1.氣虛血瘀
適應癥:產後壹年以上，陰道出血持續或間斷，伴有腹痛、拒按、下腹部可觸及包塊、面色蒼白、倦怠乏力、全身無力。舌淡或紫黑色，有瘀點或瘀斑，脈細或沈。
分析:正氣虛弱，瘀血凝於脈中，在於沖任，使新生血液不安，從而導致持續或間歇的陰道出血；血瘀為內阻，日久成疾，故腹痛不肯按，可觸包塊；氣血不足導致面色發白，疲乏無力；舌脈也是氣虛血瘀的形象。
2.致病毒素積聚在肺部
主要癥狀:產後壹年以上持續或間歇性陰道出血、腹痛、腫塊、咳嗽、咯血或痰中帶血、胸悶、胸痛、口渴或發熱、乏力、食欲不振。舌紅苔黃，脈細。
分析:血管堵塞，新血無法回到經絡，向上流侵肺，化為熱，灼傷肺絡。因此，陰道出血伴有咳嗽和咯血。肺陰受損時，會看到胸悶、疼痛、口渴、發熱；邪熱內蘊，脾胃不和，運化失常，可見食欲不佳，乏力。舌脈都是熱郁的標誌。
3.氣陰兩虛
適應癥:產後壹年以上，陰道持續或間歇出血，或大量出血。腹痛拒按，或觸及包塊，黃體薄，疲乏無力，動則出汗，食欲不振，或咳嗽咳血，或惡心嘔吐，或便溏、便血、血尿，或頭痛抽搐。舌質暗紅，苔薄，脈弱或重。
分析:陰道出血是由於氣血虛弱，多臟器衰竭，經絡氣血運行不暢，細胞和靜脈淤血，新血難以平復所致。內臟衰竭，脾胃運化異常，消瘦乏力，食欲不振；氣虛則動，汗出；肺絡受阻時可見咳嗽、咯血；瘀血阻滯於脾腎，新血不能歸經，故可見尿便帶血；肝郁時，肝風內動可見頭痛抽搐，其余為氣陰兩虛的癥狀。西醫對絨毛膜癌的標準診斷是基於組織學診斷。如果沒有組織學檢查，參考臨床診斷。
壹、病理診斷標準
在子宮肌層或其他切除器官內，可見大片壞死出血，周圍可見大片活躍的滋養層，有的可侵犯血管。病理標本中，肉眼和顯微鏡下只能看到大量散在的滋養層，已看不到絨毛結構。
第二，臨床分期
中國目前的階段如下:
I期:病變局限於子宮(無轉移)。
ⅱ期:病竈轉移至子宮周圍組織和附件(近轉移竈)。
ⅱa:轉移到子宮旁組織和附件。
ⅱb:轉移至陰道。
ⅲ期:病竈轉移至肺部(遠處轉移)。
ⅲ a:單個病竈直徑小於< 3.0cm，或斑片狀陰影不超過壹個肺的壹半。
ⅲb:肺轉移超過ⅲa範圍。
ⅳ期:病竈轉移至腦、肝、腸和腎。麗安·李娟。林婦科腫瘤。第二版。北京:人民衛生出版社。1994: 704 ~ 706.
