頭痛也是蛛網膜下腔出血的突出癥狀。由於顱內動脈血管突然破裂，大量血液流入蛛網膜下腔，直接刺激腦膜，引起劇烈頭痛。頭痛主要位於枕部，低頭時加重。頭痛劇烈時，伴有嘔吐。頭痛減輕，提示癥狀好轉。如果頭痛突然加重，往往是再出血的信號，應立即采取措施進行搶救治療。
不僅出血性腦血管病可引起頭痛，缺血性腦血管病如腦動脈硬化、腦血栓、腦栓塞等也可引起局部疼痛，較為少見且較輕，壹般不伴有嘔吐。
可見，頭痛是腦血管疾病的常見癥狀，高血壓、腦動脈硬化患者壹旦出現劇烈頭痛，應高度警惕腦血管疾病的發生。
正常的意識狀態取決於腦組織的正常結構和功能完整性。另壹方面，昏迷是嚴重和廣泛腦損傷的結果，是危重病的壹種表現。腦血管病引起的昏迷常見於腦出血和大面積腦梗死，多因腦水腫嚴重，顱內壓增高，大腦皮層和腦幹網狀結構受到壓迫和損傷所致。
昏迷通常根據其程度分為淺昏迷和深昏迷。
(1)淺昏迷在行為上沒有反應，只有在強烈的刺激下才會被喚醒，患者會回到無反應狀態。但瞳孔沒有變化，各種反射都存在，生命體征平穩。
(2)深度昏迷是病理性意識不清，對任何外界刺激無反應。瞳孔反射、角膜反射等各種反射消失。四肢肌肉松弛，呼吸不規律，血壓下降，大小便失禁，只有呼吸和心跳。這種情況往往會危及生命，醫生和家屬應該盡全力搶救。
昏迷的病人能醒過來嗎，能搶救過來嗎？主要取決於以下因素:
(1)取決於疾病的性質。壹般來說，腦梗塞引起的昏迷時間更短，而腦出血引起的昏迷時間更長，往往會危及生命。
(2)要看出血的量、速度、部位。如果出血量大且快，血液流入側腦室、中腦、腦橋，則昏迷嚴重，預後差；相反，如果出血量少而慢，且位於大腦半球白質，則昏迷較輕，預後較好。
(3)取決於患者的年齡和身體狀況。同樣的病，同樣的治療，年輕的人醒得更快；年老體弱者恢復緩慢。所以，後者要積極治療。
昏迷是病情嚴重的標誌，但並不意味著所有昏迷的病人都必須死亡。實踐證明，很多昏迷病人經過正確及時的搶救，仍然可以清醒過來，所以要全力搶救。
腦血管疾病是指支配大腦的腦動脈或頸動脈發生病變，從而引起顱內血液循環障礙和腦組織損傷的壹組疾病。臨床上常表現為突然昏厥、意識不清，或伴有口眼偏斜、言語障礙和偏癱。
腦血管病按其病程可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病。急性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血。慢性腦血管疾病包括腦動脈硬化、腦血管性癡呆、腦動脈盜血綜合征、帕金森病等。我們通常所說的腦血管病壹般是指急性腦血管病，發病急，常危及人的生命。所以很容易引起人們的註意。但慢性腦血管病病程長，容易被忽視。
根據其性質，腦血管疾病可分為兩類。壹種是缺血性腦血管病，在臨床上較為常見，約占所有腦血管病人的70% ~ 80%。它是由腦動脈硬化和其他原因引起的壹系列癥狀，如腦動脈管腔狹窄、血流減少或完全阻斷、腦血液循環障礙、腦組織損傷等。另壹種是出血性腦血管病，多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素引起。由於血管破裂、血液溢出、腦組織受壓、血液循環受阻，患者常表現為腦壓增高、意識不清等癥狀。這些患者約占腦血管疾病的20% ~ 30%。
