各種持續刺激鼻粘膜，影響鼻粘膜纖毛清除功能，增加鼻腔呼吸阻力的因素，均可引起慢性鼻炎。如長期在汙染環境中工作，接觸有害氣體、粉塵等。；或者因為急性鼻炎反復發作，治療不徹底；或者長期不當使用鼻炎精會引起慢性鼻炎。
診斷慢性鼻炎並不難。在治療中，要註意避免引起疾病的有害因素，增強體質，選擇合適的滴鼻劑。對於慢性肥厚性鼻炎，可在肥厚的下鼻甲黏膜下註射硬化劑，或采用激光和冷凍療法使下鼻甲收縮，以利於鼻腔通氣和引流。
藥方
1.加強勞動保護，避免或減少接觸有害氣體和粉塵。
2.患急性鼻炎時，要註意休息，積極治療。平時註意加強體育鍛煉。
3.慢性單純性鼻炎可以用1%麻黃堿滴鼻液，註意掌握滴鼻液。
4.不要長期使用鼻炎凈。
5.下鼻甲手術要慎重，因為過度切除會誘發萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是由全身、局部或職業因素引起的鼻粘膜及粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎的臨床特點是鼻塞呈交替間歇性，鼻涕多，常為粘液。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點是鼻塞嚴重，多為持續性，鼻涕較少，較稠，不易吐出。慢性鼻炎嚴重時，可影響嗅覺功能。
健康指南:
1.增加體育鍛煉，選擇醫操、太極拳、五禽戲、乒乓球、劍舞等項目，持之以恒，可以增強體質，提高身體的抗病能力。從夏天開始，堅持用冷水洗臉、擦鼻子，增加耐寒能力。天氣寒冷或氣候變化劇烈時避免感冒，外出時戴口罩。盡量找出致病因素，及時防治。
2.鼻子堵塞時不要用力擤鼻涕，以免造成鼻腔毛細血管破裂流鼻血，也可防止帶菌粘液進入鼻咽部，並發中耳炎。
3.采用自鼻按摩手法，雙手食指和中指同時按摩內眼角處的鼻梁，從上至下1次，***80次；用中指在鼻翼兩側約1 cm處摩擦，做旋轉按摩，***70次；用雙手的食指、中指、無名指同時按摩眉心，然後沿著眉心向外按摩到兩個太陽穴，***60次。可以反復按摩，早中晚各壹次。能有效預防鼻炎的發生，改善慢性鼻炎的狀況。
4.用溫開水沖洗鼻腔結痂，然後用棉簽蘸生蜂蜜敷於鼻腔患處，每日1次，直至鼻腔無痛，無分泌物結痂，嗅覺恢復。
5.飲食應該是容易消化吸收的食物。避免感冒，煙，酒，辛辣和幹燥的產品。
6.積極徹底治療急性鼻炎。
慢性鼻炎是壹種常見病，包括鼻塞和流鼻涕。鼻子堵了就用嘴呼吸，呼吸門開著，容易生病。所以慢性鼻炎也要重視，積極治療。
慢性鼻炎，由於急性鼻炎反復發作，治療不當，逐漸演變。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官的慢性病變，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人，易患慢性鼻炎。此外，長期在多塵、炎熱、幹燥的環境中工作的人，或長期接觸有害氣體的人，以及缺乏運動、對氣候變化適應能力差、容易患感冒和傷風的人，都容易患慢性鼻炎。
還有壹些患者患有壹些慢性疾病，如心臟病、肝病、肺結核、腎病、嚴重貧血、維生素缺乏等。由於鼻粘膜經常處於充血或營養不良的狀態，很容易並發慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎的癥狀是鼻塞、鼻涕增多，常伴有嗅覺障礙和頭痛。鼻塞多為間歇性，兩側交替。慢性肥厚性鼻炎的癥狀比單純性鼻炎更嚴重，鼻塞持續，嗅覺明顯下降。下鼻甲後端肥大可壓迫咽鼓管咽口，引起耳鳴，聽力下降。由於頻繁的口呼吸和分泌物刺激，容易發生咽部炎癥，出現幹燥、咳嗽等癥狀。此外，頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡也是常見癥狀。
治療慢性鼻炎，首先要找出全身、局部、環境中的相關致病因素，及時治療或消除。可使用局部血管收縮劑，如0.5 ~ 1%麻黃素生理鹽水，或短期使用鼻炎凈等滴鼻劑。針灸療法可以取項英、合谷等穴位。封閉療法可使用0.25 ~ 0.5%普魯卡因封閉上述穴位，也可用於封閉鼻丘或下鼻甲前黏膜。當分泌物太粘稠無法排除時，可用溫生理鹽水沖洗鼻腔。對於下鼻甲肥大，如果局部用藥無效，可采用冷凍或二氧化碳激光氣化的方法治療。如仍無效，可考慮中、下鼻甲部分切除術。
預防慢性鼻炎，需要鍛煉身體，增強身體的防禦能力。同時要註意飲食和環境衛生，戒煙戒酒，治療全身性疾病，矯正鼻畸形，切除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌激素的避孕藥等會引起鼻粘膜充血，應改用其他藥物。