三、臨床參考診斷標準
1.在流產、足月分娩後持續或不規則陰道出血、子宮復舊不良、尿液大而軟以及hCG持續陽性的情況下，應考慮絨毛膜癌。如果出現轉移病竈，絨毛膜癌的診斷就成立了。
2.葡萄胎完全排出壹年以上，陰道不規則出血或有惡臭分泌物，子宮大而軟，血或尿hCG陽性應考慮絨毛膜癌。(柯英奎。臨床婦科。版本1。天津:天津科技出版社。1992: 647)西醫的診斷是根據病史的癥狀和體征。陰道出血:葡萄胎、流產和足月分娩後持續性或間歇性不規則陰道出血是絨毛膜癌最常見的癥狀。出血量不確定，可導致休克，少數患者無陰道出血癥狀。
2.嚴重貧血和感染:長期陰道出血可導致患者嚴重貧血和感染。
3.轉移性腫瘤癥狀:咯血、胸悶、憋氣等。肺轉移時可見；陰道轉移可見陰道內有壹個或幾個大小不壹的紫藍色轉移結節，破了可有出血；腦轉移時可出現頭痛、噴射性嘔吐、驚厥、偏癱、昏迷；肝脾腫大、上腹部脹氣、黃疸等。肝脾轉移時可見，破裂時可出現腹腔內出血；消化道轉移時可有嘔血、柏油便；腎臟轉移時可出現血尿。
4.腹腔及盆腔血腫:絨毛膜癌穿透子宮漿膜時，可引起腹腔內出血。由於大網膜的包裹，出血通常較慢，可在腹腔或盆腔形成血腫。
5.惡病質:當腫瘤在體內有多處轉移時，全身各部位均可受到嚴重損害，使患者極度虛弱，出現惡病質。體格檢查和婦科檢查顯示，陰道內有紫色惡臭分泌物，子宮增大柔軟，形態不規則，子宮兩側子宮動脈常觸及，有明顯搏動。雙側附件區可觸及卵巢黃體素囊腫。電氣診斷成像診斷1。b超檢查:子宮增大，形態不規則，有結節狀突起，子宮病竈內可見不規則光點、光團及條索狀結構，有出血、壞死時子宮內可見散在暗區。2.x線診斷:肺轉移瘤可見雲狀陰影或球形陰影。實驗室診斷:血尿hCG測定:足月分娩或流產後，若尿hCG持續陽性兩個月以上，或壹度陰性後又陽性，應高度懷疑絨癌的可能；葡萄胎排出後，尿液hCG持續陽性或由陰轉陽，刮宮後除殘留葡萄胎外，應考慮惡變，但此時應區分簇狀痛和惡性葡萄胎。免疫組織化學檢查其他診斷糞便腦脊液鑒別診斷西醫1。惡性葡萄胎:流產、早產或足月產後惡變的病例幾乎都是絨癌；惡性葡萄胎發生在葡萄胎後，大多是葡萄胎排出後半年內為惡性葡萄胎；惡性葡萄胎和絨毛膜癌在半年到壹年之間分別占50%和50%。葡萄胎排出壹年以上，多為絨癌。壹般來說，間隔時間越長，患絨癌的幾率越大。病理檢查發現有絨毛結構者為惡性葡萄胎，無絨毛結構者為絨毛膜癌。2.合胞體子宮內膜炎:這種疾病也發生在分娩、流產或葡萄胎刮宮後。臨床表現為不規則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟。但尿hCG陰性，刮宮後病理檢查可見散在的滋養細胞以合胞體浸潤為主，並有明顯的炎癥反應，經抗炎治療和徹底刮宮後可恢復正常。3.子宮內膜癌:子宮內膜癌也有不規則陰道出血。雙河鎮見子宮略大柔軟，但子宮內膜癌多見於老年婦女，有白帶，尿hCG陰性。診斷性刮宮可以明確診斷。中醫辨證療效評價標準的預後因絨癌早期可通過血液轉移至全身而極具破壞性，往往導致患者迅速死亡。20世紀50年代，其死亡率高達90%。近幾十年來，在中國醫學界的努力下，化學藥物治療絨毛膜癌取得了很大的成就，篩選出了幾種治療效果好、副作用小的藥物，目前絨毛膜癌的治愈率已提高到80%。並發癥西醫治療絨毛膜癌的惡性程度極高。以前主要以手術和放療治療，死亡率可達90%。自宋在1958中用6-MP治療絨毛膜癌以來，化療的研究不斷發展。目前篩選出的幾種藥物效果好，副作用小，已廣泛應用於臨床，對絨癌的治愈率提高到80%左右，是治療絨癌最有效的藥物。
