什麽是「坐骨神經痛」和「坐骨神經痛」？坐骨神經由幾種不同的脊神經組成，包括第四和第五腰神經以及第壹至第三組神經。這條神經從腰部延伸，穿過臀部，到達大腿、小腿和腳的後部。坐骨神經是人體下肢分布最大的神經。坐骨神經痛是壹種沿坐骨神經通路及其分布區域的疼痛綜合征。也就是說，任何原因引起的臀部疼痛，並從臀部逐漸發展到大腿後側、小腿後外側、足外側緣的疼痛，稱為“坐骨神經痛”。坐骨神經痛患者比較痛苦，會影響日常生活和工作。坐骨神經痛位居神經痛之首，是壹種常見病。但坐骨神經痛只是疾病的壹個癥狀，並不是壹個獨立的疾病。“坐骨神經痛”的發病年齡往往在20 ~ 60歲，其中40歲最為常見。20歲前和60歲後較少見。2.坐骨神經痛分類:1。原發性坐骨神經痛:原發性坐骨神經痛主要是由感染或中毒直接損傷坐骨神經引起的，也稱坐骨神經痛，臨床少見。原發性坐骨神經痛常與肌炎和肌纖維織炎同時發生。寒冷、潮濕、臀部藥物註射不當是誘發因素。2.繼發性坐骨神經痛:繼發性坐骨神經痛是由於鄰近組織病變刺激、壓迫或破壞坐骨神經而引起的疼痛。臨床上見到的坐骨神經痛多為繼發性坐骨神經痛。這種坐骨神經痛常因腰部病變、腰部外傷、重體力勞動或受涼引起。坐骨神經痛的病因:雖然坐骨神經痛起源於腰部，但大多數坐骨神經痛患者不會主訴腰痛。疼痛更常見於臀部、大腿或小腿以及足部。坐骨神經痛是壹種常見病，是由於坐骨神經受到壓迫和損傷而引起的癥狀。是指坐骨神經原發性或繼發性損傷引起的疼痛綜合征。表現為腰、臀、下肢，沿坐骨神經及其分布區的放射痛。坐骨神經痛的病因相當復雜，不同病因引起的坐骨神經痛的臨床表現非常相似。即坐骨神經受到壓迫或損傷時，會引起疼痛，引起坐骨神經痛的癥狀。引起坐骨神經痛的原因有很多，如腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、腫瘤等。在眾多病因中，腰椎間盤突出是最常見的病因。坐骨神經痛的主要癥狀是，患者通常抱怨早上醒來時，腰部、大腿或小腿的疼痛增加。起床壹小時後，疼痛會逐漸減輕。當妳跳起來時，癥狀會變得更嚴重。長時間行走或站立也會加重疼痛。咳嗽、打噴嚏或強行排便會加重疼痛。相反，當妳躺下時，妳的癥狀會減輕。坐骨神經痛根據病變部位可分為三種類型:根性坐骨神經痛、幹性坐骨神經痛和叢性坐骨神經痛。根性坐骨神經痛的病變多位於椎管內，最常見的病因是腰椎間盤突出，其次是椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎、腰椎管狹窄或椎間孔狹窄。部分先天性畸形患者還會出現根性坐骨神經痛，如隱性脊柱裂、腰椎犧牲、腰椎骨質增生、腰椎損傷等小關節紊亂。如果在日常工作生活中不小心損傷了腰椎或軟組織，腰骶部骨折、肌纖維織炎等疾病也會引起此病。如果骨關節受炎癥影響，轉為脊柱結核、強直性脊柱炎，還會引起坐骨神經痛。根性坐骨神經痛最常見的原因是腰椎間盤突出。常由突然用力、彎腰或其他劇烈活動引起。疼痛如觸電、刀割、尖刺、燒灼，疼痛劇烈，難以忍受。疼痛常從腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部，呈燒灼樣或刀割樣疼痛。椎間盤位於椎骨之間，主要作用是使它上面和下面的椎骨活動。椎間盤主要有兩部分，外部被纖維包裹，內部被髓核包裹。髓核隨著活動而改變位置。向後傾斜時，髓核向前運動，向前傾斜時，髓核向後運動。長時間反復向前彎曲時，髓核向後移動，會牽拉後部纖維環。當壓力繼續超過極限時，纖維環就會被撕裂。結果，髓核將從破裂的纖維環中溢出。當突出的椎間盤擠壓損傷神經時，神經就會發炎，這就是無菌性炎癥，從而引起疼痛。咳嗽、用力時椎管內病變疼痛加重，尤其是夜間。幹燥性坐骨神經痛的病理改變主要發生在椎管外的坐骨神經過程中。病因包括骶髂關節炎、盆腔腫瘤、孕期子宮壓迫、坐骨神經本身局限性損傷、神經纖維瘤、髖部外傷、腰肌勞損、梨狀肌損傷綜合征、臀肌註射不當、糖尿病等。叢坐骨神經痛少見，病因壹般為鄰近盆腔或腹部器官、神經的腫瘤，以及外傷、骨折、感染、缺血性損傷等引起的腰骶叢疾病。