我們經常會遇到壹些有腦梗塞後遺癥或有腦梗塞病史的患者，要求每半年(兩周左右)靜脈輸液，這種治療方法稱為溶栓治療。有醫生在輸液時發現病人出現了新的梗塞，他們不知道如何向病人解釋。針對上述問題，查閱了國內外文獻，沒有找到輸液半年預防腦梗塞的理論依據。半年後不可能溶解血栓。溶解血栓的最佳時間，尤其是動脈溶栓，是在病後3小時內。本文詳細介紹了溶栓方法、適應證和副作用。
急性腦梗死的治療原則:個體化、分類和分期。
(壹)溶栓療法:即發病後3至6小時內。血栓溶解可以通過靜脈或動脈內給藥。動脈內溶栓在臨床上應用不廣泛。常用的藥物有尿激酶和纖溶酶原激活劑(T-PA)。溶栓治療的主要風險和副作用是顱內出血，腦出血心源性栓塞的幾率較高。
(2)抗凝治療:常用藥物有肝素、低分子肝素等，必須做凝血試驗。主要副作用是出血，其中低分子肝素比普通肝素更安全。
(3)抗血小板藥物:(1)阿司匹林是壹種經濟、實惠、安全、最常規的抗血小板預防藥物。(2)噻氯匹定可作為治療藥物和預防藥物，在進餐時口服。用藥期間應檢測血象、肝功能、出血和凝血情況。(3)氯吡格雷:在歐美已經使用。
(4)除顫治療:作用是增加纖溶系統的活性，抑制血栓形成。常用的藥物有降纖酶、巴曲酶和蝮蛇抗栓酶。發病24小時內使用。用藥期間應檢測纖維蛋白原。
(5)血液稀釋療法:目的是降低血液粘度，改善微循環，補充血容量不足。常用的藥物有低分子右旋糖酐和706代血漿。
(6)腦保護劑:(1)鈣拮抗劑:防止細胞內鈣超載，防止血管痙攣，增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂利嗪、腦益嗪。(2)胞苷二磷酸膽堿:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其他:維生素E、維生素C、甘露醇也有抗氧化和清除自由基的作用。
(7)中藥:中藥包括復方丹參、川穹嗪。同時輔以針灸、按摩。
(8)康復治療:在國外是治療腦血管疾病最主要的方法。壹般在發病後3 ~ 7天開始系統、規範、個體化的康復治療。
(9)壹般治療:(1)調整血壓，腦梗塞時慎用降壓藥。如果血壓是150 ~ 160/100，則不需要降壓藥。低血壓會加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢，呼吸困難者，必要時可給予吸氧和氣管切開。(3)急性腦梗死可能出現的顱內壓降低和腦水腫是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可使用甘油果糖和呋塞米。(4)呼吸道和泌尿道感染的防治及抗生素的合理使用。(5)為預防肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下註射低分子肝素或肝素制劑。(6)預防褥瘡形成的早期活動，每2小時翻身拍背，被動活動麻痹肢體。避免壓力和褥瘡的形成。(7)加強營養。根據患者的具體情況，鼻飼、靜脈高營養等。，為患者創造康復的機會。