首先，化療
(壹)藥物選擇和配伍
目前使用的主要化療藥物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、慶大黴素(KSM)、6-巰基嘌呤(6-MP)、甲氨蝶呤(MTX)、抗腫瘤芥子氣(AT581)、抗腫瘤芥子氣(AT1258)。KSM對肺轉移的療效最好，尤其是與5-Fu或AT1258聯合應用，適用於早期肺轉移。肺轉移晚期以5-Fu為主使用為好，MTX主要適用於胃腸、肝、腦轉移。MTX和6-MP雖有較好的療效，但有嚴重的副作用。治療絨毛膜癌，應選擇兩種或兩種以上藥物進行配伍。
(2)藥物劑量
化療藥物是有毒的，所以對人體健康的危害也很大。但要達到滿意的療效，還是要達到患者的最大耐受量，不允許隨意減量。而且藥物的劑量壹定要嚴格按照體重計算，治療過程中還要核對體重，保證劑量的準確性，所有的劑量壹定要輸給病人。
(3)給藥途徑和速度
同壹種藥物的使用方式不同，往往發揮不同的作用。目前化療藥物的給藥途徑包括靜脈、口服、局部、鞘內、動脈等。靜脈給藥是肺轉移患者的最佳途徑；對於消化道和肝轉移的患者，口服更合適；動脈給藥適用於肝轉移；頸內動脈插管適用於腦轉移瘤；鞘內用藥適用於腦和脊髓轉移瘤。此外，不同的藥物對給藥速度的要求也不同。比如5-Fu緩慢靜脈滴註療效好，副作用小，而MTX靜脈註射療效好，副作用小。
(四)療程及其間隔
療程壹般為8 ~ 10天，但不同藥物療程不同，主要看療效和毒性。治療間隔基於病情和藥物反應的消退。反應較輕時，血象恢復較快，間隔兩周即可。反應重時，血象恢復緩慢，間隔可達四周。兩種藥物合用時，間隔時間壹般為三周。
(5)換藥和停藥的指征
化療是否有效最重要的是觀察第壹個療程和第二個療程。如果10 ~ 14天壹個療程後無明顯效果，應立即換藥。如果見效慢，可以再觀察第二個療程，如果還是沒有明顯效果也要換藥。轉移消失，hCG正常，臨床癥狀無癥狀。鞏固1 ~ 2個療程後，為停藥指征。
(六)療效觀察
使用化療藥物後，臨床表現改善及血、尿hCG測定值改變需要壹定時間，肺轉移瘤往往需要兩周以上才能明顯改善。所以各種復查不宜過早，以免影響對治療效果的分析和估計。
(7)轉移性癌癥的治療
1.鄰近轉移:5-Fu可自然消失，對消失不滿意者可根據其具體部位進行手術切除、局部用藥或局部放療。
2.肺轉移:靜脈給藥壹般有效，常用5-Fu和KSM，單獨或聯合使用。如果療效不好，如果病變局限於肺的壹個肺葉，可以切除肺葉，手術前後進行化療。
3.腦轉移:腦轉移是絨毛膜癌死亡的常見原因之壹。由於100%的腦轉移瘤繼發於肺轉移瘤，因此5-Fu聯合KSM經靜脈給藥是重要途徑之壹。其次，可以采用鞘內或頸動脈插管給藥。
4.其他轉移瘤:壹般靜脈註射5-Fu。如果效果不好，可以配合手術。
(八)治療藥物副作用
1.造血功能障礙:主要是白細胞和血小板減少，可自然恢復。
2.消化道反應:主要為厭食、惡心嘔吐，嚴重者可引起腹痛、腹瀉、便血。可補充液體和熱量，可口服大量酸奶、乳糖酶、乳酸菌片。
3.口腔黏膜潰瘍:嚴重者可擴展至咽部，甚至食道，影響進食。可以自然恢復。必要時可用加入250mg紅黴素和100mg氫化可的松的5%葡萄糖溶液制成的50ml溶液局部噴灑，同時註意保持口腔衛生，防止黴菌感染。
