作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
上壹篇文章逸仙藥師給大家介紹脾虛的常見證型及對應中成藥，這次為大家介紹濕邪的類型及對應中成藥。
風、寒、暑、濕、燥、火，是中醫認為的六大邪氣，濕氣就是其中的壹種邪氣。有句古話叫:"千寒易除，壹濕難去。濕性黏濁，如油入面。"說明機體壹旦受濕邪所困，往往較難調理，且病程纏綿。
那麽，濕氣從何而來，其壹，從外而入，常見氣候潮濕、涉水冒雨、居住潮濕導致；其二，從內而生，多為飲食無節制導致，如果常吃油膩、肥厚、生冷等食物，加上機體本身脾虛，脾的運化能力較差，就容易在體內形成濕氣。
濕與熱在壹起叫濕熱，與寒在壹起叫寒濕，與暑在壹起就是暑濕，與風在壹起叫風濕。如果體內有濕邪，濕邪不除，則百病生。有很多疾病都與濕邪、痰濕有關系，如脂肪肝、高血壓、高血脂，腎臟疾病，甚至惡性腫瘤等。
如果只是單純身體濕氣重，通常只需要飲食調理即可，常見的祛濕飲食方如土茯苓芡實薏米赤小豆祛濕湯、棉茵陳赤小豆鯽魚祛濕湯、五指毛桃滋補祛濕湯、雙紅陳皮水鴨湯、五花祛濕茶等等。
如果患濕邪時間比較長，或與其他邪氣互相勾結，易引起身體各種疾病，這時往往需要通過中藥調理了，建議在中醫醫生的指導下辨證施治，對癥用藥效果才好。以下逸仙藥師為大家介紹濕邪的常見類型以及對應的中成藥，以供大家學習參考。
暑濕蘊結
暑濕蘊結多發於夏秋季節，如暑濕蘊遏，體內熱氣不得外泄，濕熱內郁而常有身熱不揚、頭身困重、胸脘痞滿、心煩、納呆、口苦咽幹、便秘或腹瀉、尿赤黃疸、舌紅苔黃等癥。
暑濕蘊結治宜清暑化濕解毒，常見中成藥有： 甘露消毒丸，清熱祛濕顆粒、暑濕感冒顆粒和藿香正氣水 ，其中甘露消毒丸除了芳香化濁，還有清熱解毒之功；清熱祛濕顆粒除了袪濕熱，還有益氣生津、清熱解毒之功；暑濕感冒顆粒則長於芳香化濁，清暑去濕；藿香正氣水除了解表化濕，還有理氣和中之功，既可以用於外感風寒，也可以用於內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，或胃腸型感冒。
濕困脾胃
脾喜燥惡濕，易被濕邪所困出現脾虛，即所謂的“濕困脾土”。脾的運化水濕功能下降，升降失常，可進壹步加重水濕停滯，造成惡性循環。人就會出現種種脾虛和內濕的癥狀，如倦怠乏力、四肢困重、納呆食少、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀、口中粘膩、舌胖鋸齒痕等癥狀。
對於濕困脾胃者，不但要補氣健脾，還有化濕， 參苓白術丸 就是壹種治療脾虛濕盛證的中成藥，其是在四君子丸組方基礎上加上山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗，除了健脾益氣外，還有利水消腫作用。主要用於治療脾虛濕盛證、體倦乏力、食少便溏。
濕濁中阻
濕屬於陰邪，濕邪侵及人體，留滯於臟腑經絡，最易阻滯氣機，從而使氣機升降失常。胸脅為氣機升降之道路，濕阻胸膈，氣機不暢則胸悶。
因此，很多祛濕劑中常配伍行氣之品，以求氣行則濕化，常見的中成藥如 木香順氣丸 ， 其由木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼、蒼術、青皮、生姜。具有行氣化濕，健脾和胃之功。用於濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。 香砂胃苓丸 其由木香、砂仁、蒼術、厚樸、白術、陳皮、茯苓、澤瀉，豬苓、肉桂、甘草等組成，有行氣和胃、祛濕運脾的功效，如果濕氣重，服用後可幫助祛濕，健脾胃。其他如 香砂平胃顆粒 ， 具有燥濕運脾，行氣和胃之功。
