壹.病理學
(1)壹般形態分類(圖2-87)
1.大腸癌2。浸潤性結腸癌3。潰瘍性結腸癌
圖2-87結腸腫瘤的大規模分類
1.腫塊型(菜花型，軟癌)腫瘤長入腸腔，瘤體大，半球形或球形突起，易潰爛出血，繼發感染壞死。這種類型大多分化高，侵襲性低，生長緩慢，好發於右半結腸。
2.浸潤性腫瘤(縮窄型，硬癌)浸潤腸壁周圍，有明顯的纖維組織反應，沿黏膜下層生長，質地較硬，易引起腸狹窄和梗阻。這類細胞分化程度低，惡性程度高，早期轉移。很容易在遠離右結腸的地方發育大腸。
3.潰瘍性腫瘤長入腸壁深處，並侵入腸壁外部。早期可出現潰瘍，邊緣隆起，底部較深，易出血、感染，易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。它是最常見的結腸癌類型，主要發生在左側結腸和直腸。
(2)組織分類
1.腺癌大部分結腸癌是腺癌，約占四分之三。腺癌細胞可以被識別並排列成腺管狀或腺泡狀。按其分化程度可分為三級，三級分化最差，細胞呈片狀或條狀排列。
2.粘液癌癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠向壹側(呈環狀，稱為印戒細胞癌)，細胞外間質內有粘液和纖維組織反應，癌細胞似片狀粘液中的孤島。分化低，給了之後比腺癌還慘。
3.未分化的癌細胞體積小，形狀和排列不規則，容易侵犯小血管而隆起。排名朱浴7？停下來？哎？
(3)臨床分期
I期(Dukes A):癌癥局限在腸壁內。
A0期:癌癥局限於粘膜。
A1期:癌局限於粘膜下層。
A2期:癌癥侵入腸壁的肌肉層，並且沒有穿透漿膜。
ⅱ期(Dukes B期):癌細胞向腸壁外浸潤。
ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴結轉移。
C1期:附近淋巴轉移(腸旁)
C2階段:遠處淋巴轉移(腸系膜)
ⅳ期(Dukes D期):已發生遠端轉移。
(4)擴散和轉移
1.大腸癌擴散的特點壹般是沿腸橫軸呈環狀浸潤，向腸壁深層發展，沿縱軸上下緩慢擴散，累及的腸段壹般小於10 cm。癌癥侵犯漿膜後，常附著於周圍組織、鄰近器官和腹膜。
2.結腸癌淋巴轉移壹般按以下順序由近及遠擴散，但也有無序的跨越轉移。
(1)結腸淋巴結位於腸壁脂肪側。
(2)結腸旁淋巴結位於與結腸壁相鄰的腸系膜中。
(3)系膜血管淋巴結位於結腸系膜中部的血管旁，也稱中間淋巴結群。
(4)系膜根淋巴結位於腸系膜根部。
在癌癥侵入腸壁的肌肉層後，淋巴轉移的可能性增加。如果漿膜下淋巴管被侵犯，淋巴轉移的概率更大。
3.血行轉移壹般是癌細胞或癌栓先沿門靜脈系統到達肝臟，再到達肺、腦、骨等其他組織器官。血行轉移通常是由於癌癥侵入毛細血管微靜脈所致，但也有因體檢時壓迫腫瘤、術中擠壓腫瘤，甚至梗阻時的強烈蠕動都可以促使癌細胞進入血流。
4.侵植癌可直接侵犯周圍組織器官。癌細胞在腸腔內脫落，可以種植在別處的黏膜上，在腹腔內脫落，也可以種植在腹膜上。轉移竈呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。擴散到整個腹腔會引起癌性腹膜炎和腹水。
二、臨床表現
(1)早期癥狀
最早期可出現腹脹、不適、消化不良，然後會出現排便習慣的改變，如排便次數增多、腹瀉或便秘、排便前腹痛等。以後會有粘液便或粘液膿性血便。
(2)中毒癥狀由於腫瘤潰爛、失血和毒素吸收，患者常出現貧血、低熱、乏力、消瘦和水腫，尤其是貧血和消瘦。
(3)腸梗阻表現為不完全或完全低位腸梗阻，如腹脹、腹痛(腹脹或絞痛)、便秘或便秘。體檢顯示腹部隆起，腸型，局部壓痛，可聽到強烈腸鳴音。
