但是有壹種膝關節疾病，損傷面積很小，同時患者很難註意到。是髕下脂肪墊損傷。
這種膝關節疾病是臨床常見的20多種膝關節退行性疾病中最容易被忽視的壹種。發現髕下脂肪墊炎癥是膝關節退行性變的早期臨床表現，在最常見的引起膝關節疼痛的疾病中可以說是“首屈壹指”。髕下脂肪墊作為膝關節的重要組成部分，不僅是膝關節中最大的脂肪組織，也是膝關節活動中最容易受損的軟組織。
髕骨脂肪墊炎(又稱髕下脂肪墊損傷)是臨床上非常常見的膝關節疼痛和功能受限疾病，主要發生在年輕女性。運動量過大，過度勞損，被外力撞擊，不註意保暖感冒等。，均可引起充血、水腫、肥大、無菌性炎癥等壹系列反應。，導致患者小腿前方、腳背、腳趾尖出現放射樣疼痛，第二至第四趾背側常出現疼痛和麻木。
少數患者膝前疼痛不明顯，僅表現為膝後疼痛，或小腿疼痛，或足跟疼痛。大部分患者的膝前疼痛可輻射到背部，進而引起腘窩疼痛、小腿疼痛、跟腱疼痛、足跟疼痛。這種占位性病變會導致膝關節運動時發出喀嚓聲，有時關節會被“卡住”。患者膝關節活動受到壹定程度的限制，尤其是外展和外旋明顯時。
雖然患者膝關節疼痛在運動時加重，休息後緩解，但其本質是受多種因素刺激的髕下脂肪墊無菌性炎癥，尤其是下樓時。膝關節嚴重受傷時，無法伸直，又因伴有足趾向外，可導致患者走路時腳掌外側著地，甚至跛行。當患者做膝關節過伸活動或腳尖著地支撐時，可能會出現劇烈疼痛。
那麽，髕下脂肪墊在哪裏，為什麽會有這麽大範圍的膝腳效應呢？這要從膝蓋脂肪墊的解剖說起。
髕下脂肪墊是位於髕骨、脛骨和股骨之間的三角形脂肪組織，附著於髕骨1/2後部和髕韌帶。這種脂肪墊具有增加關節穩定性，減少髕骨和髕韌帶與關節囊和關節面的摩擦和潤滑作用。
髕尖是脂肪墊活動的牽拉應力集中區。如果脂肪墊附著受損，引起無菌性炎性病變，那裏豐富的神經末梢就會受到炎癥的化學刺激，引起膝關節疼痛。伸膝動作時股四頭肌的牽拉或屈膝動作時股骨髁間窩的擠壓，會刺激病變脂肪組織引起伸膝痛、半蹲痛、深蹲痛、上下樓梯痛、不平路痛等癥狀。這就是為什麽壹個小三角的脂肪能有這麽大的影響。
因為處於關鍵的“關”，所以影響廣泛。
髕下脂肪墊炎癥的緩慢發作是由於膝關節頻繁屈伸造成的摩擦損傷。損傷後脂肪墊充血變性，使其失去減少摩擦的功能。在瘢痕組織與髕韌帶反復摩擦的過程中，髕韌帶活動受限，產生炎性疼痛，活動受限。
如果疼痛持續時間較長，組織痙攣和血液循環障礙會加速骨組織變得肥大，不僅影響膝前疼痛，還會向上、向前、向後、向下輻射到股四頭肌、腘窩、腓腸肌和足跟。
此外，膝關節不穩、膝關節滑膜炎、髕骨軟化癥、骨關節病、類風濕性關節炎等。都可以引起脂肪墊炎癥。在長期炎癥的刺激下，脂肪墊變厚，與周圍韌帶粘連，或者脂肪墊卡在周圍組織中，失去原有的緩沖作用，都會影響膝關節的屈伸活動。
髕下脂肪墊損傷影響這麽廣，會和其他膝關節疾病混淆嗎？其實這個也很好區分。
髕下脂肪墊損傷沒有膝關節滑膜軟骨瘤等特定腫瘤指征，髕骨軟骨軟化等明顯骨軟化指征，髕周炎癥等以髕腱為中心的更廣泛的炎性疼痛，甚至髕下滑囊炎等可觸及的明顯囊腫。如果用簡單的壹句話來描述髕下脂肪墊的疾病，可以說是“難找易辨”。
診斷:
？1，受傷下肢有明顯的劇烈過伸活動的損傷史；膝關節頻繁活動致勞損史。
？2.膝關節疼痛和髕骨前下部持續性鈍痛是本病的主要特征。雙側對比可見股四頭肌，尤其是股四頭肌內側頭經常收縮。下肢無力，屈伸不便。
3.髕骨尖下緣壓痛明顯，髕骨韌帶兩側膝蓋處壓痛，髕骨韌帶兩側腫脹，尤其是髕骨韌帶與髂脛束之間。病程長者，觸摸雙膝眼有革質增厚或結節感。
4.膝關節超伸時疼痛加重，髕腱松弛試驗陽性。
？髕腱松弛試驗:患者平躺，雙膝伸直，操作者將壹只拇指放在內膝眼和外膝眼之間，即跗韌帶，另壹只掌根放在前拇指背面，使股四頭肌松弛？(髕腱松弛)？大拇指逐漸用力下壓，按壓處有明顯的疼痛感。如果患者收縮股四頭肌(即髕腱緊張)，重復上述方法，壓力相等，疼痛減輕，髕腱松弛試驗陽性。
綜上所述，髕下脂肪墊損傷是壹種非常不明顯的疾病，不容易早期發現和發現，但壹旦發現，人的功能活動就會受到限制，從而影響日常活動。
所以需要早發現早治療。
目前對該病的治療方法有很多，包括按摩、理療、藥物、手術等。
總的來說，我建議，第壹，休息+適量運動，休息就是減少過度運動；適度運動針對久坐人群，壹定量的有氧運動可以改善局部供血。
二是保暖，夏天避免空調扇直吹，盡量少穿裙子或短褲。
再次，如果酸痛癥狀明顯，休息後無改善，建議服用口服NSAIDS或中藥進行治療。
第四，如果病程較長，可考慮關節鏡手術，酌情切除脂肪墊或相關滑膜皺襞。