Q84。如果醫生宣布我要做腎透析，我該怎麽辦？
如果拖到終末期腎病，會有很多並發癥，比如高鉀血癥，急性肺水腫？等等，要進行緊急腎透析，身體出現的風險很大。希望每壹位即將進入長期透析的慢性腎臟病患者，都能盡早做好準備，調整好自己的日常飲食習慣，比如水分控制，蛋白質對鈉、鉀、磷的攝入，在確定有必要進行腎透析的情況下，盡早請妳的醫生做好透析前的準備，順利銜接“終末期腎臟病透析階段”的過渡期。
Q85。可以用中藥或者傳統療法代替洗腎嗎？
中藥或傳統療法可能有助於慢性腎病的治療，但必須在合格中醫的指導下進行治療。長期使用不明中醫或民間偏方，會影響腎臟的功能，加快腎透析的時間。
Q86。腹膜透析和血液透析有什麽區別？
腹膜透析，即所謂的“洗胃”，利用機體的腹膜作為半透性模具，通過引入透析液來清除廢物和多余的水。腹膜透析只需要在胃部(腹部)植入永久性導管。這種方法也被稱為持續非臥床腹膜透析(CAPD)。患者可以自己在家操作。在置換之前，排出含有廢物的透析液，並引入新鮮的透析液。每次20到30分鐘左右，每天3到5次左右。還有全自動腹膜透析(ADP)，在晚上睡覺的時候進行。睡前將自己身上的腹膜透析導管連接到全自動腹膜透析機的管道上，機器會自動進行壹次8到10小時的換液程序。第二天醒來，只要把機器和管道分開，就可以省去繁瑣的人工換液。血液透析就是常見的“洗腎”。需要去醫院洗腎室或者配備的診所，使用血液透析機和人工腎將血液輸入血液透析機，過濾血液中的廢物和多余水分。但血液透析前，必須提前準備好連通通道，才能進行治療。每次4到5小時左右，每周去腎透析室治療2到3次。
Q87。血液透析相對幹凈嗎？
血液透析需要每周去腎透析室透析三次。經醫療機構專業醫護人員執行後，能快速高效的清除毒素和水分。腹膜透析每天由患者在家操作，通過透析液排出體內毒素和水分，每個月只需要壹次就診。目前國內外的研究報告都顯示，無論選擇腹膜透析還是血液透析，透析後的存活率是壹樣的。
Q88。我已經開始腎透析了，那麽我可以通過飲食來恢復之前的飲食習慣嗎？
開始腎透析後，會丟失部分氨基酸，需要在飲食中進行充足的蛋白質補充；像肉、魚、豆、蛋、奶，因為奶、蛋中的磷含量比較高，所以每天的攝入量壹定要控制。可以參考喝洗腎配方的特殊乳制品，或者和降磷劑壹起服用，可以減少磷的攝入。經過營養師或執業護士的健康教育後，妳可以根據個人體重決定每日食用蛋白質的推薦量。至於素食者，可以選擇豆腐、豆幹、豆漿等豆制品。
Q89。年齡越大，越容易有機會做腎透析。
壹般人年齡越大，身體各個器官的功能都會下降，所以腎臟的功能也會下降。但隨著年齡的增長，可能會伴有高血壓、高血糖、高血脂或動脈硬化等問題，加重腎功能的惡化。所以年齡越大，越有可能進入腎透析。
Q90。軟管需要多久才能成熟並開始使用？
如果動靜脈導管發育良好，最好在術後四周開始使用，但最好提前準備好導管。如果是人造血管，必須等到手臂腫脹完全減輕，壹般是術後兩到三周。
Q91。聽說腎透析患者長期補充脂溶性維生素會在體內蓄積。如何選擇合適的維生素？