因為坐骨神經痛是骶叢的主要終支，所以當骶叢單獨受損時，坐骨神經痛會相對突出。腰叢和骶叢在解剖位置上非常接近，容易同時受累，且有股神經、閉孔神經或陰部神經等多處神經損傷。坐骨神經痛多表現為單側疼痛，很少表現為雙側疼痛。典型的坐骨神經痛表現為壹側腰部和臀部疼痛，並放射至大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走和改變姿勢可加重疼痛，平臥時患腿擡高受限。坐骨神經痛患者為了避免神經牽拉和壓迫，往往采取特殊的減痛姿勢，如睡覺時健側躺著，髖膝彎曲，站立時以健側為重心，長時間會造成脊柱側彎，向健側彎曲，坐著時臀部向健側傾斜，以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經會誘發疼痛或加重疼痛。坐骨神經通路可能有壓痛。患肢外側腿和足背常有麻木和感覺減退，臀肌緊張松弛，拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。時間長了，患側肌肉萎縮甚至癱瘓。4.坐骨神經痛癥狀:1。根性坐骨神經痛:起病緩慢，無明顯急性發作——發病初期，其表現不典型，多為壹側腰痛、腰部酸痛、怕冷、體位深。這種腰痛多在活動後出現，休息後消失。之後腰痛逐漸加重，轉為持續性疼痛，活動後加重。疼痛放射至受影響的臀部、大腿後側、小腿後外側和腳外側，並伴有麻木或感覺異常。勞累、咳嗽、打噴嚏和排便都會加重疼痛。這種疼痛多為電流樣:從腰部沿坐骨神經向患肢遠端放射。患者行走時身體向健側前傾，平躺時屈膝屈髖以減輕疼痛。多數患者在下腰部患側棘突附近有明顯壓痛點。當按下這個穴位時，疼痛往往從這個穴位向下肢的這壹側放射。有時患髖中部有壓痛，但髖以下坐骨神經壓痛不明顯。該患者在精神胸部試驗(方法附後)和直腿擡高試驗(方法附後)中呈陽性。
特點:通經痛明顯。疼痛主要在坐骨神經近端，腰椎附近有明顯壓痛點，沿坐骨神經向下肢放射。咳嗽、大小便、彎腰、蹲下都會加重疼痛。2.幹性坐骨神經痛:常為急性發作，急性發作時疼痛發展迅速。可在壹到兩周內發展到患側肢體活動受限，甚至不能下蹲和行走。疼痛部位多位於臀部、大腿後側、小腿後外側和足部。疼痛持續，有燒灼感或刀割感，夜間和活動後加重，但在用力、咳嗽、打噴嚏和排便時不加重。坐骨神經有明顯壓痛，但腰部無壓痛。該患者的直腿擡高試驗為陽性，精神胸部試驗為陰性。特點:患側下肢沿坐骨神經幹有放射痛，尤以坐骨神經遠端為甚，臀部以下沿坐骨神經方向有壓痛點，咳嗽等動作增加腹壓時疼痛不明顯。坐骨神經痛是壹種嚴重的疾病，如果發病後不及時治療，預後往往很差。而且，這種病還是不好治的。至於坐骨神經痛是那種，怎麽治療要咨詢專家文老師:壹八二壹四五六三五五零。無論哪種類型的坐骨神經痛病程較長，患肢均可有臀部和小腿的肌肉松弛。病程長的還會出現肌肉萎縮，甚至癱瘓。診斷依據:根據疼痛部位、性質、壓痛部位、直腿擡高試驗、頜胸試驗、感覺和跟腱反射的減弱、加重和減輕因素等特征，診斷並不困難。坐骨神經痛專家溫先生，電話18214563550。坐骨神經痛確診後，壹定要明確其病因，詳細了解病前是否有腰扭傷或劇烈體力勞動，是否有受涼、局部或全身感染，疼痛是急還是緩。根據病因，才能有效治標。否則治標不治本，還會復發。6.治療:主要治療各種原因引起的坐骨神經痛，但坐骨神經痛疼痛難忍，需要對癥治療。只有病因治療和對癥治療相結合，才能取得更好的效果。可以咨詢專家文先生:壹八二壹四五六三五五零。用日本塔牌坐骨神經痛丸加中藥治療，效果很好。1.臥床休息:急性期躺在硬板床上休息2 ~ 4周，以減輕病變引起的神經刺激和反應性水腫。最好的姿勢是仰臥，髖膝屈曲，或側臥位，以減輕疼痛。2.藥物治療:包括使用鎮靜劑、解熱鎮痛藥、激素、神經營養劑、微血管擴張劑等。3.理療:排除結核性脊椎炎、腫瘤等疾病後可采用理療。常用的方法有熱療、超短波、低中頻電療等。4.神經阻滯療法:如果患者疼痛難忍，可用普魯卡因或布比卡因加激素封閉局部痛點。5.牽引治療:這種方法可用於劇烈疼痛。6.按摩療法:根性坐骨神經痛可以通過按摩來治療。