4.其他反應:如中毒性肝炎、皮疹、脫發、皮膚色素沈著等。，通常會自然恢復。
第二，手術治療
1.手術指征:①子宮原發竈或轉移竈大出血；②化療效果不佳，患者耐藥，子宮、肺部殘留疾病長期無法治愈；③明確診斷和臨床分期。
2.手術方法和時間:最常用的方法是次廣泛子宮切除術，包括子宮切除術和卵巢靜脈叢結紮術，手術時間多選擇在化療I ~ 3個療程後。
第三，放療
目前很少使用，壹般只用於化療或手術。但是，放射治療仍然是治療腦轉移瘤的重要手段。中醫對本病的治療主要體現在三個方面，即以中醫理論辨證施治的整體治療，調整體內陰陽平衡；選擇具有抗癌作用的中草藥制成湯劑和註射劑用於抗癌治療；化療副作用的預防和治療。在治療過程中，保持正氣，調整陰陽平衡是非常重要的。臨床上可采用口服煎劑、灌腸、靜脈註射。
第壹，辯證選擇
1.氣虛血瘀
治療:健脾益氣，活血化瘀。
處方:冷葛鄭瀟湯。黨參20g、白術15g、茯苓20g、益母草20g、桃仁15g、紅花15g、三棱15g、莪術15g、赤芍15g。黃芪30克，10克；全身乏力者可加當歸；惡心、食欲不振者，可加焦三仙15g、陳皮15g；如果摸到硬塊，可以加海藻15g，海帶15g；若疼痛，可加入元胡15g、乳香15g、沒藥15g。
2.致病毒素積聚在肺部
治療:滋陰潤肺，化瘀止血。
處方；百合固金湯。百合15g、生地15g、玄參15g、川貝母15g、麥冬15g、金銀花20g、連翹10g、赤芍15g、丹參15g。黃芩15g；口渴發熱者可添加；胸悶者，20g可加入瓜蔞；對於劇烈咳嗽，杏仁10g，半夏15g；可以添加；痰多者可加天南星10g、葶藶子15g。
3.氣陰兩虛
治療:滋陰養血，健脾強腎。
處方:八珍湯。黨參20g、茯苓20g、白術15g、白芍15g、當歸10g、生地15g、黃芪25g、女貞子15g、墨旱蓮15g、枸杞子15g。腹部包塊可加三棱15g、莪術15g；食欲不振者，可加焦三仙15g、陳皮15g；胸悶咯血加瓜蔞20克，百合15克，款冬花15克；尿血加大薊15g，蒲黃15g；便血，槐花15g，地榆30g可以添加；頭痛驚風者，可加石決明20g，鉤藤15g。
第二，藥方
1.向日葵盤90克，鳳尾草60克，楊梅60克。每日1劑量，水煎服，適用於ⅰ ~ ⅱ期絨癌的治療。
2.黃芪、白芨、敗醬草各15克，赤小豆、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草各30克，茜草、當歸、黨參、阿膠各10克每日1劑量，水煎。適用於治療絨毛膜癌引起的持續陰道出血。
3.五靈脂、蒲黃、茜草各5克，紅花、當歸、山慈菇、阿膠、乳香、沒藥各10克，章魚殼30克，丹參15克。每日1劑量，水煎。適用於I ~ II期絨癌的治療。
第三，其他療法
飲食療法
1.核桃枝雞蛋:30cm新鮮核桃芯，3個雞蛋。加水壹起炒。雞蛋煮熟後，打碎，煮4個小時。每次吃1雞蛋，壹日三次，吃雞蛋喝湯，有清熱解毒、抗癌的作用。
2.香菇薏米粥:香菇10g，大麥30g，鹽，味精。先把約伯的眼淚煮成粥，然後和蘑菇壹起煮，加鹽和味精服用。常服有補虛抗癌的功效。
(2)中藥靜脈滴註
三十目註射液:當歸、紅花、桃仁、花蕊石、三七、大黃、牡丹皮、紫草、地黃、瓜蔞、人參、浮石、薏苡仁、珍珠母、赭石、土茯苓、半枝蓮各適量，制成註射液，加入5%葡萄糖，每日用量65438。5 ~ 10天後停藥，休息3 ~ 4天後再服藥。最大劑量4000ml。