最好不要隨意服用復合維生素，因為壹般復合維生素中所含的脂溶性維生素A、E、K會在體內長期積累。建議只補充C、B族等水溶性維生素，或者使用腎友專用維生素，補充洗腎過程中流失的水溶性維生素。對於想使用維生素C的腎友來說，最好使用只含維生素C的單壹補充劑。
Q92。如果透析時吃零食，是不是也應該和磷結合劑壹起吃？
磷結合劑隨餐服用，非正餐時間吃的零食也需要服用磷結合劑。
Q93。服用含鐵磷粘合劑後，我的血鐵含量會增加。有沒有可能減鐵註射或者造血註射？
使用含鐵的磷結合劑6個月左右，與鐵有關的檢測值會逐漸升高，可以減少鐵的補充和促紅細胞生成素(EPO)的註射次數。
Q94。由於長期疲勞，我正在服用維生素。透析時維生素會排出嗎？維生素怎麽吃？
水溶性維生素會在透析過程中排出。建議腎友可以在透析後補充水溶性維生素。現在也有專門為腎友研發的重釋維生素，不用擔心透析時把吃進去的維生素都吃光了。
Q95。使用磷結合劑，我需要每個月看抽血報告中的血磷值來調整用量嗎？
是的，在使用磷結合劑的時候，每個月壹定要看自己的血磷和血鈣數據，調整磷結合劑的用量和用法。請按照醫生指示的方法服用。
Q96。腹膜透析患者使用磷結合劑的方式和血液透析患者壹樣嗎？
磷結合劑中的鐵帶正電(三價)，可與食物中的磷酸結合(帶負電)，阻止其被胃吸收，直接從糞便中排出，從而減少磷的吸收，從而降低腎透析患者的血磷。最大的好處就是含鐵。如果鐵質不足，可以用。而且，它不含鈣。如果體內鈣過高，適合人使用。因此，無論是腹膜透析還是血液透析患者，檸檬酸鐵的用量和頻率都是由體內的磷和鈣含量決定的。
Q97。腎透析患者如果食用含鐵的磷結合劑需要註意什麽？
當患者同時服用含鐵磷結合劑時，建議同時或口服停止使用鐵劑，會引起胃腸道癥狀，如大便變色，屬於服用含鐵成分的正常現象；為了達到降磷的效果，需要根據抽血報告中的血磷值來調整劑量。通常，約90%的透析患者通常每日使用1.5g~6g，即每日三次(每餐壹粒)至每日三次(每餐四粒)，平均用量約為每日三次(每餐兩粒)。此外，應避免同時服用含鋁藥物。
Q98。糖尿病腎病腎透析患者可以服用磷結合劑嗎？
因為長期腎透析患者會有很多並發癥，80%的腎友患有高磷血癥，會導致磷離子無法排出體外，然後會分泌甲狀旁腺激素，使骨骼釋放磷和鈣，導致骨質疏松和血管鈣化，從而導致心血管疾病的發作。請先咨詢醫生，確認是否可以服用。
Q99。高血壓控制不佳或嚴重心血管疾病患者可以服用磷結合劑嗎？
如果由於血磷長期偏高，血壓控制不好，導致血管鈣化嚴重，甚至心血管疾病，可以先找醫生確認是否可以服用含鐵的磷結合劑幫助降磷，從而控制高血壓，減緩心血管疾病的惡化。
Q100。長期臥床插鼻胃管的腎透析患者也可以服用磷結合劑嗎？
長期臥床、帶鼻飼管的腎透析患者需要服用磷結合劑時，需要考慮是否可以磨成粉狀或粉末狀的磷結合劑，與水混合後直接用管灌餵即可，其他非粉末狀的磷結合劑不適合。
柏文專家
張、益達醫院腎內科主任彭、益達醫院腹膜透析室技術組組長陳開茂博士、醫院腎內科主治醫師教授、陳開茂博士、靜心門診。
張主任醫大醫院腎內科
主題:慢性腎臟疾病，檸檬酸鐵，腎臟洗滌，磷結合劑，腎力問題