在原文中,癥狀和脈象都有明確的分類。本病的病因主要論述風、水、濕、熱,其病機主要是肺、脾、腎、三焦功能失調,使水不能止而溢於全身。其中,黃汗病在病因上不同於上述四種疾病,主要是營衛郁結、濕熱熏蒸所致。但由於其癥狀為頭面部四肢腫脹,類似水腫。
《金匱要略》對水氣病的病因、病機、臨床表現有詳細的描述。根據經典和臨床表現,現代醫家將水汽病分為以下幾類辨證治療:
(1)風水
1,表證
病機:風邪襲表,肺失和。
癥狀:脈浮,風惡,關節痛,臉腫,周身速感。
治法:益氣固表,利水消腫。
處方:季芳黃芪湯,加白芍治療腹痛。
防己、黃芪、白術和甘草(炒)
右檔,每份五元,四片姜,壹顆棗,半杯水。煎取八分,久取。
2.熱壓迫綜合征
癥狀:風惡,體腫,脈浮,口渴,出汗,不發熱。
治療:祛邪清熱,濕氣過重。
處方:粵脈湯
麻黃石膏生姜大棗甘草
正確的五味,用六升水,先把麻黃煮開,去沫,把藥都放進去。煮三升,不同溫度分三次服。風不好的加壹個附子。風水加四梁。(《古今實錄》)
(2)皮膚水分
1,氣虛陽陷證
病機:肺功能失調,脾功能失調。
癥狀:脈浮,不惡風,四肢浮腫,依之抑郁,腹部不遂如常。
治法:益氣通陽,利水祛濕。
處方:季芳茯苓湯
防己、黃芪、桂枝、茯苓和甘草。
右五味,六升水,兩升煮,三份不同溫度。
2.皮膚水熱證
病機:肺脾虧損,水熱郁結。
癥狀:滿臉浮腫,小便不利,脈沈。
治法:發汗利水,清郁熱。
處方:越脈加甲舒湯
麻黃石膏生姜大棗甘草白術。
或者甘草麻黃
3.皮革水表演示
病機:表濕肺氣不利。
癥狀:身體浮腫,小便不利。
治法:宣肺、利濕、散濕。
方藥:表熱者用越脈加舒湯,表熱者用甘草麻黃湯。
甘草麻黃
第二味對了,用五升水,先煮麻黃,去沫,加甘草,煮三升,溫服壹升,反復出汗,不出汗,再服,小心感冒。
4.濕盛陽滯證
病機:水濕不聚,濕熱不止。
癥狀:浮腫無指,手腳不溫,小便短赤,色黃,惡寒,舌苔黃膩。
治法:清濕熱,利小便。
藥方:普惠散。
普惠滑石
每次服用壹平方英寸的鉍,每天喝三次。
(3)黃汗
1,營衛停滯,濕熱瘀阻證
病機:汗液出入水,水濕不通,營衛停滯,排泄受阻,熱滯,濕熱蒸化。
癥狀:體腫,脈沈,發熱,汗出極佳,黃如柏汁,口渴。
治法:調和營衛,利水祛濕。
處方:黃芪芍歸苦酒湯
黃芪、白芍和桂枝
正確的三味,苦酒壹升,水七升,三升煮沸,壹升溫服。心煩的時候就吃六七天。心煩就用苦酒止住(壹方用美酒代替苦酒)。
2.氣濕不足,陽亢抑郁
病機:氣虛濕盛陽氣郁。
癥狀:胸部疼痛,腰部以上出汗,腰部以下不出汗,腰臀部疼痛,皮膚有東西就吃不下飯,全身疼痛重,煩躁,排尿不利。
治法:調和營衛,通陽祛濕。
處方:桂枝加黃芪湯
桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗和黃芪
對六味,八升水,三升開水,壹升溫服,壹會多壹升熱粥助藥,溫服冒壹點汗;如果不出汗,就多拿點。
(四)分氣病的辨證論治
1,桂枝去芍藥馬鑫附子湯證
病機:陽虛陰凝,水濕瀦留。
癥狀:心臟堅實,大如圓盤,邊緣光滑清晰如轉杯,手腳冰涼,胃腸音飽,惡寒,關節疼痛。
治療:溫陽散寒,行氣利水。
處方:桂枝芍藥加馬鑫附子湯
2、枳術湯證
病機:脾虛氣滯,水飲痞結。
癥狀:心臟堅實,大如圓盤,邊緣如旋轉的圓盤,光滑清晰,腹部飽滿腫脹。
治療:行氣散結,健脾化陰。
處方:支竹湯
白術。
1,趙,吳傑。《傷寒論》:上海中醫藥大學出版社,65438+2006年2月。
2、由江明、王中山等主編。《金匱要略》:中國中醫藥出版社,2004年,1。