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痛風是什麽病?我們做什麽呢妳不能吃什麽?最好吃的食物是什麽?能治好嗎?什麽藥最好,

這種病要緩解並不難,關鍵是如何防止復發。高嘌呤食物攝入過多是高尿酸血癥的重要原因,也是痛風的罪魁禍首。因此,人們應該控制自己的嘴巴,調整飲食結構,合理選擇飲食。根據嘌呤含量的高低,人們壹般把飲食分為高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤三類。高嘌呤食物,即100克食物中含有150 ~ 500毫克嘌呤。這些食物主要包括:動物內臟、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蛤蜊、雞湯、肉湯。痛風患者試圖禁食這些食物。嘌呤類食物,即100g食物含嘌呤50 ~ 150mg。這些食物主要有:家禽家畜肉、魚、蝦、蟹、鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、各種豆類、花生、芝麻。痛風患者應盡量少吃這類食物。此外,有些蔬菜也含有高嘌呤,如韭菜、菜花、豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌類等。,所以最好不吃或少吃。低嘌呤食物,即100g食物中嘌呤含量小於50mg。這些食物主要包括:雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶酪等。這些食物是可食用的。水果和蔬菜,如蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿、卷心菜、土豆等。,嘌呤含量極低,是痛風患者的推薦食品。有研究表明,食用無嘌呤飲食7天,血液中尿酸濃度可降低約65438±0.2mg/L。痛風患者的主食應以面粉和大米為主,如精制面粉和精制大米制成的面食,粗糧不宜食用,因為面粉和米制品中的嘌呤含量比粗糧少。避免飲酒。葡萄酒中的酒精使體內乳酸增加,會影響腎臟對尿酸的排泄,容易導致尿路結石。乙醇還能增加體內嘌呤合成,尤其是啤酒,發酵過程中會產生大量嘌呤,對痛風患者非常不利。其次,保證充足的水分攝入,每天喝2000毫升左右的白開水,不包括牛奶、湯、粥等流質食物。因為人體內70%左右的尿酸要從腎臟排出,所以每天的尿量要達到1800 ml左右。夏天出汗和喝水會增多。再次,註意生活規律,按時作息,飲食規律,七分飽。保持理想體重。避免疲勞和精神刺激。適當運動,但不能劇烈運動,如踢足球、快跑、滑冰、遊泳、登山等。,會使體內產生過多的乳酸,抑制腎臟排泄尿酸的功能,使血尿酸增加,並引起痛風性關節炎。此外,還要定期體檢,爭取高尿酸血癥的早期發現,及時采取措施預防痛風。痛風屬於中醫的“痹證”,根據患者的癥狀分為四類治療:1。風濕性關節痛的臨床表現(需清熱通絡,祛風除濕):關節腫痛,熱痛,起病急,累及壹個或多個關節,多伴有發熱、惡風、口渴、煩悶或頭痛、出汗。處方:白虎桂枝湯合四妙永安湯。成分:石膏、知母、粳米、甘草、桂枝、當歸、忍冬藤、連翹、玄參、土茯苓、薏苡仁、金錢草、威靈仙;濕重者加萆薢、石韋、木瓜;對於那些有嚴重關節痛的人,胡璇和天蠍座被添加。2.風寒濕痹(祛風散寒,除濕通絡)臨床表現:關節腫痛,屈伸不利,或皮下結節或痛風石。處方:薏苡仁湯。包括羌活、獨活、防風、蒼術、當歸、桂枝、麻黃、薏苡仁、制川烏、生姜和甘草;上肢疼痛嚴重者加威靈仙、姜黃;下肢疼痛嚴重者加牛膝、木瓜;皮下有結節者可加天南星、穿山甲。3.痰瘀阻滯的臨床表現(需活血化瘀,化痰通絡):關節疼痛反復發作,持續時間較長,有時輕有時重,或刺痛固定,關節腫脹,甚至強直畸形,屈伸不利,皮下結節或膚色暗沈。處方:桃紅四物湯合二陳湯。包括桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、茯苓、陳皮、甘草、威靈仙、法半夏、穿山甲和山慈菇;慢性關節痛者加全蠍、烏梢蛇;關節劇烈疼痛加土茯苓、滑石。