包括對機理的全面認識、辨證分型治療、治療療效標準、分類治療、專方治療、老中醫經驗、用藥規律等。哮喘(以下簡稱哮喘)是壹種常見的慢性疾病，表現為陣發性胸悶、咳嗽，多為典型的呼吸困難伴有喘息聲。這種病多是在遺傳的基礎上，體內多種因素導致的。然而，確切的原因至今還沒有完全弄清楚。現代醫學目前還沒有根治的方法和藥物。在中醫裏，這種病屬於哮喘病或哮喘。早在《黃帝內經》就有記載。例如，《蘇文總論》對虛與虛的論述說:“風熱於胸，喘於肩”，描述了小兒喘息的原因和癥狀。漢代張仲景《傷寒雜病論》闡述了咽喉喘息、不能平臥的特點，並制成小青龍湯、越脈加湯、半夏湯，臨床仍常用。唐宋時期對本病的臨床癥狀和方藥治療有了進壹步的認識。金元時期，自《丹溪心法》壹書開始，就將哮喘病獨立成篇，提出了“未發前以扶正為主，發後以攻邪為當務之急”的觀點，對後世影響很大。明代戴元禮對本病的病因明確提出了宿根學說。清代對哮喘病的認識有了很大進步。在病因方面，李總結為:內有淤血，外有不合時宜之感，痰中隔膠。在辨證理論上，醫宗金鑒將其分為寒、熱、虛、實四類。在治療方面，很多醫生根據自己的臨床實踐，總結和整理了以往的經驗。現代中醫臨床資料最早見於1954。50年代中後期，在發掘和繼承古方(主要是含砷方藥)和偏方方面做了大量工作，並進行了有益的探討。20世紀60年代，本病的治療引起了中醫的重視，報道病例明顯增多，常達100余例。本病的辨證，尤其是舌苔、脈象的研究取得了很大進展。氣功的應用在這壹時期達到高峰，客觀地觀察其療效和機理。此外，各種穴位，主要是體針，也被應用於此病的治療。自20世紀70年代末以來，這種疾病的治療取得了很大進展。壹方面，從病因病機、辨證分型到療效評價的認識逐漸壹致；另壹方面，鑒於該病病情復雜、易復發，治療方法也越來越多樣，治療哮喘的專用方劑已成為目前防治哮喘的主要方法之壹。同時，在治療效果上，也越來越顯示出中醫的優勢。根據公開報道的臨床資料統計，其有效率約為85% ~ 90%。中醫防治哮喘的機理研究始於20世紀60年代。當時觀察了氣功治療患者尿17甾酮含量的變化，認為療效可能與增加腎上腺皮質血流量有關。自20世紀80年代以來，內分泌學、免疫學、血液流變學和分子生物學的研究廣泛開展，並取得了壹系列成果。如果找到應用方法，可以調節患者下丘腦-垂體-腎上腺系統的功能，改善被外源性性激素抑制的垂體-腎上腺軸的興奮性，從而獲得哮喘的長期療效。此外，通過血液流變學的測定，發現支氣管哮喘的發病機理和血瘀證的臨床表現與多種血液流變學指標異常有關。尋求根治此病的萬能良方，仍是今後中醫工作者努力的方向。關於哮喘的病因病機，歷代有多種觀點，如控制肺、腎、血瘀、痰、宿根、七情、飲食等。通過大量的現代調查和觀察，壹般認為有內因和外因。外因與氣候、飲食、環境有關，其中主要的是寒溫失調，此病的誘發與季節關系密切；飲食有酸甜鹹；環境也是重要的誘發因素，如煙霧、花粉、油漆等。，而且香煙的味道最重要。內在因素與體質、遺傳、情緒有關。臨床發現，虛胖、面色蒼白、肉松、手腳發熱、發育不良或奶癬痰積的兒童易患此病。其病機可概括為:痰是流行性唾液腺哮喘最主要的病機。痰的產生是由多種內外因素引起的。