腸易激綜合征是壹種生物-心理-社會疾病，屬於胃腸功能紊亂。有腹痛、腹脹、排便習慣改變、大便形態異常或粘液便等臨床癥狀。癥狀持續或間歇性發作，但無形態學、實驗室異常改變等明確依據。
關於IBS的發病率目前還沒有準確的報道，大約是10-20%。除印度外的大多數國家，女性多於男性，男女比例約為1∶2。該病在年輕人中發病率較高，50歲以後首次發病較為罕見。
雖然IBS可以表現為嚴重的腹痛和不適，但不會引起其他慢性或致命的疾病，如炎癥性腸病和腫瘤，也不會影響壽命。
此病多由精神因素引起，纖維鏡下可見病變，如腸痙攣、充氣引起的刺激性疼痛、粘液分泌增多或輕度充血水腫。主要表現為腸道功能紊亂，患者常出現腹瀉、腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進或便秘等癥狀。
體檢可觸及乙狀結腸腸段，有敏感壓痛。可分為腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替、粘液便四種。血、尿、便常規檢查，X線鋇餐造影、腸鏡檢查壹般無器質性改變，應與其他腸道器質性疾病變相鑒別。
此病屬於中醫“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“腹瀉”、“腸郁”的範疇。
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5)處理方法
IBS的治療發展迅速，許多藥物被證明在IBS的癥狀控制和維持治療中發揮了重要作用，但沒有壹種單壹藥物能非常有效地治療IBS，而且還存在藥物不良反應的問題。因此，尋找真正有效、安全的治療IBS的藥物是極其重要的。
IBS的治療往往是針對主要癥狀的多方面、多層次的綜合治療。對於藥物治療，目前比較關註的是調節內臟感覺的藥物，包括阿片肽K受體激動劑、5-HT3受體拮抗劑和5-HT4受體激動劑、生長抑素及其類似物、抗抑郁藥(三環類抗抑郁藥、5-HT再攝取抑制劑等。)，這可能在IBS的治療方面有潛在的突破。
1.壹般療法
精神心理因素對病程影響很大，因此取得患者對醫生和醫療措施的信任和配合非常重要，從患者初診開始就要註意建立良好的醫患關系。確診後，教育患者正確認識病程也很重要。患者要明白IBS是壹種慢性、反復發作的腸道動力障礙，可以受到包括情誌急癥、飲食、藥物等多種因素的影響，讓患者更容易接受癥狀復發只是病程的壹部分，而不是診斷不當或治療不徹底的原因。
如有必要，還可以其他慢性病為例，如高血壓、糖尿病等，說明IBS與其相似，但可以很好地控制，從而消除因癥狀持續、復發或加重而產生的焦慮情緒。
有條件可以去看心理醫生。國外的精神心理治療包括心理治療、催眠治療和認知行為治療。據報道對腸道癥狀和精神癥狀有壹定療效，但國內尚無系統研究報道。
2.飲食療法
除了避免過冷、過熱、刺激性食物和患者明知不能耐受的食物外，還可以增加蛋白質的含量來抑制結腸收縮和緩解腹痛，便秘時多吃富含纖維素的食物和蔬菜。
3.調節胃腸運動和感覺的藥物
①鈣通道阻滯劑
以前常用硝苯地平。近年來，選擇性腸鈣通道阻滯劑取得了良好的臨床效果。是目前治療IBS的主流藥物。在中國，通常使用50 mg匹維溴銨(地舒特)，每天2-3次，隨餐服用。藥物與蛋白質結合後95-98%作用於胃腸道，對膽道也有效，沒有心血管副作用和抗膽堿能藥物的不良反應。據國內多家醫院觀察，該藥不僅對IBS患者腹痛有明顯療效，對腹瀉、便秘也有壹定療效，明顯優於安慰劑，且不良反應少見、輕微。
