1.壹般治療和對癥治療的患者應隔離胃腸道(直至癥狀消失，連續兩次大便培養陰性)，臥床休息。壹般來說，流質或半流質飲食為宜，忌食油膩或刺激性食物。恢復期可以根據具體情況逐漸恢復正常飲食。脫水的人可以服用口服補液鹽。如有嘔吐，可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴註，註射量視失水程度而定，以保持水電解質平衡。如發生酸中毒，應酌情給予堿性液體。痙攣性腹痛可給予阿托品和腹部熱敷，不應使用明顯抑制腸道蠕動的藥物，以免延長病程和細菌排泄時間。這些藥物雖然可以緩解腸痙攣和腹瀉，但在壹定程度上可以減少腸壁分泌。但實際上，腹瀉是機體防禦功能的壹種表現，它能使壹定數量的致病菌和腸毒素排隊，所以不宜長期使用解痙藥或抑制腸道蠕動的藥物。尤其是高熱、毒血癥或粘液膿性血便患者，更應避免，以免加重病情。嬰幼兒不應使用此類藥物。能作用和影響腸動力的藥物有阿托品、顛茄合劑、哌替啶、可待因、嗎啡、樟腦酊、去氧腎上腺素、鹽酸氯苯那敏等。
2.病原體治療近年來，痢疾誌賀菌耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株逐漸增多，需要進行藥敏試驗，指導合理用藥。
⑴磺胺類藥物:磺胺類藥物對痢疾誌賀菌有抗菌活性，但若與甲氧芐啶(TMP)合用，則有協同作用。如復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)片，每日2次，每次2片，兒童酌情減量，療程為壹周。如果您有嚴重的肝病，腎病，磺胺過敏和白細胞減少癥，請勿使用。近年來，耐藥細菌的數量有所增加。如果療效差或無效，應使用其他抗菌藥物。
⑵喹諾酮類:該類藥物作用於細菌DNA回旋酶，具有殺菌作用，無毒副作用，已成為成人細菌性痢疾的首選藥物。因為這類藥物會影響兒童骨骼發育，所以學齡前兒童不宜使用。成人用法如下:哌啶2g/日，口服3次，療程5-7天；諾氟沙星每日600 ~ 800 mg，分2 ~ 3次口服，療程同上；依諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星均為每日600mg，分兩次口服，療程3-5天。
⑶抗生素:盡量口服。氯黴素、四環素等抗痢疾桿菌活性差，耐藥菌株日益增多。因此，在壹些抗生素廣泛使用的大城市，氯黴素或四環素類藥物不是急性痢疾的首選，但在農村仍可使用。呋喃唑酮對本病仍有效，但嘔吐等副作用較大，部分人不能口服，可改用慶大黴素或氨芐青黴素等抗生素。
慶大黴素劑量為160 ~ 240 mg/d，肌註2次，兒童每日3 ~ 5 mg/kg，肌註2次；卡那黴素劑量為1 ~ 1.5g/d，兒童每日20 ~ 30mg/kg，分兩劑。氨芐西林劑量為2 ~ 6g/d，兒童每日50 ~ 100 mg/kg，分4次給藥。療程為5 ~ 7天。必要時可加TMP0.1g，每日兩次，以增加療效。近年來，慶大黴素和氨芐青黴素耐藥菌株增多，有人改用阿米卡星(成人15mg/kg，兒童100mg/kg)治療細菌性痢疾，取得了較好的效果。但大多數作者認為，該藥不應作為“壹線藥物”，以免耐藥菌株增加。
⑷中藥:黃連素0.3~0.4g，每日4次；壹見4g，壹天4次。療程為7天。
(二)中毒性菌痢的治療此型來勢迅猛，應采取綜合措施，及時搶救病情。
1.抗菌治療采用靜脈註射慶大黴素或阿米卡星和氨芐西林，劑量和用法同急性期。中毒癥狀好轉後，按普通急性細菌性痢疾處理或改用口服復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)或諾氟沙星，總療程7-10天。也可使用靜脈註射用氟喹諾酮類和頭孢哌酮。
2.高熱驚厥的治療。高熱易導致驚厥，加重腦缺氧和腦水腫。無效或伴有躁動、反復驚厥或休克者，可給予亞冬眠療法。氯丙嗪和異丙嗪按65，438+0 ~ 2 mg/kg肌註，必要時靜脈滴註。病情穩定後，註射可延長至2 ~ 6小時，壹般5 ~ 7次，盡早取出即可。冬眠靈具有穩定中樞神經和降溫作用，降低組織的耗氧量，抑制血管的運動中樞，擴張小動脈和小靜脈，從而改善微循環，增強臟器的血液灌註。也可給予安定、水合氯醛或巴比妥鈉。