治療期間，不應濫用鼻血管收縮劑。壹般壹天要滴2 ~ 3次，原則是盡量少用，尤其是兒童。如果長期大量使用，會引起藥物性鼻炎。壹旦發生，應立即停藥，改用生理鹽水或25%醋酸氫化可的松滴鼻液，病情有望逐漸緩解。
慢性鼻炎的概念和病因是什麽？
慢性鼻炎是指持續數月以上的鼻黏膜下層炎癥，或反復炎癥，間歇期仍未恢復正常，無明顯病原微生物感染。臨床上將慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種，但在組織學上不能完全分開，有多種過渡型，慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來。
慢性鼻炎的確切原因尚不清楚，但它與以下因素有關:
1，本地因素
(1)急性鼻炎復發或治療不徹底；
(2)慢性鼻腔、鼻竇疾病的遠期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者的鼻粘膜長期受膿液刺激；鼻中隔嚴重偏曲阻礙鼻腔通氣引流，使鼻粘膜易反復感染，不易完全恢復；
(3)鄰近病變的影響:主要是炎性病變，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大；
(4)鼻腔用藥不當或用藥時間過長:如長期使用滴鼻凈或麻黃堿，會引起血管擴張和黏膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因和丁卡因可損害鼻粘膜的粘液纖毛運輸功能。
2.系統因素
(1)慢性全身性疾病，如貧血、糖尿病、風濕病、肺結核、心臟、肝臟、腎病、自主神經功能障礙、慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長期淤血或反射性充血；
(2)營養不良:如缺乏維生素A和維生素C；
(3)內分泌紊亂:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠期和哺乳期，鼻粘膜常出現生理性充血和腫脹；
(4)如煙酒嗜好
3.職業和環境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等。)或有害化學氣體(如SO2、甲醛等。)，以及生活或生產環境(如煉鋼、烘烤、冷凍作業)中溫度、濕度的急劇變化，均可導致本病。
4.該病的發生還與個體免疫功能紊亂和過敏反應有關。
慢性單純性鼻炎的主要癥狀和體征是什麽？
慢性單純性鼻炎的癥狀是鼻塞和鼻涕增多，以及嗅覺障礙和頭痛。鼻塞時斷時續，有時持續，側臥時其下側較重。鼻塞往往在運動後或在新鮮空氣中緩解，但在閱讀、計算或手工操作時加重。嚴重的鼻塞會導致鼻音阻塞，嗅覺下降和頭痛，有時會引起註意力不集中和失眠。分泌物增多，壹般粘稠半透明，偶有少許膿液。鼻涕對鼻前庭和上唇皮膚的長期刺激可引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，尤其是兒童。鼻涕倒流入喉可引起鼻咽炎和中耳炎，患者有誤吸咳痰和聽力下降。
檢查發現雙側下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤，呈暗紅色。年老體弱、貧血、甲減者只見腫脹不見充血。下鼻甲黏膜柔軟有彈性，用探針壹碰就凹陷，取出探針後可立即恢復。鼻腔因為黏膜腫脹不容易看清全貌，只能看到下鼻甲、鼻中隔和鼻底之間有粘稠的分泌物。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。
慢性單純性鼻炎為雙側性，無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭、陣發性噴嚏、水樣分泌物，可與其他鼻炎相區別。預後壹般較好，經過適當治療可以治愈，鼻粘膜可以恢復正常。但如果致病因素不去除或治療不當，該病也可演變為肥厚性鼻炎。
慢性單純性鼻炎應該怎麽治療？
慢性單純性鼻炎的治療原則是根除病因，恢復鼻腔通氣功能，可采取以下治療措施。
(1)根據病因處理:仔細查明全部或部分病因，及時給予治療。同時要註意保護環境，改善勞動條件，加強體育鍛煉，增強體質，提高身體的抵抗力。
(2)局部治療:
①如果鼻腔分泌物粘稠，可用9%生理鹽水沖洗鼻腔，避免分泌物長期堆積而引起感染。