4.氣血不足,肝腎不足(需補益氣血,調理肝腎,祛風勝濕,通絡止痛)臨床表現:關節疼痛反復發作,持續時間較長,有時變重或搖擺不定,甚至關節變形,屈伸不利,腰膝疼痛或足跟痛。處方:獨活寄生湯。包括黨參、茯苓、當歸、白芍、熟地、川芎、杜仲、肉桂、阿莎麗、獨活、桑寄生、防風、秦艽和甘草;氣虛明顯者加黃芪;血虛明顯的患者加用雞血藤西藥治療,副作用很多。1)急性發作時接受治療的患者應臥床休息,擡高患肢。壹般來說,他們應該休息72小時,直到關節痛減輕,然後再恢復活動。藥物治療越早越好。早期治療可以迅速緩解癥狀,而延遲治療會使炎癥難以控制。常用藥物如下:1。秋水仙堿:對本病有特效,開始每小時0.5mg或每2小時1mg,癥狀緩解或出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時停藥,壹般服用4 ~ 8 mg左右。癥狀可在6 ~ 12小時內緩解,24 ~ 48小時內控制。如果胃腸道反應過於劇烈,可將1 ~ 2 mg本品溶於200ml生理鹽水中,在5 ~ 10分鐘內緩慢靜脈註射。但應註意不要使藥物外漏,視病情可在6 ~ 8小時後重新註射。如有腎功能不全,24小時內不應超過3mg。由於臨床效果突出,對診斷困難的病例可進行實驗性治療,有助於鑒別診斷。毒副作用:1,腸胃不適,出血性腸炎;2.白細胞減少癥;3.再生障礙性貧血;4、脫發;5、肌病;6、肝功能損害;7.精神抑郁等。2.保泰松或羥保泰松:有明顯的抗炎作用,能促進尿酸排泄,對發病數天的患者仍有效。初始劑量0.2~0.4g,之後每4 ~ 6小時0.1g。癥狀好轉後減為0.1g,壹日三次,服用數日後停藥。此藥可引起胃炎和水鈉瀦留,對活動性潰瘍和心功能不全患者禁用。偶爾會出現白細胞減少和血小板減少的副作用。3.吲哚美辛:初始劑量為25 ~ 50mg,每8小時壹次。癥狀緩解後,服用25mg,每日兩至三次,連續服用兩至三天。療效與保泰松相似,副作用為胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等。消化性潰瘍活動期者禁用。毒副作用:1,胃腸道反應、出血、潰瘍、穿孔、消化性潰瘍活動期者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞減少、血小板減少;4、頭痛、頭暈;5.暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。4.布洛芬(布洛芬丙酸酯):為非甾體類抗炎鎮痛藥,0.2~0.4g,每日2 ~ 3次,可在兩三天內迅速控制急性癥狀。該藥副作用小,對血象和腎功能無明顯影響,偶有胃腸道反應和轉氨酶升高。5.童眼喜康:藥效持續時間長,20mg壹天壹次,偶爾有胃腸道反應。長期用藥應註意血象和肝腎功能。6.萘普生(消痛靈):壹種非甾體類抗炎鎮痛藥。其抗炎作用是保泰松的11倍,鎮痛作用是阿司匹林的7倍,胃腸道反應小。每日口服500 ~ 750 mg,分兩次服用。7.ACTH和潑尼松:病情嚴重,秋水仙堿等治療無效時,可將ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴註,或40 ~ 80mg肌註。這種藥見效快,但是停藥後容易反彈復發。秋水仙堿0.5mg,每天可加兩三次,防止反彈。曲安奈德5 ~ 20 mg也可註射到關節炎部位進行治療。口服潑尼松也是速效的,但是停藥後容易復發,長期使用激素容易引起糖尿病、高血壓等並發癥,盡量不要用。(2)間歇性和慢性治療,以防止痛風急性發作。為防止各種並發癥的發生,現階段仍需積極治療。1.壹般治療:飲食控制很重要。避免吃高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海鮮、蛤蜊、螃蟹中嘌呤含量最豐富。魚蝦、肉類、豌豆、菠菜等。