1.老年哮喘患者的教育與管理由於哮喘是壹種慢性、反復發作的疾病，需要長期的正規治療和患者的密切配合。但研究表明，老年人由於記憶力差、經濟條件有限、身邊無人照顧等原因，對哮喘的本質了解甚少，堅持系統正規治療的比率較低，病情經常發生變化，無法及時就診和住院。Petheram等人的統計表明，65%的老年患者在住院前有超過14天惡化的哮喘癥狀，而年輕患者只有29%有哮喘。因此，做好老年人哮喘的教育和管理工作尤為必要。
2.分步治療和肺功能監測根據患者的臨床表現和肺功能監測指標，將哮喘分為輕、中、重度。目前世界各國都提倡根據哮喘急性發作的嚴重程度選擇不同的治療方案，並根據病情的變化隨時調整，稱為“階梯式治療”。研究表明，根據醫生或患者的主觀印象來判斷哮喘的嚴重程度是不準確的，老年患者由於缺乏日常活動，往往會低估病情。因此，對於中度至重度哮喘，應提倡峰值流速(PEFR)監測。即使是老年人，經過短暫的講解和訓練，大部分都能正確使用峰值電流表測量PEFR在早晚和應用平喘藥前後的變化，並根據PEFR變化的記錄調整治療方案。
3.平喘藥的應用不同於更多的年輕人只是偶爾哮喘發作，只需要短期治療。大多數老年人往往需要長期連續治療，往往需要聯合用藥來控制癥狀。治療老年人哮喘的基本藥物與治療其他年齡段哮喘的藥物相同，但在應用這些藥物時應充分考慮老年人的特點。
(1)β受體激動劑:如沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅、克倫特羅、沙美特羅。近年來，β-受體激動劑已成為治療哮喘的壹線藥物，尤其是霧化吸入，因其劑量小、起效快、副作用少、維持時間理想，常為首選。當老年人使用計量吸入器(MDI)時，醫生應詳細解釋和示範正確的方法。據統計，約40%的老年人不能正確使用MDI。如果吸入動作不能與手動噴霧協調，可以增加儲霧裝置(墊片)或用呼吸驅動壓力吸入器。經過反復講解和指導，仍不能正確使用MDI者，可改用幹粉吸入劑劑型，β受體激動劑應慎用肌肉或靜脈註射，即使是高選擇性β受體激動劑，老年人心動過速和肌肉震顫的發生率也較高。頻繁大量吸入β-受體激動劑增加哮喘死亡率的論點仍在繼續。Spitzer等人認為，這主要發生在MDI每2個月或更長時間使用壹次時，尤其是在老年患者中。其機制是藥物對心臟的毒性:①引起劑量依賴性低鉀血癥；②心電圖改變引起劑量依賴性Q-T間期延長，因此需要對頻繁使用MDI的老年患者進行心臟狀況監測。長期重復和過量使用β-激動劑可導致藥物的亞致敏性，並掩蓋氣道炎癥的發展。因此，近年來提倡按需間斷用藥，並與消炎藥同時使用。據報道，肺和氣道中β受體的數量隨年齡而減少，但這似乎並不影響β受體激動劑對老年人的治療效果。
(2)茶堿類藥物:茶堿類藥物仍是我國治療哮喘的常用藥物。近年來，為了維持有效而穩定的血藥濃度，推薦使用茶堿控釋片或緩釋劑。老年哮喘應禁用靜脈註射，慎用氨茶堿靜脈註射。茶堿類藥物的治療窗相當窄，其代謝受多種因素影響。老年人常伴有其他疾病，往往需要同時進行多種治療，所以要充分重視這些影響因素。如充血性心力衰竭、慢性肺源性心臟病、肝病、病毒感染和某些藥物(紅黴素、西咪替丁、環丙沙星、別嘌呤等。)，能抑制茶堿的降解和清除。在上述情況下，應相應減少茶堿的用量，但更可靠的方法是密切監測茶堿血藥濃度。很多老年人受不了茶堿的副作用。雖然血藥濃度在治療水平內(10 ~ 20 mg/L)，但仍可出現惡心、嘔吐、厭食、焦慮、震顫、頭痛、失眠等中毒癥狀。嚴重中毒癥狀如驚厥和心律失常(房顫和室上性心動過速)的發生率在老年人中也高於年輕人。有報道稱，75歲以上人群茶堿重度中毒甚至死亡的風險是25歲以下人群的16倍。為了避免嚴重的副作用，有人主張老年人茶堿血藥濃度應維持在7 ~ 10mg/L，壹般不超過65438。
(3)M-膽堿能受體拮抗劑:包括異丙托溴銨(異丙托銨)、羥色胺等。氣霧劑吸入可解除支氣管痙攣，減少氣道分泌物。對於COPD，其療效相當於或優於β受體激動劑。老年人哮喘往往有明顯的支氣管炎成分，氣道分泌物較多，所以這類藥物對老年哮喘、支氣管炎患者有較好的療效。
(4)糖皮質激素:相當壹部分老年哮喘患者需要糖皮質激素來控制癥狀，但長期使用糖皮質激素的副作用發生率和嚴重程度，老年人比年輕人更明顯。如骨質疏松、糖尿病、高血壓、白內障，即使不使用皮質類固醇，也會發生在老年人身上，應用皮質類固醇會加重和惡化病情。其他副作用包括:庫欣綜合征、抗感染能力低下、肌肉萎縮、皮膚脆性增加、自發性骨折和骨無菌性壞死。為避免糖皮質激素引起的嚴重副作用，老年哮喘應用糖皮質激素的原則是:①盡可能吸入糖皮質激素，每次吸入後漱口，避免口腔念珠菌感染；②確需口服時，應盡量使用能基本控制癥狀的最小劑量，使用短效制劑，如潑尼松、甲潑尼龍等。③盡量避免長期應用。
(5)其他免疫療法和脫敏療法:對老年哮喘療效不確切。同時應盡量避免或消除各種可誘發和加重老年人哮喘癥狀的因素，包括:病毒性呼吸道感染、接觸刺激性物質(煙、灰塵、化妝品)、酒精(酒、啤酒、食品防腐劑)、強烈氣味(香料)、空氣中的過敏原、胃食管反流、阿司匹林、非皮質類固醇類消炎藥(布洛芬、吲哚美辛、萘普生)。