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放射性膀胱炎的治療

對於輕中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守治療,如抗生素消炎、止血、對癥治療等,緩解膀胱刺激癥狀。該藥可全身使用,方法與壹般膀胱炎相似。常見的局部治療如下:

(1)藥物膀胱沖洗。苯並—卡因)0.3g,顛茄酊0.5g,慶大黴素1.2萬U,地塞米松1.5mg,加生理鹽水至30ml,膀胱內灌註,每日2次。

(2)經導管註入2%苯佐卡因50毫升,保持5分鐘後釋放,註入4%甲醛溶液150 ~ 200毫升(劑量可根據膀胱容量調整),保持“壹分鐘後釋放”,再註入50%酒精200毫升1,沖洗兩次。這種方法主要用於出血性膀胱炎的治療。

(3)明礬溶液膀胱灌註療法。明礬溶液是壹種不被機體吸收的收斂劑,能使蛋白沈澱在出血表面,降低細胞膜的通透性,使毛細血管內皮細胞的粘附變硬,從而減緩血漿蛋白在毛細血管中的流動,減輕局部組織的水腫、炎癥和滲出,起到止血的作用。使用前通過三腔Foley管用生理鹽水沖洗膀胱,盡量將血塊排出。然後,將250ml的1%明礬溶液灌註到膀胱中,並靜置20分鐘以排出。同樣的方法可以重復3次。

(4)經尿道電凝止血。由於輻射損傷組織血供差,容易形成纖維化,再生功能低下,凝血部位容易壞死,應註意防止瘺的形成。

(5)骶前封閉療法。直腸與尾骨之間用0.25%普魯卡因80 ~ 100 ml浸潤封閉,每5 ~ 7天1次。經過2 ~ 3次治療,有可能緩解癥狀。

(6)其他:有報道。α-糜蛋白酶具有抗炎、抗水腫、溶解纖維素、分解粘液等作用,對放射性膀胱炎有壹定療效。每天肌肉註射25u,持續2 ~ 4周,可明顯改善癥狀和體征。高壓氧可以增加組織中的氧張力,形成新的血管和肉芽組織,修復組織損傷,從而促進炎癥愈合。有條件的單位,高壓氧可作為治療放射性膀胱炎的手段之壹。患者在高壓氧艙吸入100%氧氣,每天1次,每次90分鐘,每周5-6次,***20次,據報道療效良好。

先給亞急性潰瘍保守治療,同急性期。那些失血過多的人需要輸血來改善他們的壹般狀況;慢性期如膀胱容量下降、膀胱壁硬化、尿路狹窄可導致腎積水,嚴重者可誘發尿毒癥,需手術治療。

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