(4)腹部腫塊是與大網膜及周圍組織浸潤、粘連的腫瘤或腫塊。它們質地堅硬，形狀不規則，有些還能在壹定程度上隨腸移動。晚期腫瘤浸潤較多，腫塊可固定。
(5)晚期有黃疸、腹水、水腫等肝轉移征象，以及惡病質、直腸前隱窩腫瘤、鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處播散和轉移的表現。
由於生理、解剖和病理的差異，左、右半結腸癌的臨床特點也有所不同。
右半結腸癌腸腔寬闊，此處糞便稀疏，結腸血供和淋巴豐富，吸收能力強。癌癥多為軟癌，易潰爛、壞死，導致出血、感染，所以臨床表現以中毒性癥狀為主。但病情加重也會出現腸梗阻。
左半結腸癌的腸腔相對較小，糞便已粘稠成形，且多為浸潤性癌，腸腔常呈環狀狹窄，所以臨床上腸梗阻癥狀出現較早，有的甚至出現急性梗阻。中毒癥狀較輕，出現較晚。
第三，診斷
結腸癌的早期癥狀往往被患者忽視，到醫院時往往以痢疾、腸炎等疾病治療。壹旦出現中毒或梗阻癥狀，觸及腹部包塊，就不是早期了。因此，如果患者有貧血、消瘦、大便潛血陽性以及上述早期癥狀，則需要進壹步檢查。
(1) X線檢查包括全消化道鋇餐檢查和鋇灌腸檢查。適用於結腸腫瘤患者。最初的病理體征可出現腸壁僵硬和黏膜破壞，隨後出現持續充盈缺損和腸腔狹窄。對於較小病竈的發現，可通過腸腔內註入空氣進行鋇劑和空氣雙重對比檢查，效果更好。
對於有結腸梗阻癥狀的患者，不宜做全消化道鋇餐檢查，因為結腸幹燥後鋇難以排出，可加重梗阻。
(2)結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡為直型，最長30 cm，方便檢查，可直視下活檢，適用於乙狀結腸以下病變。
纖維結腸鏡長120 ~ 180 cm。它可以彎曲，觀察整個結腸，進行電切，電凝和活檢，發現早期病變。當上述檢查難以確診時，可做此項檢查。
(3)b超和CT掃描均不能直接診斷結腸癌，但對腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關系、淋巴結和肝轉移的判定有壹定價值。
(4)血清癌胚抗原(CEA)對結腸癌無特異性，其陽性率不確定。高值常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤完全切除後可恢復正常值，復發前數周升高，對判斷預後有重要意義。
第四，鑒別診斷
(1)結腸良性腫瘤病程長，癥狀輕。x線顯示局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔無狹窄，結腸袋完整。
(2)結腸炎疾病(包括結核病、血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等。)在腸道炎癥性疾病史上各有特點。大便鏡檢可能有其特殊發現，如蟲卵和吞噬細胞。痢疾可以培養致病菌。x光檢查顯示患腸較長，但癌很少超過10 cm。腸鏡和組織病理學檢查也不同，可以進壹步確診。
(3)其他結腸痙攣:X線檢查顯示小腸狹窄，是可逆的。闌尾膿腫；有腹部腫塊，但X線檢查顯示腫塊在盲腸外，患者有闌尾炎病史。
動詞 （verb的縮寫）處理
目前治療方法仍以手術切除為主，可輔以化療、免疫治療、中醫藥等支持治療。
(1)外科治療
1.術前準備除了常規的術前準備，結腸手術還必須做腸道準備，包括①清腸:術前兩天吃少量或無殘渣的飲食；術前2天服用瀉藥1 ~ 2天，如有便秘或不完全性腸梗阻提前幾天服用；根據有無排便困難，可在術前壹天或幾天進行清潔灌腸。②腸道消毒:殺滅腸道內的致病菌，特別是常見的厭氧菌如脆弱類桿菌、革蘭氏陰性需氧菌。前者主要是甲硝唑(甲硝唑)，後者可以是磺胺類、新黴素、紅黴素、卡那黴素等。充分的腸道準備可以減少術中汙染和感染，有利於愈合。
