時值隆冬，全國大部分地區氣溫已降至冰點以下，冬季至日即將到來。家長怕孩子“呆在家裏”，怕感冒。然而，他們不能停止感冒，發燒，咳嗽，喘息，唉，眼淚...
前幾天，病房裏壹個3歲的孩子剛從重癥肺炎中恢復過來。過幾天，母親領著孩子去了診所。讓我看看。這不就是前幾天感染肺炎克雷伯氏菌的小家夥嗎？這個病能讓爸爸媽媽吃很多苦。
媽媽說:“寶寶出院幾天了，各方面都還不錯，就是咳嗽沒完沒了，喉嚨裏好像總有痰。是不是不夠好？”
爸爸說:“醫生告訴我，孩子太小，不能隨便用止咳藥，說咳嗽是壹種保護，但是人家說霧化吸入有很多副作用。”
目前，國際國內的兒科醫生已經多次建議，2歲以下、6歲之前的兒童不要服用止咳藥和感冒藥(至少在2歲之前)；就像兒童不應該濫用抗生素來防止菌群失調壹樣。結果家長壹直擔心，孩子咳嗽有痰怎麽辦？
家長的問題:
事實上，多年來，霧化吸入療法的理論來回顛倒了很久，爭論不休。哪方面比較靠譜？
孩子咳嗽霧化不是可以很快好嗎？家長帶孩子看病，醫生大概會讓孩子做霧化吸入。霧化治療的效果有那麽“神”嗎？
最近網上流傳霧化吸入多是激素的作用。誰敢用激素？什麽肥胖，水牛背，長胡子，感染？誰不“遠離”這種副作用？
霧化吸入的不良反應不比輸液少，黏膜吸收藥物快。是不是藥物的副作用也會附身？霧化吸入時可以用什麽藥嗎？抗生素可以用嗎？哦，現在信息這麽發達，誰找“度娘”都會有答案，只是不清楚準確與否。
權威指導:
其實霧化療法並不是什麽“新療法”，也不是因為人們的方便而衍生出靜脈輸液療法。早在20世紀50年代，霧化療法就在英國的醫學研究中被用於呼吸系統疾病的輔助治療，在我國已開展了20至30年。
為進壹步規範和合理使用兒童用藥，保障兒童用藥安全，國家兒童醫學中心和《中國實用兒科雜誌》編輯委員會近年來組織全國兒科學術界成員進行專家討論，先後制定了多項霧化吸入治療相關臨床指南和* * *知識，其中最權威的是《兒童喘息性疾病合理用藥指南》和《* *霧化吸入治療合理用藥專家知識》(2019版)。這為我們的霧化吸入提供了權威指導，為兒童霧化治療提供了保障和用藥標準。只要嚴格把握用藥指南，霧化吸入治療是安全可靠的。
什麽是霧化吸入:
霧化吸入是將藥物和滅菌水在專業的霧化裝置中溶解分散成可吸入的微小液滴(直徑幾微米的液滴或顆粒)，這些液滴通過兒童吸入沈積在呼吸道和/或肺部，從而達到呼吸道局部治療的效果。
該功能是:
霧化吸入使藥物直接作用於呼吸道黏膜，達到直接療效。霧化吸入具有安全性高、操作簡單、劑量調整靈活、應用方便的特點，對兒童治療的依從性無特殊要求。特別適合兒科兒童使用，因此在兒科得到了廣泛的應用。已廣泛用於兒童支氣管哮喘、急性喉炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎等疾病的輔助治療。
所以我們可以理解為，我們的呼吸道是與外界相連的，霧化吸入就是充分利用呼吸道的開放性的特點，在兒童呼吸的空氣中加入壹些經過處理的、可吸入的含有藥物的液滴，以達到解除氣道痙攣、消炎、加濕、稀痰的作用。
首先要強調的是，它們之間的用藥途徑和治療目的是不同的。霧化吸入更多的是作為呼吸道疾病的輔助治療。所以用藥範圍可能沒有靜脈輸液那麽廣。靜脈輸液是處理大量液體、電解質、藥物等的方法。通過靜脈途徑進入身體的各個器官。
近年來，科研部門不斷改進霧化吸入的驅動裝置，增加了霧化使用的藥物種類，安全性逐步增強。目前主要用於小兒喉炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等。，平喘化痰效果明顯。
1.霧化吸入方便、快捷、無創操作；
霧化吸入操作簡單。家裏可以選擇超聲波霧化裝置，醫院可以選擇空氣壓縮泵或者氧氣驅動霧化裝置。壹般不需要經過專門的專業培訓就可以操作。但輸液必須由專業醫護人員完成，無菌操作技術嚴格，壹般人操作不了。
霧化吸入是壹種無創的操作，患兒也沒有警覺性，所以治療的依從性比靜脈輸液好。靜脈穿刺是有創操作，孩子看到針就哭，不願意輸液。