此外，自20世紀70年代以來，由於CT和MRI的廣泛應用，臨床上發現了壹些腦血管疾病，即混合性腦卒中，據報道占同期各種腦血管疾病住院患者的2.67%。其病因和發病機制尚不完全清楚，多數人認為高血壓和動脈硬化是重要原因，並與其嚴重程度密切相關。
根據國內外流行病學調查，腦血管疾病是壹種嚴重威脅人類健康和壽命的常見病。根據北京1994的統計數據，腦血管疾病發病率居首位。腦血管疾病是世界上導致人類死亡的三大疾病之壹。根據我國1991的統計數據，每年腦卒中發病人數達到1.5萬人，在很多地區是第壹死因。
腦血管疾病不僅死亡率高，而且致殘率高。部分患者病情危重，搶救後遺留偏癱、吞咽困難、失語或癡呆，給家庭和社會造成了沈重負擔。
(2)腦血管疾病的主要危險因素:(1)高血壓和腦動脈硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4)家庭傾向，等等。
腦血管疾病具有起病急、發展快、家庭發病率高等特點，是家庭急救的重點。
腦血管疾病通常分為缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病。
缺血性腦血管病包括:(1)短暫性腦缺血發作(簡稱TIA)，其病因與腦動脈硬化有關，是腦組織短暫性、缺血性、局竈性損傷引起的功能障礙。(2)腦血栓多由動脈粥樣硬化、動脈炎、外傷等物理因素和血液病引起，是由於局部腦血管病變形成的血凝塊所致。(3)腦栓塞，可由各種疾病產生的栓子進入血液，堵塞腦內血管而誘發。臨床上，心臟病是最常見的原因；其次是骨折，或者外傷後脂肪進入血液；蟲卵或細菌感染；氣胸等空氣進入血液，靜脈炎等因素形成栓子，引起腦血管栓塞。
出血性腦血管疾病包括:(1)腦出血，指腦實質血管破裂，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網膜下腔出血，是大腦表面和底部血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據國外統計，缺血性腦血管病是最常見的疾病，腦梗死占59.2% ~ 85%，腦出血除日本外壹般在20%以下。65438-0984年中國農村地區完全性卒中新發病例280例。蛛網膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓形成占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上面的數據可以看出，中國的情況和國外是不壹樣的。雖然腦梗死的發病率較常見，但腦出血的比例為44.6%，明顯高於國外，其原因有待進壹步探討。
腦血管疾病可由多種因素引起，最常見的是高血壓、心臟病、動脈硬化和氣候異常。目前壹些藥物如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。
(1)降壓藥腦組織血流量主要靠血壓維持。如果使用強降壓藥或降壓藥用量過大，血壓會突然急劇下降，影響腦部供血，使腦部血流變慢，從而促進腦血栓形成。妳應該避免睡前服用大劑量的降壓藥。人入睡後，身體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓相對較低。如果再大量服用降壓藥，必然會降低血壓，使心、腦、腎等重要器官供血減少，血流減慢，血液黏稠度增加，淤血在腦血管內積聚形成血栓，導致腦血管疾病。
