(Cinnabaris)
別名丹砂、辰砂、丹粟、赤丹、汞砂等。
功效清心鎮驚，安神解毒。
不良反應機制
朱砂的主要成分為硫化汞。
汞化合物中毒機制是進人人體的汞離子與酶蛋
白的巰基結合，
使酶失去活性，
阻礙了細胞的呼吸和正常代謝。血中汞濃度高時，
可通過血
腦屏障，直接損害中樞神經，出現汞毒性震顫。汞的排出途徑主要是在腎臟、消化道、唾液
腺和乳腺，所以可引起這些部位的損害。
不良反應主要為中毒反應，
可分為急性中毒和慢性中毒。
以神經系統、
消化系統和泌尿
系統為主。
(1)
急性中毒：
1)
消化道表現：惡心、嘔吐、吐出物摻有血性粘液、口內有金屬味、咽喉腫痛、唾液增多，
口腔粘膜有充血、水腫、壞死，齒齦腫脹、溢血和潰爛。上腹部有燒灼感、腹瀉。嚴重時有
裏急後重及膿血便，甚至消化道穿孔，形成腹膜炎。
2)
中度、輕度中毒：可出現腎臟損害，如處理不當，可轉成慢性病變。嚴重時在
1
～
2
天內
發生腎壞死病變，引起尿少、尿閉、尿毒癥，甚至死亡。
3)
病人心電圖可能出現
P
波低平，
ST
段下移，
T
波高尖或發生酸中毒，血壓下降發生全身
性水腫。神經方面表現為頭昏、倦怠、嗜睡或興奮，全身極度衰弱，重者陷入昏迷、休克而
死。
(2)
慢性中毒：
1)
壹般經過數月甚至
1
～
2
年才發現癥狀。起初齒齦受刺激時有微量出血，後感酸痛，並有
紅腫、壓痛、易流血。口腔粘膜棕紅色，偶爾在發炎的齒齦上見到汞線。口舌粘膜腫脹及潰
瘍，唾液增加，仍感口幹。還可出現全身無力、四肢痙攣或疼痛，以後逐漸出現震顫。
2)
患病初期表現為神經衰弱，後有易興奮、易怒、恐懼、厭煩、憂郁、害羞、無勇氣、失去
自信心等異常狀態，偶有幻想、幻覺、狂躁、失眠、記憶力減退等。其他尚有鼻出血、慢性
鼻炎、
球後視神經炎、視力障礙、視力狹小或有暗點、全身性汞毒性皮炎及婦女的月經障礙
等。
治療與解救
(1)
急性中毒：
1)
口服中毒者，給予
2
％碳酸氫鈉溶液或水洗胃，應用
5
％甲醛、次硫酸鈉溶液洗胃。
2)
應用對抗劑，
盡快服用磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑，
使易溶解的高汞還原為不溶解的低汞以
減少吸收，
但已吸收的無效。
壹般每
60mg
汞用磷酸鈉
O
．
324
～
O
．
65g
再加醋酸鈉
0
．
324g
溶於半杯溫水中，每小時
1
次，***服
4
～
6
次。
3)
應用解毒劑，二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、青黴胺、硫代硫酸鈉均有
效，青黴胺對急性中毒療效甚好，壹般每次口服
O
．
3g
，每日
3
次，連續
5
～
7
日。停藥
2
日後，開始下壹療程，可用
1
～
3
個療程。
4)
糾正水和電解質紊亂，酸中毒給予乳酸鈉
100ml
或
5
％碳酸氫鈉
200ml
，靜脈滴註。如有
休克，應及早進行抗休克治療。
5)
中藥治療：
①土茯苓
120g
，水煎服
(
慢性中毒酌減量
)
②甘草、防風各
30g
，水煎服
(
慢性中毒酌減量
)
③鮮蛇莓
30g
，綠豆
60g
，冷開水浸泡絞汁服；鮮野雞尾草
90g
，搗爛，絞汁服。
④銀花、紫草、山慈菇各
30g
，乳香、沒藥各
15g
，煎湯，空腹服，取汗即愈。
⑤大量內服引起腹痛時，可用開口花椒
30g
吞下，汞即從大便排出。
(2)
慢性中毒：
1)
鈣劑能減低細胞的滲透性及減低組織對汞的吸收，壹般用
10
％葡萄糖酸鈣或
5
％氯化鈣
10
～
20ml
用
25
％葡萄糖液稀釋
1
倍，緩慢靜註。每日
1
次，***註射
10
～
20
次。
2)
汞中毒的口腔炎，用
2
％～
3
％碳酸氫鈉或硼酸水，或
1
％雙氧水等多次含漱。小潰瘍面用
10%
硝酸銀輕輕腐蝕。如疼痛劇烈，可先塗
10%
可卡因液，最後以生理鹽水漱口吐出。腫脹
部塗以
4
％鞣酸甘油。皮膚損傷，可用
3
％～
5
％硫代硫酸鈉溶液濕敷。眼部損害可用
2
％硼
酸水沖洗。
3)
中藥治療：
①陳皮
9g
，木香
4
．
5g
，黨參
12g
，茯苓
12g
，白術
9g
，當歸
12g
，白芍
9g
，甘草
6g
，水煎
服。
②綠豆甘草湯、地漿水、麻油三者合服；口服乳汁、豆漿、蛋清；鐵水適量內服。
③復方土茯苓湯加減：土茯苓
30g
，金銀花
30g
，熟地
24g
，巴戟天、山萸肉、丹皮、紅花
各
6g
，桃仁
9g
，澤瀉
9g
，冬葵子
30g
，柴胡
9g
，甘草
16g
，水煎服。