但這種方法不推薦用於幹性坐骨神經痛——按摩對幹性坐骨神經痛的治療沒有幫助，反而可能加重對患病部位的刺激或加重水腫，使病情惡化。7.腰椎病變的治療，如手術、牽引、臭氧註射、膠原酶溶解、激光髓核破壞、髓核摘除、射頻消融、美國射頻熱凝靶點手術、小針刀松解、藥物治療。牽引麻煩，痛苦，治療周期長，經常復發。其他方法有的價格昂貴，有的比較麻煩，效果也不壹定好，尤其是長期預後未知。小針刀切斷部分坐骨神經，可以起到很好的消除疼痛的作用。但那就像牙醫用藥物毒害牙齒神經壹樣。雖然可以消除牙痛，但不代表消除炎癥。而它的長期後果是好是壞，目前不得而知。最安全的方法是藥物治療。西醫治療是用激素和止痛藥，治標不治本，只是暫時緩解疼痛，長期使用激素還可能導致骨壞死。目前中醫治療沒有特效藥。有的有壹定療效，但是很貴，療程特別長。日本塔牌坐骨神經痛丸是目前唯壹特效藥。專家文先生用他從國外弄來的日本塔牌坐骨神經痛丸和他的中藥治療，效果很好。第壹次發病，用藥兩個療程即可痊愈。重癥或老年人只需三到五個療程即可治愈。7.註意事項:1。急性期不能睡軟床，否則會加重病情；女性不能穿高跟鞋；2.避免重體力勞動或寒冷刺激，避免受涼受潮，尤其是提重物或彎腰撿東西的動作；3.禁止飲酒，戒煙，忌食醋、辣椒等刺激性食物，以及海鮮或其他水產品；4.隨著人口老齡化，骨質疏松和椎間盤疾病的人數逐漸增加。中老年人要註意正常合理的飲食，進行適當的體育活動，鍛煉腰部肌肉力量。註意彎腰，提重物時動作輕而慢。坐骨神經痛壹旦發生，要積極尋找病因。中老年人在服用激素治療坐骨神經痛時，應註意血壓、血糖、血鈣、血鉀的變化，因為激素有高血壓、高血糖、骨質疏松、低鉀血癥等副作用。5.急性期可以不運動，但必須堅持急性期以外的適度體育鍛煉，幫助解決運動障礙，增加活動範圍，增強肌肉力量，防止肌肉萎縮，糾正不良姿勢，增強體質，提高整體健康水平。對於坐骨神經痛的防治，尤其是原發性坐骨神經痛的防治，運動和鍛煉確實有壹定的效果。6.註意補鈣:鈣化合物吸收最好的是檸檬酸鈣。也就是把骨頭燉上壹些檸檬汁，小火燉很久。坐骨神經痛與其他類似癥狀疾病的區別:1。與股骨頭壞死的區別:股骨頭壞死的主要癥狀有:①。患側疼痛。疼痛可以是間歇性的，也可以是持續性的，間隔壹段時間沒有癥狀，但間隔時間可以持續壹年以上。行走活動後加重，有時是休息痛。疼痛多為針刺樣，隱隱作痛或酸脹不適，常放射至腹股溝區、大腿內側、臀後、膝內側，該部位有麻木，但有時找不到痛點。②關節僵硬，活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能長時間站立、鴨步、髖關節雜音甚至腿抽筋。早期癥狀為外展和明顯的外旋受限。3.壹瘸壹拐。是壹種進行性的短縮性跛行，由髖關節疼痛和股骨頭塌陷引起，或晚期髖關節半脫位引起。間歇性跛行多發生在早期，尤其是兒童。④患側臀部皮膚溫度低於正常溫度，部分患者出現肢體寒戰。⑤.體征:局部深度壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性。外展、外旋或內旋受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位的跡象。x線表現:骨質細膩或斷續、囊腫、硬化、股骨頭扁平或塌陷。2.簡單自查方法:①。感覺疼痛加重時，可深按疼痛部位，做“4”征試驗。如果是陽性，證明有病變。②.自己做髖關節功能測試，如髖關節外展、內收、屈曲，股部肌肉有無痙攣、疼痛、運動障礙。3.與末梢神經炎的區別:末梢神經炎是患肢遠端的發病。即疼痛先從患肢末端開始，然後陸續發展到近端。區別非常明顯。附件. 1。上頜胸廓試驗:當患者仰臥，被動低頭，使下巴觸及胸部時，為下肢疼痛或疼痛加重陽性。2.直腿擡高試驗:患者仰臥，下肢伸直，全身放松，患肢擡高，膝關節伸直。當疼痛發生在70度以內時(正常髖關節屈曲角度為90度)，為陽性。3.四字測試法:患者仰臥，壹側下肢彎曲雙膝和臀部，腳跟放在對側膝蓋上。檢查者壹手彎曲握住膝蓋，另壹手按壓對側髂脊，雙手同時下壓。下壓時，骶髂關節疼痛者說明骶髂關節有病變，可能是股骨頭壞死。