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婦科常規檢查是什麽?

婦科檢查主要包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁組織和盆腔內壁。其主要功能是對壹些婦科疾病進行早期診斷、預防和早期治療。婦科檢查不同於其他科室,盆腔檢查是婦科檢查的獨特檢查。女性在發現自己感染了婦科病後,壹定要去正規醫院進行專業檢查,每年的體檢也很重要。

1.會考

包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時測量身高和體重。其他檢查同其他內科檢查。

2.腹部檢查

是很重要的部分,盆腔檢查前要系統的看、摸、敲、聽。觀察腹部形狀,是否有龍騎或蛙腹,腹壁是否有疤痕和靜脈曲張。門診腹壁是否柔軟緊張,是否有壓痛、反跳痛或肌肉緊張,是否能查出腫塊。觸摸肝、脾、腎有無腫脹壓痛。敲門時註意是否有手機濁音。

3.骨盆檢查

(1)外陰檢查觀察外陰發育、陰毛數量及分布。外陰正常,陰毛尖端向下呈三角形分布,會陰部無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周圍粘膜淡粉色,無贅生物。已婚女性處女膜有老裂縫,孕婦處女膜和會陰有老裂縫,或者會陰可以切回去。必要時,醫生有時會要求患者向下屏氣,觀察有無陰道突出、子宮脫垂或尿失禁。如有異常,會詳細記錄。

(2)陰道檢查使用窺器進行檢查:動作要輕柔,盡量避免摩擦出血。正常陰道粘膜呈淡粉色,有皺紋,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔、雙陰道等先天性畸形。正常的白帶為蛋清或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵和妊娠期間增多。如有異常,患者可有局部瘙癢和燒灼感。如果白帶異常,此時可取出分泌物塗片,尋找滴蟲、念珠菌、淋病和線索細胞,必要時可進行細菌培養。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管和子宮內膜腺分泌物的混合物,其形成與雌激素的作用有關。

在壹般的白帶常規中,白帶的清潔度可分為四個等級:

ⅰ度:鏡下見大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

ⅱ度:鏡下可見陰道上皮細胞,少量白細胞,部分陰道桿菌,部分雜菌或膿細胞。

ⅲ度:鏡下可見少量陰道桿菌及大量膿細胞和雜菌。

ⅳ度:鏡下未見陰道桿菌,除少數上皮細胞外,主要為膿細胞和雜菌。

註意:I ~ II度為正常,III ~ IV度為白帶異常,提示陰道炎癥。

(3)宮頸檢查顯示宮頸周邊正常,中間有壹孔。產婦呈圓形,產婦呈“I”形,堅韌、多肉、光滑。如果檢查時正常,說明很輕,中性,沒有癢和痛。如發現異常,詳細描述糜爛程度(輕、中、重)、宮頸肥大程度、贅生物大小、位置。此時宮頸癌刮片脫落細胞學檢查是可行的,是防癌篩查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變和早期宮頸癌具有重要價值。

(4)戴手套檢查子宮及其附件。中指塗上潤滑劑後,兩指或壹指沿後壁經陰道口輕輕進入陰道,另壹手配合在腹部檢查,稱為雙合針。雙河鎮是盆腔檢查中最重要的項目。目的是發現陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶、子宮旁結締組織及盆腔其他器官組織是否存在異常。正常子宮呈倒梨形,長7 ~ 8厘米,寬4 ~ 5厘米,厚2 ~ 3厘米,硬度中等,流動性好。卵巢和輸卵管統稱為“附肢”,觸碰時會感到微痛。正常的輸卵管是不能碰的。如果患者在向上或向兩側推動宮頸時感到疼痛,則稱為宮頸提痛,是盆腔器官病變的表現。如果有,要註意位置、大小、形狀、活動度、與子宮的關系、壓痛情況。

(5)三位壹體檢查,即腹部、陰道、直腸聯合檢查,是雙河鎮的補充檢查。可以知道後縮和後縮子宮的大小;子宮後壁、子宮直腸或子宮骶韌帶是否有病變,特別是癌的浸潤範圍,陰道和直腸間隔、骶骨前方或直腸內是否有病變。

直腸腹部檢查:適用於無性生活史、陰道閉鎖或其他原因,不適合雙河鎮的患者。

(6)盆腔檢查結果通過盆腔檢查記錄,檢查結果按以下解剖部位順序記錄。(1)外陰:發育、婚育,有異常時應詳細描述。②陰道:是否通暢,陰道黏膜狀況,分泌物的多少、顏色、特征,有無異味。③宮頸:大小、硬度、有無異位上皮、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血、提痛。④子宮體:位置、大小、硬度、活動度、壓痛。⑤輸卵管、卵巢:是否有腫塊、增厚、壓痛。如果可觸及腫塊,記錄其位置、大小、硬度、表面光滑度、活動性、壓痛及其與子宮和盆腔壁的關系,並分別記錄左右情況。

(7)盆腔檢查的基本要求①動作輕柔;②檢查前要求患者排空膀胱,大便飽滿者應在排便後檢查;③月經期間壹般應避免盆腔檢查,異常出血除外。檢查前消毒外陰,使用無菌手套和器械,防止感染;(4)每檢查壹人,應更換臀墊,防止交叉感染;⑤膀胱截石位,檢查者面向患者,站在患者兩腿之間。危重病不宜搬動,可在病床上檢查;⑥否認性生活的未婚患者禁用雙河針和陰道鏡檢查,應進行肛腸檢查。如果真的有必要,我和家人可以嘗試用食指慢慢進入或者麻醉下檢查。⑦婦科檢查室溫度要適中,天冷時註意保暖;環境要盡可能安靜,讓患者感到舒適和安心。8經期避免盆腔檢查。如果陰道異常出血需要進行婦科檢查,應先對外陰進行消毒,使用無菌器械和手套進行檢查。⑨男醫生檢查未婚患者時,需要有其他女性在場,以減輕患者的緊張情緒,避免不必要的誤會。⑩對腹壁肥厚或張力增高懷疑有子宮或附件病變的患者,如果盆腔檢查不能明確子宮及附件的情況,應進行b超檢查,必要時可在麻醉下進行婦科檢查。

4.其他檢查

(1)盆腔及陰道b超可早期發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。

(2)陰道鏡檢查陰道鏡檢查不能直接診斷是否有癌,但可以輔助活檢檢查宮頸癌。據統計,在陰道鏡的幫助下,早期宮頸癌的診斷率高達98%。

(3)宮腔鏡可同時了解子宮內膜情況和輸卵管通暢情況。

(4)腹腔鏡手術價格昂貴,但準確性高。不適合第壹次看病,但有些反復檢查還是找不到原因。腹腔鏡檢查可以了解盆腔粘連,也可以同時進行輸卵管通暢試驗,但需要麻醉和住院。

(5)檢查輸卵管如果以前婦科檢查正常,月經幹凈後3 ~ 5天做壹次輸卵管液檢查是必要的。這是最簡單的方法。如果輸卵管堵塞,需要治療使其通暢。

(6)檢查生殖激素水平包括雌激素、孕酮、雄激素、卵泡刺激素、黃體生成素、催乳素、睪酮、人絨毛膜促性腺激素等。月經第二天到第五天內抽血檢查是必要的。

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