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子宮出血和無排卵性功能失調性子宮出血的治療方法是什麽?

止血:診斷性刮宮:止血迅速,有助於明確診斷,然後調整藥物治療。

雌激素:適用於無排卵型青春期功能失調性子宮出血,用量視出血量而定。壹般口服己烯雌酚1 ~ 2mg,每日三次,有效者2~3天血停,血停後逐漸減量,每3天減量1次,每次用量不超過原劑量的1/3,直至維持量為每日1/3。

需要註意的是,口服上述大劑量雌激素時,患者常出現惡心。嘔吐頭暈?疲勞等反應,可以同時服用維生素B6嗎?B1可減輕反應,有時反應嚴重不能繼續服用時,可改用註射液如苯甲酸雌二醇1~3 mg肌肉註射,每日2次,以後逐漸減量或改為己烯雌酚1 mg,維持至血停後15~20天。停藥3~7天可出現停藥出血,然後調整周期。

黃體酮:適用於雌激素有壹定水平的患者。黃體酮使處於增生或增生期的子宮內膜轉變為分泌期,停藥後3~5天子宮內膜脫落,導致停藥出血。因為這種子宮內膜完全脫落,所以也叫藥物刮宮。常用的合成孕酮是炔諾酮。醋酸甲地孕酮和鹽酸孕酮的劑量取決於出血量。如有大量出血,需大劑量止血,如炔諾酮5~7.5 mg(婦康片)、醋酸甲地孕酮8 mg(婦寧片)或鹽酸孕酮8~10 mg,每4~6小時服用1次,分3 ~ 0次服用。每3天減量65,438+0次,每次用量不超過原劑量的65,438+0/3,直至維持劑量至每天2.5 ~ 5mg炔諾酮、4mg醋酸甲地孕酮或4 ~ 8mg醋酸甲羥孕酮,血停後維持至65,438+05 ~ 20天,停藥後3~7天出現停藥出血。

如果臨床表現為少量滴狀陰道出血,黃體酮10 mg,每日肌註1次或口服黃體酮2 mg,每日3次,***3~5天,可減少或停止血容量,停藥後2~3天出現撤退性出血。

雄激素:雄激素抵抗雌激素嗎?能增強子宮肌肉和子宮血管的張力,改善盆腔充血,減少出血量,但不能立即改變子宮內膜脫落的過程,在出血時迅速修復,不能單獨使用止血。

三激素:三激素註射液每支含苯甲酸雌二醇2 mg?孕酮12.5 mg?丙酸睪酮25 mg,每次1丸,4~6小時內出血明顯減少,6~8小時內可反復註射。如果24小時內血容量仍無法控制,應考慮器質性病變的可能。

復方黃體酮註射液:每支含苯甲酸雌二醇2 mg?黃體酮20毫克,每天肌註65438±0次,有很好的止血作用。

其他止血藥物:安絡血或止血敏可降低微血管通透性,6氨基己酸?對羧基芐胺?氨甲環酸可以抑制纖溶,減少失血,但不能完全止血,因為這些藥物不能控制內膜的剝離過程,不能促進內膜的再生。

控制周期:女?黃體酮序貫法:己烯雌酚1 mg,每晚1次,從出血第5天開始服用20天,第16天每天加黃體酮10 mg肌肉註射,兩藥同時用完。常用於青春期功能失調性子宮出血患者,2~3個周期後患者可自然排卵。

女的?黃體酮聯合法:己烯雌酚0.5 mg,每晚服用1次;仙女座黃體酮4 mg,1次壹夜,兩藥從出血第6天開始服用20天。停藥後因停藥出現出血,血量較少。雌激素可以使子宮內膜再生,修復和止血,孕酮用於限制雌激素引起的子宮內膜增生程度。適用於不同年齡段的功能失調性子宮出血。

懷孕了?雄激素組合方法:黃體酮10 mg和丙酸睪酮10~25 mg,肌肉註射1次,每天,***5天,預計下次出血前8天開始註射。常用於更年期功能失調性子宮出血。

促排卵:用於青春期和生育期患者。

雌激素:月經稀少和雌激素水平低的患者接受低劑量雌激素周期治療。從月經第六天開始,每晚服用己烯雌酚0.125 ~ 0.25mg,***20天為1周期,連續使用3~6個周期。

絨毛膜促性腺激素:當卵巢中的卵泡發育到接近成熟時,肌肉註射hcG1000 IU,第二天增加到2000 IU,第三天增加到5000 IU,可能引起排卵。基礎體溫雙相變化患者可繼續使用1000國際單位,每日4~5次,維持黃體。如果沒有相變,卵泡可能發育不完全,肌肉註射5000國際單位可能重復1次。

撲爾敏:對於體內雌激素達到壹定水平的患者,撲爾敏具有較高的促排卵作用。首劑從周期第五天開始,每日50毫克,連服五天,測基礎體溫觀察療效,之後可酌情增加至100~150毫克/日。該藥不宜長期連續使用,否則可能會過度刺激腦垂體,使促性腺激素過強,導致卵巢大部分卵泡發育?卵巢腫大?囊性變最終導致卵巢過度刺激綜合征或多次排卵和多胎妊娠。

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