(3)陰道用藥法
皂粉膠囊:天花粉50克，皂角粉30克。將兩種藥物分別研成細粉，混合均勻，裝入膠囊。每粒膠囊含天花粉0.25g，皂角粉0.15g，每日1次，置於後穹窿。使用前，進行天花粉皮膚試驗。
(4)局部註射中藥進入病竈。
將穿心蓮註射液註入轉移結節的基底部，每次5 ~ 10 ml，每日或隔日1次，用於陰道轉移結節患者。中醫1。穿心蓮片:每次5片，每日3 ~ 4次，口服。
2.復方穿心蓮內酯片:每次3-6片，每日3次，口服，3天為壹個療程。
3.淩誌膠囊:每次0.5 ~ 1.5g，每日3次，飯後口服，2 ~ 3個月為壹個療程。
4.肖平片:每次4-8片，每天3次，口服。可與手術、化療、放療等同時進行。針灸、推拿、中西醫結合按摩1。中醫辨證與西醫化療相結合。
絨毛膜上皮癌是壹種高度惡性的滋養細胞腫瘤。單純的中醫治療往往難以奏效。而中醫辨證論治可以從整體上調整患者的陰陽平衡，增強臟腑功能。所以對提高機體抗病能力，殺死癌細胞有壹定的作用。目前西醫化療已經被國內爺爺視為有效的首選，但是化療對身體傷害很大。因此，中西醫結合不僅可以最大限度地殺死癌細胞，而且有助於體內正氣，往往可以提高化療的效果，延長患者的生存時間。化療藥物中，5-Fu和KSM療效最好，副作用小，常作為首選藥物。5-Fu對肺、消化道和泌尿生殖道轉移有效。KSM對肺轉移的療效最好。在應用化療方法的過程中，可以根據病情的不同階段，補充不同的中藥。壹般在辨證論治的基礎上，對於僅有盆腔轉移者，以健脾益氣、活血化瘀之劑為主；肺轉移者以滋陰潤肺、化瘀止血為主；有全身轉移或惡病質者，應以滋陰養血、健脾補腎為主。並根據不同癥狀和病機，靈活加減藥物。
二、中藥抗癌藥與西藥化療的結合
中藥中有喜樹、半枝蓮、白毛藤、白花蛇舌草等。具有抗癌和絨毛膜癌作用。其中，喜樹堿治療絨毛膜癌的已報道有效率為85%，與其他常用抗腫瘤藥物無交叉耐藥性。白毛藤煎劑。和大棗。還具有很強的抗癌作用。白花蛇舌草和半枝蓮可以單獨使用或聯合使用治療絨毛膜癌。在西醫化療的同時，應用中藥抗癌往往能起到補充作用。
三、應用中藥預防和減少化療的副作用。
在化療過程中，為了達到滿意的治療效果，需要給予足夠的藥物，達到患者的最大耐受量，從而更有效地殺死癌細胞。因此，人體健康組織往往會受到很大程度的損害。即使患者有嚴重的副作用，也不允許隨意減量。壹定要嚴格按照治療要求。尤其是在關鍵的第壹個療程和第二個療程。因此，在化療過程中，患者往往會出現嚴重的副作用，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉、便血、白細胞減少和血小板減少，口腔、咽部甚至食管黏膜出現嚴重潰瘍、脫發、皮疹、中毒性肝炎和感染等。在化療期間和治療間歇期，中藥往往能通過幫助身體健康，增強體質，對預防和減輕其副作用起到很大的作用。壹般在化療前要塗壹些補益氣血的藥劑，如四君子湯、八珍湯等。化療期間，根據副作用的不同和嚴重程度，可分別選用滋陰清熱、健脾和胃、益氣養血、滋陰補腎的藥物。中藥的運用關鍵在於辨證，各種療法可以相互結合。臨床用藥時，可根據其具體情況選擇不同的方劑和藥物。b超:子宮聲像圖的改變，血清α-HCG水平的檢測。結果:絨毛膜癌患者子宮聲像圖存在明顯異常，治療期間絨毛膜癌聲像圖與血清β-HCV濃度存在相關性。b超檢查結果與術後病理檢查結果壹致。結論:b超檢測可以指導子宮絨毛膜癌的臨床診斷和治療。