還含有壹定量的嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。不含嘌呤。肥胖患者壹定要減少熱量攝入,減肥。多喝水排出尿酸。避免過度勞累、緊張、飲酒、寒冷、潮濕、關節損傷等誘發因素。2.降血尿酸藥物的應用:飲食控制後血尿酸濃度仍在7 ~ 8 mg/dl以上者;急性發作壹年兩次以上;痛風石或尿酸鹽沈積的x線證據;患有腎結石疾病或腎功能不全的人;有使用藥物降低血清尿酸的指征。如果服藥後血尿酸能維持在正常或接近正常水平,往往可以預防痛風的急性發作,防止痛風石的形成,減輕腎臟損害。抗高尿酸血癥治療有兩組藥物:促進尿酸排泄和抑制尿酸合成。這兩組藥物均無抗炎鎮痛作用,且在使用過程中可能動員尿酸進入血液循環,導致急性關節炎發作,故不適合急性期應用。選擇哪組藥物往往要根據患者的腎功能和24小時尿酸排泄量來決定。腎功能好且每日600mg以下者,可使用排尿酸藥物,腎功能下降且每日600mg以上者,可使用尿酸合成抑制劑。對於血尿酸明顯升高、痛風石大量沈積的患者,也可合用,可加速血尿酸下降和痛風石消退。目前常用的排泄尿酸的藥物有三種:(1)丙磺舒丙磺舒,主要抑制腎小管對尿酸的重吸收,導致尿酸利尿。為了防止尿酸從腎臟大量排出時造成腎臟損害和腎結石的副作用,該藥常小劑量使用,開始為0.25g,每日兩次,兩周內增至0.5g,每日三次,每日最大劑量不超過2g。約5%的患者出現皮疹、發熱、胃腸道刺激、腎絞痛、急性發作等副作用。(2)磺苯基吡唑啉酮:保泰松的衍生物,抑制腎小管對尿酸的重吸收。其尿酸排泄作用強於丙磺舒。從小劑量開始,每天兩次50mg,逐漸增加到每天三次100mg,最大劑量為每天600mg。它與丙磺舒合用時有協同作用。該藥對胃黏膜有刺激作用,消化性潰瘍患者慎用。(3)苯溴馬隆:強效利尿劑,在歐洲廣泛應用多年,劑量為25 ~ 100 mg,每日壹次。其毒性作用輕微,不影響肝腎功能。皮疹和發熱很少發生,但可引起胃腸道反應、腎絞痛和急性關節炎。在尿酸排泄藥物治療期間,每日口服碳酸氫鈉3 ~ 6g,堿化尿液,並多飲水,每日尿量保持在2000ml以上,以排泄尿酸。到目前為止,只有羥嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物。該藥可抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤和黃嘌呤不能轉化為尿酸,在人體內逐漸氧化生成水溶性的異黃嘌呤,在PRPP存在下可隨尿排出並轉化為相應的核苷酸,消耗PRPP,抑制PRPP Pat。能減少IMP的合成,所以能迅速降低血尿酸濃度,抑制痛風石和腎尿酸結石的合成,促進痛風石的溶解。100mg的劑量可以增加到200mg,壹日三次。與排尿酸藥物聯合使用可增強療效,但壹般不必聯合使用。個別患者可出現發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞減少和血小板減少等副作用,甚至肝功能損害。壹般在停藥並給予相應治療後即可恢復。偶爾壞死性皮炎嚴重,應立即治療。用藥期間也可出現尿酸轉移性痛風發作,可輔以秋水仙堿治療。3.秋水仙堿的應用:復發性痛風患者,慢性炎癥不易控制。盡管有上述治療,仍有局部關節痛或急性發作。此時可用小劑量秋水仙堿維持癥狀,每日0.5mg或1mg往往足以控制癥狀,但要註意秋水仙堿對骨髓的抑制作用及對肝腎功能的損害。4.其他:有高血壓、冠心病、肥胖、尿路感染、腎功能衰竭等並發癥的患者,必須對癥治療。關節活動有困難的人必須接受理療和鍛煉。那些痛風石破裂成瘺管的人應該手術刮除。(3)無癥狀高尿酸血癥的治療眾說紛紜。壹般認為,血清尿酸鹽濃度在8 ~ 9 mg/dl以下的人不需要藥物治療,但應避免暴飲暴食(尤其是高嘌呤飲食)、酒精中毒、過度勞累、外傷和精神緊張等誘發急性發作的因素。高尿酸血癥患者應使用異戊二烯醇治療。
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