濕熱蘊結
濕為重濁黏膩之邪，容易影響氣機的流通，如與熱邪相合，濕熱交困，則熱因濕阻而難清，濕因熱蒸而陽氣受傷更甚，臨床表現為熱勢纏綿，身重神疲，懶言，神誌昏沈，胸脘痞悶，惡心，納呆，腹脹，便溏，或發黃疸，性情多急躁易怒，容易口苦口幹，口舌生瘡，小便不利或黃赤，舌苔黃膩等。濕熱主要分脾胃濕熱和肝膽濕熱兩種。
脾胃濕熱 ，往往濕重於熱，主要表現為脘腹痞悶，嘔惡，厭食，肢體困重，納呆，大便溏瀉，小便色黃等。用於脾胃濕熱的中成藥如 枳實消痞丸 ，其由枳實、白術、法半夏、黃連、黨參、甘草、茯苓、厚樸、麥芽、幹姜組成，具有化濕熱，消痞滿之功，用於濕熱交蒸，胸腹痞痛。其他如 中滿分消丸 ，具有健脾行氣，清熱利濕之功。
肝膽濕熱 ，往往熱重於濕，主要表現為脅肋脹痛、身熱、口苦口幹、大便幹結、小便短赤等。治療肝膽濕熱的原則就是利濕清熱，清肝利膽，對於濕偏重者，用 茵陳五苓散 治療；對於熱癥偏重者，用 龍膽瀉肝丸 治療，龍膽瀉肝丸是清肝膽，利濕熱的經典中成藥，主要用於肝膽濕熱所致的頭暈目赤，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。
濕熱下痢多用 葛根芩連片或香連丸 ；濕熱下註多用 四妙丸 ， 其由蒼術、牛膝、黃柏、薏苡仁組成， 具有清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹之功，主治濕熱下註，兩足麻木，筋骨酸痛等。 五淋丸 有清熱瀉火，利尿通淋的作用，主要適用於濕熱下註所致的淋證。 復方金錢草顆粒 有清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛，主要用於泌尿系結石，尿路感染屬濕熱下註證者。 荷葉調脂茶 有利濕、降濁、通便之功，主要用於濕熱內蘊之高脂血癥。 當歸苦參丸 有涼血，祛濕之功，主要用於血燥濕熱引起的粉刺疙瘩，濕疹刺癢。 婦科千金丸 具有清熱利濕，補益氣血的功效，主要用於盆腔炎、子宮內膜炎屬濕熱蘊結者。
寒濕中阻
由於濕為陰邪，陰勝則陽病，所以濕邪為害，易傷陽氣。寒濕中阻多表現為身體畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹脹滿，周身沈重，納呆食少，口淡不渴，肢體酸楚，舌淡苔白滑膩，脈沈遲。治宜溫中散寒，燥濕行氣， 附子理中丸 便是壹種溫中散寒，健胃，祛濕的中成藥，主要用於脾胃虛寒所致嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。
痰濕蘊結
脾主運化水濕，為水之中源，肺為水之上源，腎為水之下源，這三個臟腑調節水液的能力出了問題，都會造成水液代謝不掉，水濕內停凝聚成痰。“脾為生痰之源”，但是切不可忘記“肝木克脾土”，肝才是“罪魁禍首”。所以，治痰濕蘊結，除了要多運動，註重飲食調理外，更重要的是養好肝脾。
用於痰濕證常見的經典中成藥是 二陳丸 ，其由陳皮、半夏、茯苓、甘草組成，有祛濕化痰，理氣和胃之功，主要用於痰濕停滯導致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，惡心嘔吐。另外， 溫膽湯 也是壹個化痰祛濕的古方，但需要在醫生指導下辨證使用。