壹到冬天，氣溫下降，天氣變涼，很多患者朋友們就開始發愁 膝蓋疼 的問題了，當然還有很多 四肢疼痛 類的毛病，這時候也會更加嚴重壹些，影響日常的生活和工作。
在這裏老張還是先要老生常談壹個問題：保暖！ 無論啥時候都得強調壹下，壹定要註意保暖。
醫案：
接診過壹位65歲的患者，山東人，已經退休了。但是退休之前是在工廠裏面做工，幹了將近半輩子的體力活，常常是兩班倒，壹年四季白班夜班大家輪換來。
來看診的前壹年，患者就經常感覺自己是 反反復復的右側膝關節疼 ，而且 手摸上去發涼 ，自己也能感覺到好像 膝蓋總是有涼氣、寒氣往裏面鉆 壹樣。
天氣壹變，氣溫降低了，癥狀就更加嚴重了。 到當地的醫院就診，吃了壹段時間的藥，有變化，但是藥壹停還是反反復復的，總是不見徹底好轉。
來看診之前，患者的膝蓋 疼痛、發涼，不耐勞碌的現象加重 。
刻診： 脈弦緊，舌白苔膩；
片子顯示 ：患者雙側膝關節退變，右側膝關節有增生。
中醫診斷： 外感寒邪，導致痛痹。 治以散寒，扶正，補益肝腎，配合利水除濕。
中藥組方： 獨活，秦艽，桑寄生，威靈仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鸛草，制附子，甘草。壹***是七劑，水煎服，每日壹劑，分2次溫服。
二診：患者表示自己的膝蓋疼痛緩解了很多，但還是會有冷痛和乏力的感覺。 於是，原方加入乳香、沒藥，繼續服用14劑。
三診：患者表示自己膝蓋疼痛，寒涼還有乏力的感覺沒有了，而且感覺身體也比之前變暖了很多，想要鞏固壹下，於是效不更方，繼服7劑。
同時囑咐患者在怡紅院壹定要註意不能夠太過勞累，而且壹定要註意保暖，尤其是在冬天， 壹定要避風寒。登山、爬高、上樓、持重物等，都要小心。
這配伍，是治療風寒痹痛的配伍之壹，它容易理解，而且實用性很強。
其實，這個患者的問題很簡單，就是外感寒邪，導致痛痹。
患者從年輕的時候開始，壹直都在工廠裏面工作， 勞累筋骨，正氣不足。
到了晚年，外感寒邪，所以病邪長驅直入，傷及膝蓋。
於是就出現了患者看診時的癥狀， 膝蓋冷痛 ， 不舒服，而且活動也不便利 。
舌白苔膩，說明寒邪入體，未曾化熱，而且因寒邪傷陽，導致水濕不化，形成痰濕。
脈象弦緊，主痛，主寒。
那麽，這個時候怎麽辦？ 關鍵是散寒，把膝蓋裏的寒氣逼出來。
當然，散寒，也要有方法。
散寒的同時，也需要配合扶正，補益肝腎，還要配合利水除濕。
因為如果正氣不足，則邪氣不退，濕氣不散，則寒邪留戀。
正因如此，用了這個的配伍： 獨活，秦艽，桑寄生，威靈仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鸛草，制附子，甘草。
在這個配伍裏面，這裏頭，
桑寄生重在扶正： 祛風濕，補肝腎，強筋骨。 可治風濕痹證 ，對於西醫診的風濕、類風濕關節炎、骨質增生、坐骨神經痛、骨性關節炎、頸椎病、腰椎間盤脫出癥等都有用，尤其是對痹證日久，傷及肝腎，腰膝酸軟，筋骨無力者尤宜。
茯苓重在利水除濕： 利水消腫，滲濕，健脾，寧心。《世補齋醫書》：茯苓壹味，為治痰主藥，痰之本，水也，茯苓可以行水。 痰之動，濕也，茯苓又可行濕。
赤芍和川牛膝重在活血。 其他的，獨活、秦艽、威靈仙、制附子、老鸛草，也都是散寒祛風除濕的。尤其是制附子，溫陽散寒之力很大。
其實，在當下這季節裏，膝蓋不好、冷痛、走路費勁的人很多。說實在的，治療方法有不少。比如艾灸、烤燈、針灸、手法治療、膏藥、以及中藥包熱敷等等，
不過無論什麽樣的治療方法，老張提醒患者朋友們，壹定是要在 中醫師辨證指導下來借鑒應用。
1，伸筋草透骨方
1，準備伸筋草，透骨草，千年健。
2，將這些藥物洗凈，加清水煮沸，煎煮藥液倒入盆中，趁熱蒸熏膝蓋，或者用毛巾浸透藥液，趁熱外敷膝蓋，每次治療30分鐘。10次為壹個療程。
說明：此方中伸筋草以及透骨草，能祛風濕，舒筋活絡。 千年健入肝腎二經 ，能祛風濕，壯筋骨。它們對於 風濕痹痛、肢體酸痛 ，尤其是遇寒加重的膝蓋疼痛、腿部沈重，有很好的治療效果。
2，烏花透骨湯
1，準備制川烏，紅花，透骨草。
2，將這些藥物洗凈，加清水，浸泡30分鐘，用武火煮開後離火，加醋，熏洗膝蓋。
說明：此方中川烏能散寒，紅花能活血止痛，透骨草伸筋通絡。 它對於風寒濕所致的膝蓋疼痛有特別好的療效，對於大多數的膝蓋疼痛，都有治療作用。
3，蔥醋熱敷方
1）準備陳醋，蔥白。
2）先將醋煎煮到剩下壹半，然後加入切細的蔥白，再煮沸，過濾後用布浸泡醋液熱敷在患處。每天兩次即可。
說明： 此方對於膝蓋冷痛有特別好的效果。患者的主要表現就是 膝蓋、小腿發涼的同時還疼痛。 這裏的 蔥白有散寒通絡的效果。醋入肝經，肝主筋 ，因此可以對膝蓋不適起到治療作用。
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