外感風寒失於表而凝為寒痰，或過食甜膩酒漿使痰熱於內，上至肺，聚為熱痰。長期吸煙，燒肺，或憤怒焦慮，氣滯，都可產生痰。但先天不足，或久病不愈，臟腑功能失調，甚至會導致痰濁。痰潛伏在裏面，無法膠結，成為宿根。壹旦新的病原體被誘發，就會導致痰濁郁結，管道阻塞，氣道衰竭，痰隨呼吸而動，從而導致喘息和哮喘。虛損病程延長，痰濁久留，正氣漸弱；或因年老體弱，臟腑精氣衰減，可導致臟腑功能低下。在發病初期或青少年中，病位多在肺，以實癥為主；到了後期或老年，逐漸由實轉虛，由肺腎。近年來研究發現，哮喘的發病也與血瘀有關，痰飲多為氣滯血瘀的因果。當疾病長期滯留，氣滯痰凝，絡脈不通，血液循環受阻，可能導致血瘀痰粘。通過大量的臨床實踐，支氣管哮喘的分類逐漸趨於統壹。具體類型如下:1。寒性哮喘發作時有氣短，喉中有哮鳴音，白痰不粘或稀而多泡沫，口不渴或渴熱飲，怕冷怕冷。舌苔白滑，脈緊。熱哮，喘粗氣，哮痰，胸悶，咳嗆，痰黃稠，逆咳嘔吐，多汗，口渴多飲，不惡寒。舌紅，苔黃膩，脈滑。2.緩解期肺虛、畏寒自汗、氣短、聲音低易感冒，是氣候變化誘發的。舌淡，苔薄白，脈細弱。腎虛通常會導致氣短，動則氣短，腰膝酸軟，畏寒肢冷，面色蒼白。舌淡，苔白，脈沈細。分類上仍有脾虛、肺虛、脾虛三種類型，但根據文獻和臨床報道，略。臨床控制1近期療效標準:肺部喘息癥狀及喘息聲消失。顯著效果:肺部哮鳴癥狀和哮鳴音明顯改善。有效:肺部哮鳴癥狀和哮鳴音有所改善。無效:肺部哮鳴癥狀和哮鳴音沒有改善或加重。2長期療效標準臨床治愈:不用任何藥物，保持無癥狀壹年以上。效果顯著:我偶爾用平喘藥緩解喘息。無效:癥狀沒有改善。(1)1發作期寒哮證治法:宣肺散寒，化痰平喘。處方:射幹10克，炙麻黃15克，桂枝9克，五味子9克，幹姜9-15克，法半夏30克，白芍30克，阿莎麗6-9克，甘草9-15克。加減:旋覆花(炒)9克，白芥子9克，萊菔子30克，紫蘇子9克。用法:每日1劑，水煎兩次，分兩次服用。療效:用上述方劑或類似方劑治療94例。結果臨床控制45例，顯效35例，有效3例，無效11例。總有效率為88.3%。常用方劑:小青龍湯、三拗湯、射幹麻黃湯等。治熱哮:宣肺清熱，化痰止喘。處方:麻黃15g，杏仁15g，石膏50g，甘草15g。加減:化痰宜加川貝母、桔梗、陳皮；咳嗽加前胡、金沸草、白前；加入地龍、桑白皮、旋覆花平喘(煎)；因發熱增加石膏量，加黃芩、知母、金銀花；喘息期加冬花、紫花、五味子。用法:每日1劑，水煎兩次，分兩次服用。療效:用上述方劑或類似方劑治療261例，臨床控制38例，顯效140例，有效72例，無效11例，總有效率95.8%。壹般來說，熱哮的臨床控制效率不如寒哮。常用方劑:白果定喘湯、猴棗散、越麥加半夏湯。(2)緩解期1肺虛的治療:滋陰益氣，補肺定喘。藥方:太子參9克，麥冬9克，烏梅5克，陳皮5克，紫蘇9克，地龍9克，烏梅5克，磁石30克，紫河車6克，補骨脂9克，桃仁9克。加減:氣虛加黃芪；陰虛加生地、沙參、冬蟲夏草；陽虛加附子、肉桂；加入丹參和川芎活血化瘀；栝樓痰滿則熱，虛則合六君子湯。用法:每日1劑，水煎兩次，分兩次服用。療效:* *治療80例，臨床控制43例，顯效23例，有效8例，無效6例，總有效率92.5%。