我感到心慌，我的心怦怦直跳，我感到緊張，我感到胸悶...妳有過這種感覺嗎？這就是中醫所說的心悸。如果這種情況時有發生，壹定不能忽視，要及時治療。如何看待？下面這篇文章告訴妳——
診斷
1.自覺心悸，心跳劇烈，表情緊張，不自主，心跳加快，或心跳減慢，或突然跳躍，陣發性或持續性。
2.伴有胸悶、不適、煩躁、不安、失眠、多汗、震顫、乏力、頭暈等。中老年人頻繁發作，可伴有胸痛，甚至氣短、四肢冷汗，或暈厥。
3.常由情緒刺激、恐慌、緊張、過度勞累、飲酒、飽食等誘發。
4.可見脈數、病、加速、結、代、沈、延等變化。
5.心電圖、血壓、x光胸透等檢查有助於明確診斷。
二、治療原則
心悸虛證是臟腑氣血陰陽虧虛，精神失養所致。所以要補益氣血，調理陰陽，調理氣血，保守陰陽秘密，配合養心安神的應用，促進臟腑功能的恢復。心悸綜合征多由痰、瘀等引起。，所以治療應以化痰、解酒、活血化瘀為主，配合重要鎮驚藥的應用，以祛邪安神。心悸表現為虛實夾雜時，應根據虛實之量，攻補結合，或攻邪或扶正。心悸多由情緒波動和過度勞累誘發。在藥物治療的同時，應指導患者控制情緒，靜坐或躺下休息，往往可以自行緩解。
辨證論治
1.心虛膽小
癥狀有心慌、煩躁、恐懼、不安、少睡多夢、易醒、少食多傻、聞惡聲。苔薄白，脈略細或細。
治則養心安神。
處方安神支釘丸。
龍牙、朱砂、茯苓、茯苓、石菖蒲、遠誌、人參。
臨床應用中，心氣不足明顯者，應重用人參、黃芪；心陽虛弱者，加肉桂、附子；心氣郁結、心悸、精神抑郁者加柴胡、郁金、合歡皮、烏梅；心陰不足者，加柏子仁、五味子、酸棗仁。
2.心脾兩虛
癥狀包括心悸、氣短、頭暈、失眠、多夢、健忘、面色晦暗、精神萎靡、食欲不振、腹脹、便溏、舌紅、脈細。
養血養心，益氣安神的治療方法。
歸脾湯
白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸和遠誌。
臨床應用中，氣虛重者加黃芪、黨參；血虛者加當歸、熟地；陽虛甚至汗出，肢冷脈結或數脈者，加附子、肉桂；陰虛嚴重者加麥冬、阿膠、玉竹；自汗盜汗，加麻黃、浮小麥。若心悸氣短，神疲乏力，心煩失眠，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶，面色晦暗，舌淡紅，津液少，少苔或無苔，脈數，屬氣陰兩虛者，治以益氣養陰，養心安神，加減炙甘草湯。
3.陰虛火旺
癥狀包括心悸、焦慮、失眠、發熱、口幹、盜汗和焦慮，並伴有耳鳴、背痛和頭暈。舌紅少津，苔薄黃或少，脈細數。
滋陰清火，養心安神的治療方法。
復方黃連阿膠湯
黃連、黃芩、阿膠、白芍、烏雞。
臨床應用時，腎陰不足、虛火亢盛、遺精者加龜甲、熟地黃、知母、黃柏，或加白質地黃丸，滋補腎陰，清虛火。陰虛但火熱不明顯者，可用天王補心丹滋陰養血，養心安神；心陰不足、心火過盛者，可服用朱砂安神丸滋陰清熱、寧心安神；若陰虛兼血瘀熱，可加丹參、赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；痰熱者，可加黃連溫膽湯清熱化痰。
4.心臟很虛弱。
癥狀包括心慌、胸悶、氣短，尤其是活動時，面色蒼白、四肢冰冷。舌淡苔白，脈弱，或細弱。
治療方法溫補心陽，安神定誌。
處方桂枝甘草古龍牡蠣湯。
桂枝、炙甘草、龍骨和牡蠣。
臨床應用時，應重用人參、黃芪，加煆龍骨、煆牡蠣、山茱萸，或用沈度煎。心陽虛寒者，加黃芪、人參、附子。血瘀者，丹參、赤芍、桃仁、紅花等。被添加；如果病情嚴重，四肢發汗，面色青紫，嘴唇發紫，不能平臥，再用人參、附子，服用黑錫；心陽不足，以心悸、呼吸困難為主要癥狀者，可用補中益氣丹。
5.喝水可以提神
癥狀包括心悸、胸悶、口渴、下肢浮腫、四肢發冷、頭暈、惡心嘔吐、流涎、小便短赤。舌淡苔滑，脈細滑。
治療可以補益心陽，化氣為水。
桂苓疏肝湯。
茯苓、桂枝、白術、甘草。
臨床應用中，加入半夏、陳皮、生姜，和胃降逆；陽虛、下肢浮腫、澤瀉、豬苓、車前子；若腎陽虛衰，水不能制，水汽在心，出現心悸、咳喘、不能平臥、水腫、小便不利等癥狀，可用真武湯溫陽化氣為水。痰飲藏於心胃，為心悸。可以用茯苓飲。
6.血瘀
癥狀包括心悸、胸悶、不適、胃灼熱、針刺樣疼痛和嘴唇發青。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或打結。
活血化瘀，理氣通絡的治療方法。
桃仁紅花湯。
桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地和當歸。
臨床應用胸悶不適，去除生地黃油膩味，加入沈香、檀香、降香，益氣寬胸；胸痛嚴重者，加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七等。活血化瘀，通絡止痛；氣虛者，去理氣青皮，加黃芪、黨參、黃精補中；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地黃養陰血；陰虛患者，加麥冬、玉竹、女貞子滋陰；陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿溫補腎陽；痰濁者，胸滿脹痛，苔膩者，加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。心悸是血瘀所致，也可以選擇丹參飲或血府逐瘀湯。
7.痰火擾心
癥狀包括心悸、驚恐、煩躁、失眠、多夢、口幹、便秘和小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑。
治熱化痰，寧心安神。
方劑黃連溫膽湯
黃連、半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草。
在臨床應用中，對於痰火、便秘患者，應加入瓜蔞、大黃，以加強清火化痰的功效。顫抖，加珍珠母、龍牙、生蠔、石決明安神；火郁傷陰，舌紅津液少。加沙人參、麥冬、玉竹、蘆筍、地黃滋陰生津。
閱讀
好書推薦
了解更多疾病鑒別和治療-
這本書的內容包括第壹和第二部分。第壹部分為心臟病基礎部分，系統闡述了中醫心臟病的起源、生理特點、病因病機、診斷方法、辨證分型、治療原則和方法。心臟病下篇臨床精選15種常見及多發心臟病，每種疾病闡述了概念、演變及臨床特點、病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治原則要點、辨證論治、名醫經驗精華，對提高中醫臨床思維能力及其臨床實踐具有參考價值。
版權聲明
本文部分內容選自《心臟病臨床治療精要》(中國中醫藥出版社出版，黃、、主編)。最終解釋權歸原作者所有，由杜悅中醫推薦出版。未經授權請勿轉載！