3.循環衰竭的治療
(1)擴大血容量:由於有效循環血量減少，應補充血容量，可迅速靜脈輸註低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液，首劑10 ~ 20ml/kg，每日總液量50 ~ 100ml/kg，視患者病情和尿量而定。如發生酸中毒，可滴註5%碳酸氫鈉(詳見“感染性休克”)。
⑵血管活性藥物應用:微血管痙攣用血管擴張劑，用山莨菪堿，成人10 ~ 20mg/次，兒童0.3 ~ 0.5mg/kg，或阿托品1 ~ 2mg/次，兒童0.03 ~ 0.3~0.5mg/kg。註射間隔和時間取決於嚴重程度和癥狀。重癥者每10 ~ 20分鐘靜脈註射壹次。當面色紅潤，循環呼吸改善，四肢發熱，血壓升高時，可以停藥。壹般3 ~ 6次即可見效。如果上述治療後外周循環沒有改善，可以考慮多巴胺和阿拉明聯合用藥。
⑶強心治療:左心衰竭並肺水腫的患者應用西地蘭治療。
⑷抗凝治療:DIC患者采用肝素抗凝治療，劑量和療程同感染性休克。
(5)腎上腺皮質激素的應用:每日靜脈註射氫化可的松5 ~ 10 mg/kg，可減輕中毒癥狀，降低外周血管阻力，加強心肌收縮，減輕腦水腫，保護細胞，改善代謝。成人以200 ~ 500mg/天的劑量給藥，連用3 ~ 5天。
4.在呼吸衰竭的治療中，應保持呼吸道通暢，給氧，脫水治療(如甘露醇或山梨醇)，嚴格控制液量。必要時，肌肉註射或靜脈註射洛貝林和尼可剎米。嚴重者應給予呼吸監測、氣管插管或人工呼吸器。
5.糾正水電解質紊亂，要補充體液丟失和鉀鈉離子，但要註意防止劑量過大、速度過快引起肺水腫和腦水腫。
(3)慢性細菌性痢疾的治療需要長期、系統的治療。應盡可能多次進行大便培養和細菌藥敏試驗，必要時進行乙狀結腸鏡檢查，作為選擇藥物和衡量療效的參考。
1.抗生素的應用首先要抓緊病原菌的分離、鑒定和藥敏檢測，對病原菌不敏感或過去使用的無效藥物暫不采用。大部分人主張兩種不同的抗菌藥物聯合使用，劑量足夠，療程長，反復1 ~ 3個療程。可用藥物同急性細菌性痢疾。
2.疫苗治療應使用自身疫苗或混合疫苗，隔日皮下註射壹次。劑量從每天0.25ml開始，逐漸增加到2.5ml，20天為壹個療程。註射疫苗可引起全身反應，導致局部充血，促進局部血流，增強白細胞的吞噬能力，也可使抗生素容易進入病變部位，發揮有效作用。另外，也可以嘗試噬菌體療法。
3.局部灌腸療法使較高濃度的藥物直接作用於病變部位，從而增強殺菌效果，刺激肉芽組織再生。壹般采用保留灌腸。常用藥物有5%大蒜提取物100ml或0.5% ~ 1%新黴素100 ~ 200 ml，每日1次，10 ~ 15次為壹個療程。有人認為在灌腸液中加入0.25%普魯卡因和25毫克氫化可的松可提高療效。
4.鎮靜藥、解痙藥或收斂劑可酌情用於治療腸道疾病。對於長期抗生素治療後的腸道障礙，可給予乳糖酶或小劑量異丙嗪、復方苯乙雙胍或針刺足三裏。也可以用0.25%普魯卡因溶液100 ~ 200ml保留灌腸，每晚1次，療程10 ~ 14天。
5.治療腸道菌群失調限制牛奶和豆制品。大腸桿菌數量減少者可給予乳糖和Vitc，腸球菌數量減少者可給予葉酸。可服用乳桿菌(含厭氧乳桿菌)4 ~ 6g，或枯草芽孢桿菌片(每片含50億個菌)，或枯草芽孢桿菌溶液100 ~ 200ml(每毫升含3億個活菌)灌腸，每晚1次，療程2 ~ 3周，以促進厭氧菌生長，恢復腸道菌群平衡。培飛康和麗珠常樂也能調節腸道菌群，前者成人3 ~ 5粒/次，後者2粒/次，均為每日2 ~ 3次。
慢性細菌性痢疾的治療效果不理想。如果有明顯癥狀，大便培養陽性，需要隔離治療。此外，還要追查引起慢性菌痢的誘因，如是否有寄生蟲病、胃炎等並發癥，並適當治療伴發疾病。鑒於慢性細菌性痢疾病程較長，其急性癥狀往往趨於自然緩解。因此，需要反復進行大便培養來判斷治療效果。