(2)鎮靜劑壹些作用較強的鎮靜劑，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等。，還可使血壓在短時間內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，導致腦血栓形成。
(3)止血藥壹般伴有動脈硬化、血脂偏高、血液粘度增高。如果使用大劑量的止血藥，如安絡血、止血芳酸等。，它能增加血液的凝固，使血液變慢，促進腦血栓的形成。
(4)利尿劑中老年人使用利尿劑時，如呋塞米、雙氫克尿噻嗪等，因利尿過度、失水過多、血液濃縮、黏稠度增高，易發生腦血栓形成；同樣，發燒時過量使用阿司匹林、復方氨基比林等止汗藥，或過量使用麻黃、桂枝等止汗藥，可引起大量出汗，甚至過度脫水，導致腦血管疾病。
(5)避孕藥據報道，壹些避孕藥可以增加血液的凝固。口服避孕藥的腦血管疾病發病率比對照組高5 ~ 8倍，從服藥到發病最短幾天，長者5年。因此，在服用避孕藥的過程中，應經常檢查血壓和血液流變學，發現異常者應停止服藥，有腦血栓傾向者應停止使用避孕藥。
(6)抗心律失常藥物劑量過大或靜脈滴註過快，可使血壓降低，傳導阻滯，心動過緩，促進腦血栓形成。
可見，藥物引起的腦血管疾病不容忽視，老年人使用上述藥物更應謹慎。壹般從小劑量開始逐漸加大劑量，並避免突然降壓、強鎮靜、過度利尿、多汗和過度使用止血劑，預防藥物引起的腦血管疾病。
磁共振成像診斷急性腦血管病與頭顱CT相比有哪些優勢？
(1)核磁共振* * *主要依靠氫核的成像，氫核對梗死區水腫的變化比較敏感，因此可以較早地顯示梗死竈。壹般發病後1 ~ 2小時，磁共振振動檢查可顯示信號較強的病理特征。但CT往往需要24小時才能顯影，過早檢查往往是陰性。
(2) MRI在顯示腔隙性腦梗死方面優於CT。CT只能掃描橫斷面，MRI不僅能從橫斷面顯示病變，還能從矢狀面和冠狀面顯示病變。所以CT對於10 mm以下的腔隙性腦梗死往往無能為力，而MRI則可以顯示直徑2 mm以下的病變。
(3)CT很難顯示後顱窩，尤其是腦幹病變，磁共振振動對檢查後顱窩腦梗死有重要意義，正好填補了CT的不足。
(4)對於伴有梗死的腦出血病竈，MRI比CT更敏感。
(5)腦出血亞急性期，CT表現為等密度或低密度影，診斷困難；MRI能顯示血腫的特征性形態。
(6)對於腦動脈瘤和血管畸形，MRI的診斷率高於CT。CT只需註射碘酒即可顯示，而MRI不僅能清晰顯示病變的位置和範圍，而且不需要註射藥物，給對顯影劑過敏的人帶來了極大的方便。
(7) CT采用X射線成像，對人體有害，核磁振動采用電磁場成像，對人體無不良反應。
總之，可以認為MRI對缺血性腦血管病的診斷是敏感的，不僅能早期發現病竈，還能診斷小梗死竈，尤其是腦幹和小梗死竈，是CT無法替代的。而CT對出血性腦血管病的診斷更為敏感，且省時省錢，尤其對意識障礙者。
腦血管疾病患者常因唾液分泌減少、唾液黏稠或面癱殘留物滯留在患側面頰部而出現口腔潰瘍、腮腺炎、上呼吸道感染等並發癥。因此，應註意口腔衛生，加強口腔護理。
護理方法:及時清除口腔分泌物，用冷開水、1%雙氧水、0.2%呋喃西林溶液或3%硼酸溶液擦洗口腔。同時註意面癱壹側頰黏膜的清潔，避免食物殘渣滯留和口腔感染。
