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所謂的歸經在臨床治療中有什麽價值?請臨床的中醫醫生給個好意見,謝謝!

歸經:指藥物對機體某些器官和經絡的選擇性特殊作用,主要表示對某壹器官或幾個器官和經絡有明顯作用,而對其他器官和經絡作用很小或沒有作用。表示療效的是用藥規律。比如桔梗、杏仁可以治咳喘,咳喘是肺病,所以屬於肺經;青皮、香附可治脅痛,為肝經之病,故屬肝經;麝香、菖蒲可以醒神,精神錯亂是心的疾病,所以屬於心經,藥物的治療作用是歸經理論的重要依據。掌握歸經理論,可以作為根據癥狀開藥、選藥的依據;歸經可以作為發掘藥物潛在作用的線索,擴大其應用範圍;但應用歸經理論時,必須結合藥物的性味盛衰,同時各臟腑必須互相照應,才能得心應手。

比如肺經有病時,常出現咳喘、痰多的癥狀,杏仁能止咳平喘,說明杏仁屬於肺經;當肝臟生病時,脅痛或不適是其主要表現。青皮能治脅痛,說明青皮屬於肝經。由於歸經不同,藥物同屬壹味,作用不同,或作用部位不同。比如黃芩、黃連、黃柏屬於苦寒清熱類藥物,但黃芩入肺經長於清肺熱;黃連入心胃經,瀉心火,清胃熱;柏樹入腎經比瀉火更重要。例如,肉桂和幹姜都是溫裏藥。但由於幹姜入肺、脾、胃經,肺、脾、胃寒常使用幹姜;肉桂入肝腎經,故肝腎寒時用肉桂代替幹姜。

理解歸經理論具有深刻的現實意義;第壹,可以作為選擇處方藥的依據。總的來說,每壹條經絡,每壹種臟病,都有它的主方,而方中的主藥,使得所有的藥都屬於這條經絡。太陽經表證,常用人體經絡的麻黃、桂枝作為解表的主藥;肝腎陰虛的人多以六味地黃湯治療,六味地黃湯由熟地黃和山茱萸組成。這些古方的組成促進了歸經理論的發展。二是可以作為有證用藥的依據。如果頭痛部位不同,代表經絡的不同證候,前部頭痛(陽明經)的患者應加白芷;偏頭痛加柴胡(少陽經);對於枕痛患者(太陽穴)、荊條等。三是以歸經為線索,探索某些藥物的潛在作用。如清熱解毒蒲公英入胃經。因此,將其應用於上消化道潰瘍的治療,取得了良好的效果。山豆根入肺經,故用於肺癌的治療。根據藥物的歸經,對某些藥物來說是壹種新的途徑。四是返璞歸真,化繁為簡。如白術能補中、健脾祛濕,治療脾胃氣虛、腹瀉嘔吐、口渴自汗等。這些疾病都與脾臟的生理功能和病理變化有關。所以通過白術的脾經來全面了解和掌握。

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