目前國內外壹些醫院采用全腸道灌洗的方法進行腸道準備。方法是滴註或口服特制的灌洗液(含壹定濃度的電解質和腸道消毒劑，維持壹定的滲透壓)，用量為4 ~ 8升，蹲在排便裝置上。可以同時達到清潔腸道和消毒的目的。
2.手術方法
(1)右半結腸切除術(圖2-88)適用於盲腸癌、升結腸癌、結腸肝曲癌。切除範圍:回腸末端15 ~ 20 cm，盲腸右半部，升結腸，橫結腸，連同其腸系膜，淋巴結。肝曲癌仍需切除大部分橫結腸和胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後，結腸端對端或端側吻合(結腸閉合)。
保留中結腸動脈的右半結腸切除術
圖2-88右半結腸癌切除術
(2)左半結腸切除術(圖2-89)適用於降結腸和結腸脾曲癌。切除範圍:左半橫結腸、降結腸、部分或全部乙狀結腸及其腸系膜和淋巴結。結腸與結腸或結腸與直腸切除後端端吻合術。
圖2-89左半結腸癌切除術
(3)橫結腸切除術(圖2-90)適用於橫結腸癌。切除範圍:橫結腸及其肝彎和脾彎。切除後行升降結腸端端吻合術。如果吻合張力過高，可加用右半結腸切除術進行回結腸吻合。
圖2-90橫結腸癌切除
(4)乙狀結腸癌根治術(圖2-91)根據癌的具體部位，除切除乙狀結腸外，還進行降結腸切除或直腸部分切除。結腸-結腸或結腸直腸吻合術。
圖2-91乙狀結腸癌切除術
(5)腸梗阻患者的手術原則如果術前準備後腸內容物明顯減少，在患者條件允許的情況下，可進行壹期切除吻合，但術中應采取防護措施，盡量減少汙染。如果腸道充盈，患者病情較差，可先進行腫瘤附近的結腸造口，待患者病情好轉後再進行二期根治性切除。
(6)手術原則腫瘤局部廣泛侵犯時不能進行根治性手術，或與周圍組織器官固定後不能切除，如果腸道已梗阻或可能即將梗阻，可采用腫瘤遠、近端間的短路手術，也可進行結腸造口術。如有遠處器官轉移，局部腫瘤仍允許切除，可采用局部姑息性切除，以減輕梗阻、慢性失血、感染、中毒等癥狀。
3.操作中的註意事項
(1)開腹後腫瘤的探查要輕，不能擠壓。
(2)切除時，應先阻斷腫瘤系膜根部的血管，防止擠出的血液轉移。並且從腸系膜根部分離到腸道。
(3)在要切腸的位置用布帶堵住腸管，減少癌細胞在腸管內的種植和轉移。有人主張在堵塞的腸道內註射抗癌藥，壹般是5-氟尿嘧啶30 mg/kg體重，用50 ml生理鹽水稀釋，30分鐘後分離腸道。
(4)當其與周圍組織粘連時，可盡量切除。
(5)關腹前應充分沖洗腹腔，減少癌細胞種植和腹腔感染。
(2)藥物治療
1.化療壹般可用於術後壹年至壹年半內患者2 ~ 3個療程的化療。常用的藥物主要是5-氟尿嘧啶(5-FU)，絲裂黴素和環磷酰胺也可以聯合使用。5-FU的總量可以是每個療程7 ~ 10g。可口服或靜脈給藥，最好加入葡萄糖溶液中滴註，每次250 mg，每日1次或隔日1次。如果反應嚴重，如惡心、食欲不振、乏力、白細胞和血小板計數下降，可減少劑量或增加間隔時間。骨髓抑制明顯時，可及時停藥。口服給藥的胃腸道反應大於靜脈給藥，但骨髓抑制反應較輕。
壹定要註意支持治療和用藥，減少用藥期間的副作用。
對於不能切除的癌癥患者，化療可以在壹定程度上緩解癥狀，控制腫瘤生長，但效果差，維持時間短。比如患者壹般情況較差時，副作用明顯，但病情加重，不適合應用。
2.免疫治療可以提高患者的抗腫瘤能力，近年來發展迅速，如幹擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等。，並已逐漸廣泛應用，既能提高患者的免疫能力，又能配合化療。