②胃腸運動的雙向調節因子
以前國內沒有壹種理想的藥物可以全面治療IBS這種以高低動機並存為特征的動力障礙，現在出現了以曲美布汀為代表的藥物。它通過作用於外周ENS阿片受體，直接作用於胃腸平滑肌，影響胃腸肽的釋放來調節胃腸動力障礙。國外近20年來應用曲美布汀，已被證明可有效治療各種類型的IBS、腹部手術及慢性胃炎或胃潰瘍引起的胃腸動力障礙，顯著改善各種腹部不適，且無明顯副作用，是未來治療IBS的理想藥物。用法:每次0.1-0.2，每日3次。
③ 5-HT4激動劑
這些藥物促進肌間神經叢釋放乙酰膽堿，加強胃腸道推進運動，調節內臟感覺，是治療便秘型IBS的主要藥物。以往常用西沙必利(5-10 mg)，壹日三次。最近，Gasmotin已用於臨床。該藥無Q-T間期延長，副作用低，適應癥廣，可用於便秘患者的長期治療。用法:3次/日，5mg/次。新藥替加色羅是壹種5-HT4部分激動劑，在治療便秘或便秘為主的IBS方面有很好的前景，對伴有腹脹療效好，副作用小。估計很快就能獲批上市了。每日4-12毫克，分兩次服用。
④抗膽堿能藥物
這些藥物通過阻斷膽堿能受體發揮作用，在臨床上已經使用了很長時間。由於其特異性差，副作用多，建議在沒有其他有效藥物選擇或痛苦劇時使用。如雙環纈氨酸10-20mg，3次/日，奧的羅龍40mg，3次/日，也可使用阿托品、654-2、普魯本辛等老藥。
此外，還有許多藥物能有效調節胃腸道的感覺運動，如5-HT3拮抗劑奧德泰隆、K型阿片受體激動劑費多托嗪、生長抑素及其類似物(善得定等。)，罌粟堿衍生物甲苯纈氨酸等。
4.止瀉藥
思密達可作為輕度患者的吸附劑，嗎啡衍生物如去氧腎上腺素和洛哌丁胺可用於伴有腹痛的重度腹瀉。吲哚美辛可用於有明顯粘液便的人。
5.瀉藥
原則上，IBS患者應避免使用瀉藥，因為它不僅有許多不良反應，而且會加重便秘和腹瀉交替出現的癥狀。但嚴重便秘對纖維素無反應時，應使用瀉藥，如乳果糖15-30 ml，每日2次，鎂乳30-45 ml，睡前服用。
6.消脹劑
腹脹嚴重，其他藥物無效時，可加入二甲基矽油和活性炭。
7.微生態制劑
部分患者可能存在菌群失調，可使用調整腸道菌群的藥物，如巨科、陳美雅BM、培飛康、麗珠常樂、正長生等。其中Juke不受抗生素影響，陳美雅BM對腹瀉、便秘有治療作用。
8.抗抑郁和鎮靜療法
對於壹般患者，可使用地西泮、利眠寧等鎮靜劑，也可使用谷維素調節植物神經功能，但效果不理想。近年來，抗抑郁藥治療IBS取得了令人滿意的療效，引起了人們的關註，但其療程長，副作用多。目前只推薦給有明顯抑郁癥狀的IBS患者和癥狀頑固、其他治療無效、神經緊張的IBS患者。腹痛腹瀉患者可選用多塞平等三環類藥物25mg，每日3次，便秘患者可選用5-HT再攝取抑制劑百憂解20mg，65438+每日0次。療程8周以上。
6)應避免飲食
其原則是減少對消化道的不良刺激，避免食物過敏反應，少吃能在消化道產生氣體的食物。應避免過多的辛辣、酸甜、粗糙等刺激性食物。多吃易消化有營養的食物。便秘患者應多吃富含纖維素的食物和水果。對於有過敏史的人，避免食用可能引起過敏的食物。對於那些懷疑乳糖不耐受的人，他們應該避免服用大量的牛奶和奶制品。細嚼慢咽，戒煙少喝碳酸飲料。
愛心提示:以上藥物請咨詢當地正規(中醫)醫院，根據生理特點和不同病變情況選擇。
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