②加血管收縮劑的滴鼻液:可使用0.5% ~ 1%麻黃堿生理鹽水或滴鼻液，但可引起藥物性鼻炎，加重鼻塞，應考慮。
③封閉療法:可用0.25% ~ 0.5%普魯卡因迎香封閉鼻道，或粘膜下註射入鼻堤或下鼻甲前端，每次65，438+0 ~ 65，438+0.5 ml，隔日65，438+0次，5次為壹療程。
(3)中醫辨證論治:中醫稱此病為“鼻窒”，認為是肺經積熱，肺脾兩虛所致。其證治如下:①肺經熱證:鼻塞有輕有重，或交替阻塞，鼻黃黏，量少，鼻熱，鼻甲腫脹，收縮反應良好，鼻道內有黃黏；舌紅脈黃數。宜清肺熱，活血通竅。秦煌湯合蒼耳子粉的處方為:黃芩30g、白術10g、桑白皮15g、梔子15g、連翹12g、炒豆豉10g、赤芍15g、桔梗10g、薄荷65438。水煎服。②肺脾氣虛證:鼻塞時或輕或重，或交替發作，流鼻涕白而粘，或稀，遇風寒加重。檢查可見鼻粘膜呈淡白色或紅腫，鼻甲肥大，嗅覺減退，可伴有頭暈、惡風，易感冒；舌淡，苔白，脈細。治療宜益肺脾，散寒通竅。補中益氣湯合蒼耳子散加減如下:黃芪30g，黨參15g，白術12g，當歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子。水煎服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108)，每次2滴，每日3次。也可以用蜈蚣50g，樟腦6g，* * *研細面，裝瓶密封。用的時候可以用藥棉塞住鼻子，每天換藥1次。
(4)針刺:取項英、合谷穴、上星穴；頭痛用風池穴、太陽、穴，中度刺激，留針15穴，每日或隔日1次。
慢性肥厚性鼻炎的臨床表現和治療方法有哪些？
慢性肥厚性鼻炎是鼻腔的壹種慢性炎癥，其特征是粘膜、粘膜下層甚至骨的局限性或彌漫性肥大。其鼻粘膜長期充血水腫，繼而纖維組織增生，粘膜肥厚，有時可見骨膜增生，鼻甲骨質增生。壹般下鼻甲最重，下鼻甲的前、後、下緣，以及中鼻甲的前端，都可能出現結節狀或桑葚狀肥大或息肉樣變。
慢性肥厚性鼻炎的臨床表現為:鼻塞較重，多為持續性，鼻音阻塞，嗅覺減退。鼻涕不多，呈粘液膿性。如果肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口，可出現耳鳴，聽力下降。由於張口呼吸和分泌物的長期刺激，容易出現慢性咽炎、頭痛、頭暈、失眠、多夢、精神萎靡。檢查發現粘膜和鼻甲骨肥厚，鼻粘膜表面凹凸不平，呈結節狀或桑葚狀，蒼白、淡紅或紫紅色。觸診有硬硬的感覺，按壓時沒有凹陷。或者抑郁但不容易馬上恢復。使用麻黃堿，粘膜不收縮或收縮很小。
對於慢性肥厚性鼻炎的治療，除了病因治療外，還應用以下方法收縮鼻甲，緩解鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲黏膜下硬化劑註射。
適用於早期肥厚性鼻炎，常用藥物有80%甘油或20%磺胺噻唑鈉，或50%葡萄糖溶液，或5%魚肝油酸鈉。表面麻醉後，將註射針頭從下鼻甲前端向後插入黏膜下層，直至接近下鼻甲後端，然後緩慢退針，邊退針邊註射硬化劑。註射量約為65438±0毫升。根據下鼻甲收縮情況，2 ~ 10天後可反復註射，壹般3次為壹療程。
註射硬化劑要註意:①註射針頭粗細合適，過粗容易出血，過細則難以註射油類藥物。如果註射時有血，應更換註射部位。(2)不易壹次註射過多，使粘膜變白，以免引起粘膜壞死。(3)註射時如有全身反應，應立即停止註射，讓患者平臥，頭略低。④為防止視網膜動脈痙攣導致失明或視力損害，應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊酯。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術:用高頻電流凝固肥厚組織，引起瘢痕收縮。表面麻醉後，用細針在下鼻甲前端的黏膜上，由前向後插入數次，不觸及骨頭，然後壹邊拔針壹邊凝固。
(3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器(-50℃ ~-60℃)的頭端置於下鼻甲肥大部位，約2分鐘；如果使用液氮冷凍器，溫度可以降得更低，時間也要相應縮短。冷凍時要註意疼痛、腫脹、粘連等並發癥。
(4)單純下鼻甲黏膜下切除術:患者取坐位或半臥位，用1%地卡因進行鼻表面麻醉，在下鼻甲黏膜下註射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因，在預定範圍內用鼻甲剪刀切除下鼻甲病變黏膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，然後用凡士林紗布填塞鼻腔。