3.中醫治療可以改善癥狀，增強機體的抗病能力，減少放化療的副作用。有些中藥有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇、龍葵等。服藥時可兼顧辨證辨病，加用清熱解毒、活血化瘀、滋陰養血、化痰散結、調理脾胃等藥物。
不及物動詞預後
結腸癌治療後較好，根治術後總體五年生存率可達50%以上。如果是早期患者，五年生存率可以達到80%以上，而晚期只有30%左右。
參考資料:
/外科/111.htm
結腸癌手術後，要定期去醫院檢查復查，做好康復措施。具體治療後的存活時間與妳的體質、康復環境、術後放化療有關。
目前結腸癌的病因還沒有真正搞清楚，醫生對結腸癌是否可以遺傳也有不同的看法。
國外調查過壹個家庭。75年，* * *有650多個血親，其中96個是惡性腫瘤患者，大部分是結腸癌，伴有其他器官的腺癌。有人發現，結腸癌同胞患結腸癌的風險比壹般人群高5倍；結腸癌的家族因素比其他消化道癌癥更常見。所以很多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料:
/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084 . htm
中醫食療
(1)菱角粥:帶殼菱角20個，蜂蜜1勺，糯米適量。①荸薺洗凈搗碎，放入瓦罐中加水煮成半糊狀。②加入適量糯米煮粥，粥熟時加入蜂蜜調味。經常服用，有益胃潤腸的作用。
(2)蓮藕汁、李子、雞蛋:李子8克，雞蛋1個，蓮藕汁適量。將烏梅仁和蓮藕汁混合，放入雞蛋中，用濕紙密封，蒸熟。每日兩次，每次1劑量，具有活血止血、涼血、便血的作用。
(3)曲麥根湯:鮮曲麥根60g或幹根30g。先用大米泔水洗凈，加水煎成湯。每日1劑量，有清熱利濕的作用。
(4)茯苓蛋殼粉:茯苓30g，蛋殼9g。將茯苓和雞蛋殼融幹，研成粉末。每日兩次，每次1劑量，用開水沖服。此藥膳具有蔬菜和肝理氣的作用，可用於腹痛、腹脹明顯的患者。此外，弗萊粥也可以使用。
(5)桑葚豬肉湯:桑葚50克，大棗10，瘦豬肉適量。桑葚和大棗，豬肉和鹽壹起煮至熟。常服，能補中益氣，用於小腹脹滿者。
(6)蓮子湯:鮮蓮子5粒。如果沒有鮮蓮子，可以用幹蓮子代替，加壹點冰糖。先將蓮子洗凈，切塊，加水適量，煎煮1小時後取湯，加入冰糖。每日三次，此餐可用於有清熱涼血、止血、便血功能者。
(7)魚腥草蓮子湯:魚腥草10g，蓮子肉30g，以上藥物水煎服。每天早晚服用兩次。具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。適合趕時間的人。
(8)木瓜燉大腸:木瓜10g，肥豬大腸30cm。將木瓜放入洗凈的大腸內，兩端紮緊，燉至熟爛。喝湯吃腸，這種飲食有清熱和胃、行氣止痛的作用。
(9)水蛭海藻粉:水蛭15g，海藻30g。幹水蛭和海藻磨成細粉，分成10包。壹天2包，黃酒沖服，此餐有排淤破血，清熱解毒的作用。
(10)靈異藤湯:菱角10，薏米12g，鮮紫蘇12g。將紫蘇撕成碎片，然後用水和薏苡仁煎服。每日3克，清熱解毒，健脾利濕。
(11)肉桂芝麻鍋豬腸:肉桂50克，黑芝麻60克，豬腸約30厘米。豬大腸洗凈後，將桂皮和芝麻放入大腸內，兩端紮緊，加水煮熟，撈出桂皮和黑芝麻，調味。喝湯吃腸子。此餐可用於氣虛、小腹脹滿、排便頻繁的患者。
(12)大黃槐花蜂蜜飲料
原料:大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