如有口腔黏膜糜爛，可用1%龍膽紫外敷，或用冰硼散、錫類散外敷。幹燥的嘴唇可以塗上甘油或防裂油。如果口腔粘膜和舌面有片狀或點狀白膜，提示有黴菌感染，可以輕輕擦去泡沫，露出濕潤潮紅的爛面，再塗制黴菌素甘油或制黴菌素香油。這種藥可以將制黴菌素片壓成粉末，與甘油或芝麻油混合制成。
有假牙的患者，每次吃飯都要把假牙摘下來，用牙刷刷壹刷，清潔口腔後再帶走，以免夾到食物。
吞咽困難、留置鼻飼管者，也壹定要註意口腔衛生。壹般壹天要清潔兩次口腔。
昏迷是意識障礙的嚴重階段，是病情嚴重的信號。說明它對各種刺激失去了正常反應。大多數患者伴有尿失禁，最容易出現各種並發癥，所以積極治療和精心護理是使患者轉危為安的重要壹環。腦血管病患者護理應做到以下幾點:
(1)絕對臥床休息，少動，尤其是出血性腦血管病患者，嘔吐時頭部微擡，頭部側臥，可預防吸入性肺炎。
(2)昏迷患者應使用床檔，防止從床上掉下來，剪短指甲，取下發夾，以免損傷皮膚，取下假牙，防止進入氣管或吞入胃中。
(3)密切觀察病情變化，特別是意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化。比如患者血壓急劇上升，脈搏緩慢，呼吸加深，這多是腦疝的早期癥狀；兩個瞳孔都放大了，光反應消失說明病情很嚴重。護士應及時向醫生報告病情，以便采取搶救措施。
(4)昏迷患者應註意保持呼吸道通暢，及時吸痰，且由於腦血管病人有不同程度的腦缺氧，應給予吸氧，並註意鼻導管通暢。
(5)做好口腔護理。昏迷的病人經常張開嘴呼吸。他們可以經常用生理鹽水棉球清潔口腔，每天2 ~ 3次，在口鼻處敷兩層濕紗布，濕潤吸入的空氣。嘴唇幹裂的人可以嗎？F8ED？石蠟油
(6)昏迷患者眼瞼常不全，角膜可能因幹燥而潰爛。眼藥水可以定期洗還是？F8·艾德？眼膏也可以用生理鹽水浸泡過的無菌紗布覆蓋在眼睛上。
(7)為保證昏迷患者的營養和水分攝入，可給予鼻飼，即將鼻導管插入胃內。腦出血患者可在2 ~ 3天後鼻飼，並記錄每天的液體進出量，以便了解液體是否平衡。最初幾天的進液量要控制在2000 ml左右，以免加重腦水腫。
(8)保持大便通暢。尿瀦留或尿失禁患者應留置導尿管，同時避免尿液浸泡皮膚。便秘者應定時排便，但顱內壓增高的急性腦出血患者不宜灌腸。
(9)註意皮膚護理，經常保持皮膚清潔，定期翻身換體位，使用50%酒精和爽身粉？F8ED？摩擦皮膚，按摩受壓部位，防止褥瘡。
(10)如遇高熱昏迷，應使用冰帽或冰袋或冷毛巾冷卻頭部。降溫可以降低大腦的基礎代謝，減少大腦的耗氧量，降低顱內壓。
腦血管疾病發生後，除了及時請醫生診治外，家庭護理也是治療的重要壹環，不容忽視。
那麽，家庭護理應該怎麽做呢？
(1)家屬要多方面耐心照顧患者，積極幫助患者樹立戰勝疾病的信心。中風患者常表現為易怒或悲觀失望，因此家人應經常開導患者，使其心情開朗，消除顧慮，保持樂觀，以幫助病情好轉。
(2)註意飲食，保證充足的熱量供應。中風患者應該吃清淡、易消化、有營養的食物，可以讓他們多吃新鮮的蔬菜、水果和豆制品。忌食鹹、甜、辣、油膩等食物，經常保持大便通暢。
(3)經常變換體位，防止褥瘡、肺炎等並發癥。家屬應鼓勵或幫助患者勤換體位，避免患肢受壓時間過長而產生褥瘡。壹般2 ~ 3小時就可以翻身了。還要註意保持皮膚和被褥的幹燥清潔。皮膚輕微破皮時，可用爽身粉或龍膽紫液處理。若潰爛嚴重或局部發黑，可在患處放置氣囊，避免局部壓迫，並註意上藥，使其盡快康復。
