動脈竇或阻塞性腦血管病；②頸動脈竇壓迫試驗:好心患者壓迫壹側頸動脈分叉約~秒，再壓迫另壹側；如果超過秒鐘無明顯心動過緩或心臟驟停，說明實驗時應進行心電圖監測和急救措施，頸動脈竇過敏性暈厥(心臟難以抑制)；③臥立試驗:比較臥立後壹個月經分鐘內的血壓和脈率。mmHg患者均有異常，以體位性低血壓和暈厥多見。站立時血壓可降至~ mmhg，暈厥不明。④瓦爾薩爾瓦氏手法，即閉氣試驗。患者往往是站著，深呼吸再深呼吸，然後屏住呼吸，用力氣排出排便，直到無法再鼓起來。如果出現暈厥樣表現，說明血液循環調節障礙也可誘發反射性暈厥。5.用拇指按壓眼球。如果心率比周日的原始值下降更多。出現頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀在%以上的來節律者，均為迷走神經興奮性增高的表現，常為血管抑制性暈厥⑥過度換氣試驗，可使復雜患者深呼吸、快速呼吸~家長可分分鐘誘發過度換氣性暈厥。為了進壹步確定所報告的暈厥原因，可結合以下實驗室檢查:①血液檢查、常規紅細胞壓積、電解質、血糖和血清肌酸磷酸激酶(CPK)。和天冬氨酸氨基。谷草轉氨酶(AST)對低血容量、低血糖或心肌梗塞引起的暈厥有意義，即谷草轉氨酶(SGOT)秒持續~秒，枕部明顯興奮。華佗x線檢查有助於診斷心臟疾病，有良好的醫療技能和壹些腦血管阻塞性暈厥。超聲心動圖有助於診斷肥厚型心肌病、心房粘液瘤、瓣膜病、心包積液和先天性心臟病引起的暈厥。心電圖和運動試驗平靜心電圖對Q-T間期延長或高房室傳導阻滯的心肌梗死預激綜合征有壹定的診斷價值。運動試驗對與用力有關的暈厥(如冠心病缺血)有幫助)可能有幫助⑥動態心電圖可以在磁帶上連續記錄~小時的心電圖活動，然後回放，不僅可以長期監測心律的變化，而且可以明確癥狀與心律失常的關系⑥電生理檢查可以明確竇房結功能障礙和房室傳導阻滯引起的暈厥。⑧放射性核素檢查可診斷肺栓塞，運動試驗結合Tl心肌灌註顯像可幫助診斷冠心病，心血管造影可用於懷疑。心內分流的冠心病、夾層動脈瘤、主動脈弓綜合征、梗阻性心肌病、瓣膜病、先天性心臟病患者(10)腦血管造影和計算機斷層掃描可用於診斷腦血管疾病或顱內占位性病變引起的暈厥。治療原則:主要針對病因和已存在的生理障礙，從最簡單的避免誘因(如靜脈穿刺時取仰臥位)到采用強有力的直接治療，包括安裝人工心臟起搏加抗心律失常藥物。任何原因引起的暈厥發作的治療方法都是相似的，包括:①頭朝下躺著或擡高下肢數秒，以增加腦部血流量；②倒地病人仍應仰臥，檢查有無外傷；③松開病人緊繃的衣領；若意識未恢復，應後仰頭部，擡高下頜，防止舌根阻塞氣道；④如有明顯心動過緩可靜脈註射阿托品；如果出現快速心律失常，可以靜脈註射利多卡因或胺碘酮。在心臟驟停即心肺復蘇的情況下，出現出血、嘔吐等低血容量需要輸血等擴容治療。⑤如果病人恢復意識很快，應躺下休息幾分鐘再坐回，有的人需要約分鐘才能站立。體位性低血壓可結合高鹽飲食、鹽皮質激素普萘洛爾等，並告知患者緩慢起床。血管抑制性暈厥應避免使用胍乙啶、利血平等藥物，主要是為了避免誘因，治療可能並存的基礎疾病。對於頸動脈竇的過敏性暈厥，不應佩戴硬領。衣服避免快速轉頭，急性心動過緩可註射阿托品，嚴重或反復發作，作者需安裝人工心臟起搏器作為心臟病並發癥，暈厥按原發病處理。