常用方藥:白術固金湯等。腎虛治法:齊納，溫陽平喘。處方:熟地黃、牡丹皮、澤瀉、補骨脂10g，茯苓、五味子12g，山藥20g，山茱萸15g，核桃仁15g。加減:腎陽虛加附子、肉桂、蛤蚧；腎陰虛加女貞子、金釵石斛；加杏仁、紫蘇、半夏止咳化痰；食欲不振加神曲和山楂。用法:每日服藥1劑，水煎兩次，分兩次趁熱服用。療效:以上治療38例，顯效11例，有效20例，無效2例，總有效率93.9%。另用溫陽片(主要由附子、生地、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等組成)觀察82例。)口服(每次5片，每日3次)。結果臨床控制8例，顯效42例，有效5例，總有效率為93.9%，對腎虛型有較好的療效，並有防止癲癇發作的作用。實驗研究也證實溫陽片可以調節這類患者的內分泌失調和功能。常用方劑:獨氣丸、人參蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等。(1)應時顆粒由15g重樓、15g川芎、9g麻黃、3g紫根和白石英、3g豬牙皂和6g甘草組成。用法:將上述藥材煎成浸膏，再與3克珍珠粉混合制成顆粒，分4包，每包含生藥20克。每日2 ~ 3次，每次1包，開水沖服。哮喘發作時，半夜加1包。連續服用2周為壹個療程。療效:**118例(支氣管哮喘43例，喘息性支氣管炎75例)。結果臨床控制5例，顯效33例，好轉71例，無效9例，總有效率為92.4%。(2)馬興店甜茶湯的組成為:蜜炙麻黃3g，杏仁6g，石膏12g，細辛2g，茶葉6g，生姜3g，大棗4g，炙甘草4g，桑白皮15g，銀杏3g。用法:每日1劑，水煎兩次，分兩次服用。療效:64例用* * * *治療。結果臨床控制6例，顯效33例，有效17例，無效8例，總有效率為87.5%。(3)龍膽解喘湯由地龍20g、膽南星15g、杏仁15g、瓜蔞10g、枇杷葉12g、桔梗15g、川貝12g、防風12g組成。加減:寒痰用款冬花12g，細辛10g；將連翹65438±05g加入熱痰中制成天南星65438±05g；哮喘加15g痱子，15g蘇子。用法:每日1劑，水煎兩次，分兩次服用。療效:用* * * *治療96例，遠期療效如下:臨床治愈28例，顯效38例，有效28例，無效2例，總有效率97.9%。(4)止哮靈片由地龍5克、麻黃2.5克、紫蘇7.5克、射幹2克、側柏葉2克、黃芩2克、白鮮皮65438±0克、甘草65438±0克、苦參65438±0克、細辛65438±0克組成。用法:用科學方法將藥物濃縮制成100片糖衣片，每片0.1g(含0。果汁25 ~ 4粒，4 ~ 6歲每次4 ~ 6粒，6 ~ 12歲每次6 ~ 8粒，12歲以上每次8 ~ 10粒。治醜0個月療效:* *治療523例，臨床控制294例，顯效65例，有效65例，無效42例，總有效率92.4%。這個藥方主要適用於哮喘兒童。動物實驗證明，止哮靈片具有明顯的平喘、平喘作用，且安全無毒。(5)金水劉軍片由陳皮10克、法半夏10克、茯苓12克、熟地黃10克、當歸5克、核桃仁20克組成。