(5)肥大粘膜連同骨壹起切除:方法與單純粘膜病變切除基本相同，只是切除了部分鼻甲骨。
切除範圍原則上不超過下鼻甲的1/3。如果切除過多，可能會出現繼發性萎縮性鼻炎。下鼻甲部分切除術應註意的禁忌癥:①急性上呼吸道炎癥；②稱為出血性疾病或出血性質；3月經期；④高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等嚴重全身性疾病患者。
中醫認為此病屬於“鼻窒”範疇。其發病機制多與邪毒不散、氣滯血瘀有關。癥狀有鼻甲腫脹肥大，顏色硬而暗，或桑葚狀，或結節狀，鼻塞持續加重，鼻涕黃稠或白色，嗅覺減退，語言不暢，咳嗽痰多，耳鳴。舌紅有瘀斑，脈細。治療要調和氣血，化瘀散結。血府逐瘀湯處方為:當歸12g、赤芍15g、生地15g、川芎15g、桃仁10g、紅花10g、柴胡10g、桔梗10g、枳殼。水煎服。鼻炎靈滴鼻劑外用，用於長期滴鼻液。也可以在下鼻甲黏膜下註射復方丹參註射液或當歸註射液。常規表面麻醉後，取當歸註射液2ml註入下鼻甲，1次，每2天1次，3次為1個療程。
為什麽慢性肥厚性鼻炎會導致聽力下降？
從解剖位置上看，鼻子和耳朵是由咽鼓管連接的。咽鼓管咽口位於鼻咽外側壁，距下鼻甲後端約1 ~ 1.5 cm。因此，下鼻甲腫脹或肥大常引起鼻塞，進而影響咽鼓管的通氣和引流，引起耳鳴、聽力下降等耳部癥狀。
正常情況下，咽鼓管可以通過開閉其軟骨段的空腔來調節中耳壓力，使其與外界大氣壓力基本保持平衡。同時，通過咽鼓管黏膜的纖毛運動，可以將分泌物從中耳排出到鼻咽部，從而對中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥大時，咽鼓管咽口堵塞，外界空氣無法進入中耳。中耳原有的氣體逐漸被黏膜吸收，造成腔內負壓，中耳黏膜腫脹，毛細血管通透性增加，中耳黏膜發生壹系列病理改變，杯狀細胞增多，分泌物增多，形成鼓室積液，阻礙聲波的傳遞，從而引起聽力下降。
所以慢性肥厚性鼻炎會導致聽力下降。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。慢性單純性鼻炎的特點是鼻粘膜慢性充血、腫脹。如果發展為鼻粘膜和鼻甲增生肥大，稱為慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括反復發作的急性鼻炎或治療不徹底，鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近慢性炎癥的長期刺激或畸形，鼻腔用藥不當引起的藥物性鼻炎(壹般是長期使用滴鼻凈後)等。此外，長期慢性疾病、維生素A或C缺乏、過度煙酒使用、長期服用利血平等降壓藥、環境汙染等全身性原因均可引起本病。主要表現為鼻塞、流鼻涕等癥狀，肥厚性鼻炎可表現為持續性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
參觀指南:
1，要註意自身疾病病因的自我治療和保健。
2.解決鼻塞問題，可用1%麻黃堿或呋喃西林麻黃堿溶液和氯黴素麻黃堿溶液滴鼻，每日3次。
3.0.25~0.5%普魯卡因可用於鼻丘封閉或下鼻甲黏膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或壹周兩次，5次為壹療程。
4.鼻塞較重時，可采用硬化劑註射下鼻甲治療，或采用激光微波凝固治療。其中，微波和激光治療是臨床上常用的方法。
5、手術治療，主要針對肥厚性鼻炎，可以做下鼻甲部分切除術。
6、滴鼻法:患者躺在床上。把頭靠在床沿上，與身體成90度角懸掛。滴入鼻子，每邊2-3滴，等等。，3分鐘左右起床，這樣可以防止妳鼻腔裏的藥進入喉嚨。這種方法不適合老年人。
/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/mxby.htm
A.江西省宜春市衛生專業技術人員招聘考試內容
筆試科目為醫學基礎知識和專業知識。
基礎醫學知識由四部分組成:①基礎醫學知識，主要包括人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、微生物學與免疫學、人體寄生蟲學、藥理學和病理學；②臨床醫學知識，主要包括診斷學、內科、外科、兒科、婦產科、中醫、感染性疾病等。③公共衛生知識，主要包括預防醫學、流