四逆湯為什麽要加通草？

當歸四逆湯出自《傷寒論》，是東漢張仲景創制的名方。原方由當歸三兩、桂枝三兩(去皮)、白芍三兩、細辛三兩、甘草二郎(炒)、曹彤二兩、大棗二十五枚(碎，十二合壹法)組成。房子旁邊種了壹排五加楓，長著帶刺的枝條，密密麻麻。不知道多少年前消失了，因為經常有人挖。拿去煎服，可祛風除濕，治關節疼痛。但由於枝殼氣味還比較重，人們只能取其白色髓，無色無味，也能達到疏通經絡的目的。可用於燉豬蹄，促進產婦泌乳。在我很小的時候，老人們告訴我這種白色的髓叫做曹彤。行醫後，真正治愈五葉通草的病，是用此色入肺，輕通氣，輕排尿，因其力弱，故重任在身，在眾多藥物中用作引子。書中所包含的“曹彤”的性質和味道壹直與“木通”糾纏在壹起。神農本草經裏沒有“木通”，只有“木通”。經辛、平、無毒，祛脾胃寒熱，疏通九竅、血管、關節，令人難忘，祛邪蟲。然而，《名醫阿別錄》說:甘，而《烏普本草》說:苦。在《本草綱目》中，李時珍將以前的木通的氣味和功用移至木通，並在書中另加壹項“通脫木”，說:“有細孔，兩端相通，故名木通，今稱木通。今草為古木。”在這壹點上，每當古方使用“曹彤”，它不得不使用“木通”。草的冤案，在李出書後，成了鐵證。古方中，“曹彤”的使用最早見於《當歸四逆湯》，張仲景《傷寒論》記載:當歸三兩、桂枝三兩(去皮)、細辛三兩、甘草二兩(炒)、曹彤二兩、白芍三兩、大棗二十五枚(碎)。《傷寒論》有351條:“手腳冰涼、脈細數者，以當歸四逆湯為主治。”說白了，當歸四逆湯是手腳冰涼，脈細數摸不著的時候用的。氣血不能溫四肢，所以寒；氣血不能充脈，所以脈細。在《傷寒論》中，又有壹處用到了當歸四逆湯，在“無下篇”中記載:“得脈者，弱，故強也。是當歸四逆湯定脈浮，因腸聲。”說白了就是拉稀，脈寬。這不是邪引起的腹瀉，而是虛。原因是巴滿用了瀉藥。若六脈浮，腸鳴音仍出現，則屬當歸四逆湯。內浮脈弱，內浮脈革，外浮脈弱寒，水在腸間汩汩。在這種情況下，需要立即溫補氣血以抵禦外寒，同時利小便以通陽，從而扭轉局面，避免腹瀉。程無忌《傷寒論註》這樣解釋“當歸四逆湯”:《內經》說:脈為血府。所有的血液都屬於心臟。通脈者，必先補心血。苦先入心，當歸之苦助苦功；心苦且慢，急吃酸收之，牡丹之酸收心；肝苦而急，食之急則甜，棗、甘草、通草之甜則緩。”程無忌明確指出“草的甜”。當然，甜就是甜的意思，就像我們常說的“甘泉”“甘露”。徐洪《傷寒論註》更直接:“當歸為補血之王；以芍藥為臣，輔以養氣；以桂枝、細辛為辛，以散寒溫氣為輔；以大棗、甘草的甘味為導，可以從中獲益，彌補其不足；以草之輕，通其脈，通其痰。”清陽不利於小便，瀉下不利於小方，不是治本。由此可見，當歸四逆湯中的通草，分明就是我們習以為常的淡而無味的通草，而不是味道極其苦澀的“木通”。《村村寨醫記》中有關於木通的記載，我轉貼如下:《重慶堂隨筆》記載木通味苦，故瀉心火從小腸出，諸藥味甘淡，或言微辛。妳不僅嘗過，還打聽過嗎？記者:慕童古稱曹彤，現稱曹彤，古稱通托姆。是雲木通甜淡，還是曹彤誤傳？未知。事實上，關木通的味道是極其苦澀和糟糕的。世人稱黃連為苦藥，卻不知黃連味苦清，木通味苦濁。葉醫案以蘆薈為湯劑，徐批評說:“妳自己嘗壹嘗，便知其苦。”我願意和斯裏蘭卡人壹起移動獨木橋。而且木頭通訊速度極快，利潤也很高，不適合多用途。於右任沈興田說，他有壹次看到壹個孩子誤服了重劑木通羊肉湯，忍不住尿了出來，後面是壹片白糊，如細，哭得死去活來。他死後，尿破了，還有幾個精子珠。用木者慎之。幾年前，由於“關木通”事件，國家禁用了這類與“關木通”有關的藥物，目前市場上使用的大多是這類藥物。我寫這些東西不是說木通木通不能用，而是希望大家在用藥的時候要充分了解。江湖上有野人用絲瓜藤和南瓜藤代替木通莖。雖然無奈，但畢竟是開明之人。