制法:先將生大黃去雜，洗凈，曬幹或曬幹，切成塊，放入砂鍋中，加水適量，煎煮5分鐘，然後去渣留汁備用。將槐花、茶葉放入鍋中，加入適量清水，煮沸，倒入生大黃煎液，離火，稍涼，趁熱與蜂蜜調勻。
用法:早晚服用兩次。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方劑適用於大腸癌患者引起的便血、鮮紅血、癌術後便血。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐米30克，粳米100克，紅糖20克。
方法:先將新鮮馬齒莧撈起，洗凈，放入開水鍋中焯壹下，撈出，碼整齊，切成塊備用。將槐米分揀、清洗、晾幹或曬幹，研磨成細粉備用。將粳米洗凈，放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮開。粥好了，加入槐花細粉，加入馬齒莧碎末和紅糖，再用小火煨至沸騰。
用法:早晚服用兩次。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火止血的作用。本食療方劑適用於大腸癌患者引起的便血、猩紅。
中醫辨證治療
熱毒熾盛型
臨床表現
脘腹脹痛，大便頻繁，大便有膿有粘液，食欲不振，苔黃膩，脈細。
食療藥膳
1、山楂田七粥:山楂20克，田七(研末)5克，粳米60克，蜂蜜1勺，加水適量，煮粥每日兩次。
2、海參木耳豬腸湯:海參60克，木耳15克(水發)，豬腸1約50厘米(洗凈切小塊)，水煮，調味食用。
3.香蓮燉肥腸:木香10克，川仙6克，肥腸1段(洗凈)30厘米，三七5克。將木香、黃連碎、三七壹起放入肥腸內，兩端紮緊，加水燉爛腸子，上藥喝湯吃肥腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
脘腹脹痛，腹塊堅硬，大便呈暗紫色或膿血，或內急重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療藥膳
1.豬血鯽魚粥:豬血200g，鯽魚100g，大米100g。鯽魚去鱗，去腸雜和鰓，切成小塊，用豬血和大米煮粥。65438+每天0-2次。
2.荸薺薏米三七瘦肉湯:荸薺15枚，薏米20g，三七米5g，瘦肉60g(切碎)，水煮至熟透，加鹽服用。
肝胃陰虛
臨床表現
腹痛隱隱，腫塊可觸。大便幹燥呈顆粒狀或小而扁，口苦口幹，厭食或嘔吐，舌紅，脈數。
食用藥膳
1，黑木耳+05g(水發)，黃花菜30g，烏骨雞1(約500g)去毛去內臟。先將烏雞燉1小時，再放入黑木耳和睡蓮葉，至壹切熟爛，加鹽調味作為佐料。
2、神仙粥:生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。煎煮何首烏。取濃汁，去渣，將糯米和紅棗放入砂鍋中煮成粥。粥好了，加入紅糖調味，再煮壹會兒。
3.雙參豬須湯:黨參30g(切細，用紗布包好)，海參200g左右(泡服量)，海帶50g，帶髓豬脊骨50g(切細)，加水適量，武火煮沸，文火煮3小時，加鹽調味，去黨參渣，喝湯吃肉。
結腸癌的飲食原則和要求
第壹，飲食療法
結腸的主要生理功能是吸收水分和儲存食物殘渣，形成糞便。結腸黏膜的腺體能分泌濃稠的粘液，粘液呈堿性，能中和糞便的發酵產物。結腸患癌時，生理功能被破壞，排便功能和全身狀況受到影響，出現腹瀉、排便困難、體重減輕等癥狀。如果還是不註意飲食，吃壹些不易消化的食物和促癌食物，會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者壹定要註意日常飲食。