2、局部霧化藥物起效快:
霧化吸入是藥物直接作用於呼吸道黏膜，不需要通過全身血液循環轉運，所以藥物起效快，尤其是支氣管擴張劑和抗炎的糖皮質激素。
3.藥物的不良反應很小:
由於霧化吸入直接作用於呼吸道黏膜，以局部用藥為主，所以霧化治療的用藥量遠小於全身用藥即靜脈輸註，尤其是糖皮質激素的用量小於輸註或口服劑量的1/10，所以用藥安全性優於輸註，不良反應也相對較少。靜脈輸註通過全身血液轉運，其血藥劑量和濃度大，藥物半衰期長；所以會加重孩子肝腎功能的負擔。
同時，盡管有嚴格的無菌技術，輸血反應的概率還是不可避免的。致熱物質(過敏、凝集、抗原等。)在液體中會使兒童突然出現高燒、寒戰、皮膚過敏等超敏反應，嚴重的會發生過敏性休克，危及生命。這是靜脈輸液最大的危害。
1，吸入糖皮質激素:通過作用抗炎，是目前專家已知的氣道內最強的局部抗炎藥物，主要用於氣道炎癥高反應性的治療，如支氣管哮喘。通常使用和推薦吸入性激素混懸液是布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。
世界衛生組織和中國兒科學會已將布地奈德指定為哮喘兒童唯壹推薦的基本藥物目錄，目前適用於12歲以下兒童。但丙酸氟替卡松僅適用於4歲兒童輕中度哮喘急性發作的治療16。
2.β2受體激動劑:這類藥物是臨床上最常用的支氣管擴張藥，特點是起效快，維持時間短；作為支氣管哮喘的短期用藥，壹般持續4-6小時。主要用於緩解支氣管痙攣和狹窄，可按需使用，幾分鐘內見效。壹般這種藥和激素聯合使用，有協同作用。特布他林和沙丁胺醇常用作β2受體激動劑的霧化制劑。
3.膽堿能M受體拮抗劑:有支氣管擴張作用，主要用於小兒喘息、咳嗽、痰多。該藥起效較慢，但持續時間較β2受體激動劑長，故常與沙丁胺醇合用，兩者可互為補充，主要用於哮喘急性發作時聯合吸入。主要霧化藥物是異丙托溴銨。
4、祛痰藥:這類藥物可使痰液變稀，粘度降低而易於咳出，或可加速呼吸道粘膜纖毛運動，改善痰液運輸功能。主要促進積聚在呼吸道管腔內的痰液排出，減少對呼吸道黏膜的刺激，間接起到止咳平喘的作用，也有利於控制繼發感染。目前國內霧化吸入祛痰藥有兩種，乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入和鹽酸氨溴索溶液霧化吸入。
但經過臨床藥物考察，並不是所有藥物、所有疾病都可以霧化吸入。壹般情況下，霧化吸入的應用和給藥要有醫生的指導，根據個體差異會有不同的診療方案。任何治療和藥物都不應該隨意濫用。
1、地塞米松、α-糜蛋白酶、抗生素和抗病毒藥物(幹擾素和利巴韋林)、中成藥註射液等。尤其是對抗生素高度過敏的兒童，即使有皮膚過敏試驗，藥物通過皮膚和黏膜吸收仍有過敏的風險。中藥制劑，由於藥物種類復雜，藥物的副作用尚未得到證實，用藥也存在隱患。
2.國內雖有氨溴索註射液臨床應用的報道，但目前尚無霧化吸入的安全性評價描述。在2018版中被列為說明書以外的藥品目錄，不推薦霧化吸入。因此，出於安全考慮，不建議超範圍使用。兒童常選擇乙酰半胱氨酸霧化溶液吸入。
1首先霧化裝置要清洗消毒，做到壹人壹用壹消毒，尤其是吸入用的口罩、蒸餾器、管道。
2.做吸入療法時，教孩子保持鎮靜，緩慢深呼吸，以利於藥物顆粒在呼吸道，尤其是支氣管和肺泡內的沈積，盡量達到藥物更好的吸收。
3、孩子要用各種方法讓孩子呼吸盡量順暢，哭鬧會影響治療效果，因為藥物顆粒主要是通過氣流的慣性將藥物輸送到口咽部。
4.現在適合孩子年齡的口罩，貼在臉上要盡可能的舒適和緊密，這樣藥物顆粒才能均勻吸入，不會噴到眼睛裏。
5、霧化吸入，家長要註意觀察孩子的呼吸、咳嗽、咳痰情況，如果孩子煩躁哭鬧，停止霧化吸入，或咨詢醫生。治療後給藥或洗臉，減少藥物在其他部位的吸收。同時漱口或喝水，避免藥物殘留在口咽部。
6.霧化吸入也是壹種醫療行為，尤其是霧化吸入是處方藥。家長壹定要根據病情需要，在醫生指導下正確應用霧化吸入。