2.識別點
(1)慢性腎盂腎炎:多數患者有反復尿路感染史。尿沈渣檢查:白細胞多，甚至白細胞管型，尿蛋白少，以小分子量蛋白為主，尿細菌檢查陽性；後期腎小管功能損害比腎小球功能損害更嚴重，夜尿多，尿比重低，可能導致高氯性酸中毒；靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞畸形；b超檢查:雙腎不對稱，表面凹凸不平。
(2)原發性高血壓與腎損害(良性腎動脈硬化):易與慢性腎炎、高血壓混淆。此病多發生於40歲以上，且無腎炎病史。先有高血壓數年，後有少量蛋白尿，持續性血尿少見，腎小管功能障礙發生較早，早期不出現低蛋白血癥和貧血。腎損害的程度與心腦損害壹致。
(3)急性腎小球腎炎:應與慢性腎炎急性發作相鑒別。急性腎小球腎炎始於感染後1 ~ 3周，無貧血、低蛋白血癥和持續性腎功能不全。慢性腎炎在感染後幾天至1周內發生，多為貧血、低蛋白血癥和持續性腎功能不全。經過治療，病情可以好轉，但很難治愈。
治療原則是保護腎功能，延緩病情發展，預防並發癥。可采取綜合治理措施。
1.壹般治療凡有水腫、高血壓、腎功能不全，或嚴重血尿、蛋白尿者，病情穩定後應臥床休息，並從事輕體力勞動；避免上呼吸道感染；密切觀察血壓、尿量、腎功能的變化。水腫和高血壓時應限制鹽的攝入(1 ~ 3g/d)，腎功能不全時應限制蛋白質和磷的攝入。
2.對癥治療
(1)水腫:輕度水腫患者無需治療，限鹽休息後即可消失。對於水腫明顯的患者，可采用利尿劑治療。氫氯噻嗪25mg，2 ~ 3次/d，螺內酯20mg，3次/d，或曲安奈德50 ~ 100 mg，3次/d，可間斷使用，血漿蛋白低者可適當補充，增強利尿作用。
(2)控制高血壓:降低血壓的基本方法是休息和限制鹽的攝入。依賴水鈉瀦留的高血壓患者可選擇噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪1。
2.5~25mg，1/d；對於腎素依賴性高血壓患者，可首選血管緊張素轉換酶抑制劑，卡托普利25 ~ 50mg，2 ~ 3次/d，或貝那普利5 ~ 10mg，1 ~ 2~3次/d。也可使用β受體阻滯劑，如阿替洛爾15 ~ 25mg，2次/d，或美托洛爾15 ~ 25mg，2次/d..也可使用鈣拮抗劑，如硝苯地平控釋片30 ~ 60 mg，1/d。
對於血液高凝或尿FDP升高的患者，可使用肝素、雙嘧達莫(300 ~ 400 mg)、小劑量阿司匹林(40 ~ 300 mg/d)等抗凝和抗血小板藥物。
3.腎上腺糖皮質激素和免疫抑制藥物適用於慢性腎炎早期的某些病理類型，如輕中度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等。，或者腎體積不縮小，腎功能正常，尿蛋白多的患者。無效使用，逐步拆除。
4.中醫辨證論治參考中醫“水腫”、“腰痛”進行辨證論治。