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外陰癌怎麽治療?

外陰癌是發生在外陰的惡性腫瘤,雖然多發生在絕經後。但近年來,患者和醫務人員對尖銳濕疣、皰疹等性病的警惕性提高,而外陰是體內容易暴露的部位,便於活檢,所以年輕患者容易得此病,可以逐漸使外陰癌得到早發現、早診斷、早治療。

那麽外陰癌的治療方法有哪些呢?

首先是手術治療:手術是治療外陰癌的主要方法。手術範圍壹般根據臨床分期、病變部位、腫瘤細胞的分化程度和浸潤程度、患者的身體狀況和患者的年齡來確定。如果是外陰癌原位癌,也就是說病變局限在外陰表皮,壹般公認可以簡單切除外陰。切除深度可局限於表皮和真皮,可保留大部分皮下脂肪。但也有專家認為應進行簡單廣泛的外陰切除,包括距腫瘤3 cm的皮膚緣和距腫瘤2 cm的陰道緣。如果病變較大,皮膚切除範圍較廣,縫合過緊,植皮是可行的。如果是外陰浸潤性癌,即外陰癌細胞從表皮向深層浸潤,則需要進行廣泛的外陰切除術,直達筋膜層,並清掃腹股溝淺、深淋巴結。

第二種是放射治療,這只是壹種輔助治療,因為外陰皮膚、肛門、尿道的正常組織不能耐受輻射。外陰部位潮濕,皮膚對輻射刺激反應大,局部組織壞死,形成潰瘍,難以愈合,影響外陰美觀。因此,放射治療適用於腹股溝淋巴結轉移的患者。由於20% ~ 40%的患者術後可能出現局部復發,因此術後可進行盆腔照射,以控制那裏的淋巴結。如果局部病變廣泛,不能切除,或切除困難,或累及會陰、肛門,術前放療可使原來不能手術的人變得可以手術。為患者創造手術機會,延長患者生命。

第三種方法是放化療同時進行的綜合治療,大部分作為術前治療,少數作為主要治療,效果滿意,完全緩解率為42% ~ 78%。因此可以對手術治療起到積極的輔助作用。

更年期功能失調性子宮出血有哪些表現,如何治療?

功能性子宮出血(簡稱功能失調性子宮出血)是婦科常見病之壹,約50%發生在更年期。更年期女性月經不調。經醫生仔細檢查,排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷、血液系統疾病,確認無宮內節育器,可診斷更年期功能失調性子宮出血。壹般認為功能失調性子宮出血是由神經內分泌失調引起的。其主要表現是月經的變化,包括周期和數量的變化。具有以下特點:

1.月經周期不規律。壹種是月經周期縮短到20天左右,月經持續時間短,月經量逐漸減少到停止。另壹種表現是月經周期延長,可2 ~ 3個月或更長時間來壹次,或絕經與月經規律交替出現。

2.月經周期和時期不規律。月經周期和月經期可長可短,有時長有時短,或表現為淋漓不盡。

3.月經量的變化。有些女性表現為月經量逐漸減少,但有些女性表現為月經量明顯增加,並伴有大血塊、大出血,以及心慌、頭暈、貧血。

4.極少數人表現為月經突然停止。沒有其他明顯不適。

更年期功能失調性子宮出血不要大意。妳誤以為這個階段可以出現月經不調,絕經後自然消失。而是應該積極治療。更年期功能失調性子宮出血的治療原則是止血、調整周期、減少月經量。以下是幾種治療方法:

1.診斷性刮宮是更年期功能失調性子宮出血的首選止血方法。刮出的官腔組織可以送病理檢查,除了子宮內膜癌也可以止血。年齡較大或久治不愈的患者應分段診刮,也就是說宮頸管和官腔的診刮要分別送檢。

2.止血治療。如果子宮出血量大,時間長,患者貧血明顯,可以住院治療。靜脈止血藥,如6 ~氨基己酸,初始劑量4 ~ 6g,加入100ml生理鹽水中,10 ~ 30min後滴註,維持量為1g/小時;止血氨甲環酸0.25g/次,每日2次靜脈滴註或靜脈註射,必要時輸血。妳也要註意休息和營養。對於病情較輕的患者,壹般止血藥可肌肉註射或口服,如止血藥0.25 ~ 0.75 g,每日2 ~ 3次。維生素K4,4毫克,每天口服3次;羅安血5毫克,每天3次,維生素C 100毫克,每天3次。

3.荷爾蒙療法。性激素止血劑量與當時出血量成正比,大出血所需激素劑量超過正常生理量。所以要註意在血止住後減量,壹般減少1/3,三天壹次,維持壹個月經周期的正常生理量。

(1)黃體酮類藥物:如婦康片(炔諾酮)止血效果較好,但用藥期間對肝功能影響較大。用法:5mg每8小時壹次,出血應在3天內停止,然後減少。每3天減少1/3的劑量,然後維持在每天2.5 mg,直到血停20天左右。如果患者長期少量子宮出血,出血量不大,無明顯貧血,且體內有壹定的雌激素水平,可用黃體酮4 ~ 8 mg,每日2 ~ 3次。血停後逐漸減至每日5 ~ 10 mg或4 ~ 8 mg,血停3周後完全停藥。停藥後3 ~ 5天出現撤退性出血,持續5 ~ 7天,故該療法又稱為“藥源性刮宮”。

(2)雄激素治療。為了緩解盆腔充血,抵抗雌激素的作用,還可以服用雄激素,如甲基睪丸素5 mg,每日兩次,口服20天,停藥10天,停藥3個月。接受雄激素治療的患者年齡應接近更年期,每月劑量不宜超過300 mg。

(3)口服避孕療法。口服避孕藥1或2號,每次1片,每6 ~ 8小時壹次,兩天內停藥後逐漸減為每天1片,繼續服用20天,停藥後再來月經。對於口服避孕藥治療,很多更年期女性誤認為是在采取避孕措施。他們為什麽要吃這種藥?其實這裏口服避孕藥的壹個作用是調節周期,另壹個作用是減少月經量。

(4)中醫治療。中藥對治療功能失調性子宮出血有獨特的療效,可配合補益氣血的藥物,或中成藥,如復方阿膠膏、人參歸脾丸等。

(5)如果藥物治療無效或復發,手術治療是可行的。手術方式有兩種:壹種是壹些醫院已經開展的新手術,即子宮內膜切除術,將子宮內膜的功能層和基底層切除至其下2 ~ 3 mm的肌層,使子宮內膜無法再生,從而達到人工閉經的目的。這種手術療效很好,可以達到90%以上。而且不用開腹,創傷小,手術時間短,出血少,恢復快,不影響卵巢功能,並發癥少。另壹種手術方法是傳統的全子宮切除術。對於年齡偏大不能排除器質性疾病的,可以考慮子宮切除術。

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