經常變換體位也有利於排痰，改善肺部血液循環，因此可以有效預防肺炎。
(4)加強語言訓練和患肢被動活動，促進功能恢復。當病情穩定後，家屬應盡快幫助患者進行語言訓練和被動活動。還可以利用健肢幫助患肢活動，防止癱瘓肢體肌肉萎縮或關節僵硬，促進語言和運動功能的早日恢復。
(5)仔細觀察病情變化，當患者意識、語言或肢體功能越來越重時，及時請醫生治療。
如何控制血壓預防腦血管疾病？
高血壓大多進展緩慢，對心、腦、腎、血管的損害是“壹步壹步”的，其危險程度與高血壓的級別成正比增加。根據上海高血壓研究所對原發性高血壓自然史的觀察，從發現高血壓到腦血管病的平均病程約為65438±05年，但也發現許多高血壓患者雖然病程已達20 ~ 30年或更長，但仍死於高血壓合並腦血管病。這是長期防治的結果，所以對於絕大多數高血壓患者，壹定要堅持長期治療和控制高血壓，偶爾治療，會使血壓反復波動，加重對腦血管的損害。有些人因為癥狀少，沒有認真治療。對於這些患者來說，病情變化會悄悄發展，逐漸升級，並導致心腦血管疾病。國外有人選擇舒張壓大於105mmHg的高失血患者。他們分為兩組，壹組進行降壓治療，另壹組不進行藥物治療。三年隨訪，治療組只有壹人有腦血管疾病，未治療組為65438。還發現未治療組患腦血管疾病的幾率比治療組高4倍。因此，對於已經確診為高血壓的患者，應該認識到治療將是長期的，甚至是終身的。那麽，如何進行長期治療呢？治療包括藥物和非藥物方法。藥物主要指各種降壓藥。非藥物治療包括:低鹽飲食、控制肥胖、減肥、戒煙、減少飲酒、避免興奮等。理療(如氣功、太極拳等。)和中西醫結合治療等。，是理想的方法。
降壓藥在什麽情況下需要治療？壹般情況下，當舒張壓在12 0kPa(90mmHg)以上時，就會開始藥物治療。應該明白，高血壓的治療只是為了達到控制，而不是治愈。認為血壓測量降到正常就治好了病的想法是錯誤的。長期治療最好在醫生指導下服藥，小劑量多種藥物聯合使用更好。如果壹種藥物無效，應更換另壹種藥物，治療方法可逐步升級，直至血壓控制在正常或接近正常。常用藥物作用溫和，副作用小，如噻嗪類利尿劑或β-腎上腺素能受體阻滯劑(如普萘洛爾)，升級為利尿劑和β-腎上腺素能受體阻滯劑，或血管擴張劑如硝苯地平和肼屈嗪。壹些復方降壓藥，如復方降壓氣、珍菊降壓片、復方羅布麻片等。，降壓作用溫和，副作用小，比較適合I期或II期高血壓患者。降壓治療後血壓已基本控制時，應用維持劑量鞏固療效，並根據血壓水平適當調整用藥劑量和次數。如果用兩種藥，就減為壹種。1天3次改為1天2次。但不要停藥，吃了就停，反而使血壓波動甚至反彈現象影響腦血流。當血壓升高，或氣候轉涼，血管收縮時，可適當增加藥物劑量。血壓正常或天氣轉熱，血管擴張時，可適當減少藥物用量，有的人隔天服藥，鞏固療效。對於老年高血壓患者，由於常合並血管硬化，且對藥物敏感，使用降壓藥時應更加謹慎，劑量不宜過大，否則血壓快速下降可能引起體位性低血壓，影響腦血流，有缺血性卒中的風險。
為了降低高血壓引起腦血管疾病的風險，長期控制高血壓會給患者帶來很多好處，也是預防腦血管疾病的有效措施，但長期堅持用藥並不容易。據粗略統計，只有25%左右的高血壓患者能堅持長期治療藥物，只有經過治療，但控制不徹底，治療不理想，約占25%。所以，除了患者的堅持，醫生有效控制高血壓也很重要。總之要改變不正確的觀點，雖然血壓高，但是不知道癥狀就放棄治療沒有錯，而是要面對科學的長期治療。