用法:按上述配方，研成細粉，加入賦形劑，壓片，每片含生藥0.3g。服用方法:10歲以內，按年齡每次服用1片；10歲以上的人每次服用10片，每日三次，用開水吞服。或者研磨後用白糖和開水沖服。1個月為壹個療程，連續服用兩個療程。禁食雞、鴨、鵝、魚、蝦等。服藥期間和服藥後半年內。療效:* * 138例，其遠期療效，臨床治愈45例，顯效45例，有效88例，無效15例，總有效率89.1%。(6)石消散由幹地龍15g、炒水蛭10g、蜈蚣10g、蟾酥150g、炒皂角15g、麻黃6g組成。加減:五靈脂加於寒性者；熱的加劇蚯蚓；便秘加大黃；因痰液不足，減少炒皂莢量。用法:將藥材曬幹，研成粉末，裝入人膠囊。身體強壯者服用6克，身體虛弱者服用3克，每日三次，用許慎煎服。功效:本方主要適用於痰瘀互結型哮喘患者。* * *治療49例，臨床控制和顯效41例，有效6例，無效2例，總有效率95.9%。(7)麻黃霧化器組成:分為兩組:1麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，紫蘇5g，橙子5g，甘草10g；麻黃5克，杏仁10克，石膏30克，黃芩10克，桑白皮15克，金銀花20克。用法:每組藥物加水煎煮兩次，反復過濾濃縮，取液體50毫升，裝瓶密封備用。前者用於寒哮，後者用於熱哮。口腔采用超聲霧化液治療，每次吸入時間40分鐘，每日1 ~ 2次。療效:* *共治療60例。其中寒性哮喘26例，結果顯效16例，有效8例，無效2例。熱哮34例，顯效18例，有效12例，無效4例，總有效率90%。王病歷曹×，男，13歲。哮喘8年。最近感冒哮喘3天。咳嗽，氣短，不能平臥，苔薄白，脈緊。風寒外束，痰阻肺絡。首先，它應該是辛溫邪，宣肺化痰。藥方:麻黃5克，杏仁9克，生甘草4克，荊芥9克，紫蘇9克，桂枝5克，紫菀9克，百部9克，白前9克，僵蠶9克，蟬蛻3克。5劑後哮平，苔白。原方中去掉麻黃、蘇子、桂枝，加牛蒡子9克、前胡6克、沙參9克。服用3周後，沒有哮喘。除去荊芥後，加黨參、當歸益氣養血，調精氣，改為用丸劑。哮喘已經好多年沒有發作了。據王老介紹，哮喘病的病因多是由於兒童時期未能揭示風寒或呼吸道感染，或過早服用風寒潤肺止咳，使邪氣停留於肺系，肺失清利，以致咳嗽不止，久而久之反復發作，肺氣損傷，邪臥於肺，漸成永久之根，或氣候突變，或其他因素，易感外邪，引痰誘發哮喘。在治療哮喘發作時，應區分外邪的不同，采取不同的方法。總的來說是以透邪為主，輔以祛痰解痙。急性發作初期，風寒束肺、肺氣不宣的癥狀較為常見，宜辛溫，常以三拗湯合止嗽散為基本方。三拗湯中麻黃溫肺，止嗽散中荊芥解表祛風，為治本之法。但需要註意的是，青少年患者在目睹風寒時，往往會轉向風熱。此時宜去麻黃或減麻黃，加用牛蒡子、前胡、桑白皮等清肺透邪之品。無論風寒、風熱、痰熱、痰濕，都要加僵蠶、蟬蛻等蟲藥，祛風解痙，化痰散結。這時候壹味的在宣傳中加入南沙參，可以益肺氣，不愛邪。到了緩解期，雖然以養血益氣、扶正固本為主，但還是要用幾類產品來清理余毒。
認知，支氣管哮喘，
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