研究證明，高脂飲食可促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，可降血脂但促癌。膽固醇本身不致癌，但同時與膽酸反應，可促癌，說明膽酸是壹種促癌因子。因此，結腸癌患者不宜吃太多脂肪，總脂肪占總熱能的30%以下，動植物油的比例要適當。也就是說，在壹天的膳食中，包括食物本身的脂肪量，再加上做飯用的油，每天的脂肪應該在50克以下。有些朋友怕冠心病，對動物脂肪控制的很嚴格。他們往往以植物油為主要成分，甚至不吃動物油，會造成體內過氧化物過多。因為植物油中的碳鏈不穩定，容易氧化，如果適當吃壹些動物脂肪，會使碳鏈穩定，不易氧化，減少體內自由基的形成。所以壹定要科學飲食，註意油脂的合理配比。建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的比例為1: 1: 1。
要註意多吃富含膳食纖維的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿蔔等綠葉蔬菜。富含膳食纖維的蔬菜可以刺激腸道蠕動，增加排便次數，帶走糞便中的致癌和有毒物質。如果結腸癌向腸腔膨出，腸腔變窄，就要控制膳食纖維的攝入，因為膳食纖維攝入過多會引起腸梗阻。此時應給予易消化、松軟、半流質食物，如小米粥、藕粉濃湯、米湯、稀飯、玉米粥、雞蛋羹、豆腐等。這些食物可以減少對腸道的刺激，順利通過腸腔，預防腸梗阻。
結腸癌手術後的患者應該像其他胃腸手術的患者壹樣，按照醫囑進行飲食。飲食要從軟開始，逐漸適應身體，再添加其他飲食。要註意不要攝入過多的脂肪，合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物。每天要有谷類、瘦肉、魚、蛋、奶、各種蔬菜、豆制品，每壹種的量都不要太多。這樣才能補充體內所需的各種營養。術後早期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。術後註意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期常出現大便改變，有時便秘，有時腹瀉，便血。有些病人便秘和腹瀉交替出現。因此，早期腸癌患者要註意調整大便，飲食中多吃粗纖維較多的食物，如土豆、紅薯、香蕉、青菜等。，但加工要細致，避免過於粗糙的食物對腫瘤部位的刺激。富含纖維素的食物可以使大便有真正的容量，不僅可以預防便秘，還可以壹定程度上預防腹瀉，保證每天定時排便。
大腸癌晚期患者由於惡性腫瘤生長侵犯腸道，出現腸道狹窄，不同程度地阻塞排便，減少進食量。這時要註意給患者吃營養豐富、粗纖維少的食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品及面粉和大米、嫩葉類蔬菜等；並叮囑患者多喝蜂蜜水，多吃香蕉、梨等，其中蜂蜜的通便效果最好。
腸癌患者忌食辛辣食物，辣椒、辣椒等食物對肛門有刺激作用，壹定不能吃。
二、壹日食譜舉例(術後恢復期)
早餐:小米粥(小米50克)、玉米面糕(玉米粉50克)、白菜(白菜50克)。
餐:1個蘋果(200g蘋果)。
午餐:包子(雞蛋50g，大白菜100g，芹菜100g，面粉100g)，湯(西紅柿50g，黃瓜50g，澱粉10g)。
加餐:做壹小碗藕粉1(藕粉30g，糖10g)，蔬菜餅幹2塊(面粉20g)。
晚餐:米粥50克(大米50克)，饅頭(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒜蓉拌番茄醬蒸(茄子100克)。
餐:甜牛奶(鮮奶250g，糖5g)，蛋糕50g。
10g食用油，6g鹽。